20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系損傷診療指南解讀-預(yù)覽頁
【正文】 切除3% Ⅳ級(jí)：臥床治療約占22%，修補(bǔ)治療69%，腎切除9% Ⅴ級(jí)：臥床治療約占0，修補(bǔ)治療7%，腎切除85%,第七頁，共二十八頁。,腎 橫 斷 、 碎 裂,第十一頁，共二十八頁。u shāng)史、救治史\既往病史等。)腎臟損傷可無血尿（如腎蒂血管損傷、輸尿管完全離斷、休克等）。ng)其他臟器損傷時(shí)，可危及生命。n)全腹疼痛和腹膜刺激癥狀。y232。,第十八頁，共二十八頁。 2）尿液及沉渣檢查：受傷后不能自行排尿者應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿檢查。 3） 血清肌酐測(cè)定：傷后1小時(shí)內(nèi)的測(cè)定結(jié)果主要反映受傷前的腎功能情況。 3）靜脈尿路造影(IVU)：可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度。若傷側(cè)腎動(dòng)脈完全梗阻,表示為外傷性血栓形宜緊急施行手術(shù)。ngm224。在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的前提下，下列情況可行保守治療： 1．Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)腎損傷推薦行保守治療。 4． 開放性腎損傷 應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的傷情分級(jí)，結(jié)合傷道、致傷因素等有選擇性進(jìn)行。,第二十二頁，共二十八頁。)水電解質(zhì)平衡。,第二十三頁，共二十八頁。 2．因其他原因行剖腹探查時(shí)，有下列情況時(shí)應(yīng)行腎臟探查：①腎周血腫進(jìn)行性增大或腎周血腫具有波動(dòng)性時(shí)；②術(shù)前或術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)腎不顯影，或伴有其他異常時(shí)；③如果腎顯影良好，且損傷分級(jí)明確，可暫緩行腎探查術(shù)。 4．開放性腎損傷 多需行腎探查術(shù)。 5．腎臟有其他異常、腎顯影不良或懷疑有腎腫瘤時(shí)，則腎外傷既使較輕也推薦行腎探查術(shù)。在腎周包膜已有破裂的情況下也可先控制腎血管。i)一定的遲發(fā)性出血和再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。ngm224。,并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),腎損傷并發(fā)癥發(fā)生率為3%～33%，可分為早期及晚期兩種。,內(nèi)容(n232。嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時(shí)，可危及生命。2）尿液及沉渣檢查：受傷后不能自行排尿者應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿檢
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