【正文】 近年來,我鄉(xiāng)緊緊圍繞醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則,不 斷健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。二、基本原則(一明確職責(zé),規(guī)范服務(wù)。(二雙向選擇,自愿簽約。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求,不斷豐富簽約的形式與內(nèi)涵,及時(shí)調(diào)整簽約內(nèi)容,有效滿足農(nóng)民的健康需求。(一基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導(dǎo)向,以村民健康檔案為基礎(chǔ),以65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者、貧困人口等為重點(diǎn)服務(wù)對象,實(shí)行包戶責(zé)任制開展以下工作:一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動態(tài)管理。(三健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實(shí)際需要和個(gè)人能力,適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù),收費(fèi)根據(jù)國家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。實(shí)施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理,鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。(三簽約形式。(四簽約責(zé)任。五、簽約考核及補(bǔ)償(一考核主體與內(nèi)容。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)主要由國家各項(xiàng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)組成。同時(shí)按照基藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。六、保障措施(一加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),廣泛宣傳。(二強(qiáng)化培訓(xùn),統(tǒng)一流程。衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)要加強(qiáng)監(jiān)督、考核,要每季一次例會,每半年考核一次。庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2018年1月15日第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約服務(wù)2016年，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。此外，簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實(shí)行差異化的政策。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。寧波家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)為每人每年150元，居民個(gè)人只需要承擔(dān)50元。用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可以選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。（二）及時(shí)處置醫(yī)療救助事宜：對轄區(qū)需要救助的貧困家庭患者，及時(shí)向上級有關(guān)部門報(bào)告，做好嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥工作。（六）個(gè)體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育 與健康促進(jìn)活動。四、優(yōu)惠政策（一）慢性病連續(xù)處方：對于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當(dāng)延長單次配藥時(shí)間。（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢，并把中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約個(gè)性化服務(wù)包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保?。喂蓿ū＝。⒓儼?、頭部推拿，首次簽約居民可以免費(fèi)享受其中一項(xiàng)服務(wù)。（二）配套建設(shè)：重點(diǎn)做好家庭診室改造，落實(shí)一人一診間，滿足醫(yī)生開展家庭診療和患者隱私保護(hù)等需要。第二階段，尋求政府支持，請社區(qū)干部協(xié)助，積極動員，集中簽約，主要針對一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。（六）強(qiáng)化政策宣傳：通過門診、健康知識講座、公共健康咨詢活動等途徑向居民宣傳簽約服務(wù)政策。完善服務(wù)經(jīng)費(fèi)的保障體制，將簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的不超過10%用于獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，30%用于機(jī)構(gòu)運(yùn)作，60%發(fā)放給家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。三、服務(wù)方式（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案：團(tuán)隊(duì)工作按團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口比率完成建檔任務(wù)，且確保每份檔案都要真實(shí)有效。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識以及家庭功能方面的咨詢，并發(fā)放各種人群保健知識宣傳單，同時(shí)開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計(jì)劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)、不良行為指導(dǎo)等服務(wù)。四、工作措施團(tuán)隊(duì)長制定本團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，進(jìn)行人員合理分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，明確目標(biāo)，按時(shí)間進(jìn)度完成任務(wù)。統(tǒng)一服務(wù)形象，塑造家庭醫(yī)生的社會影響力，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)按照要求統(tǒng)一著裝，佩戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務(wù)包，做到統(tǒng)一家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。團(tuán)隊(duì)每月至少開展一次關(guān)于兒童、婦女、老年人、慢性病防治、戒煙、無償獻(xiàn)血、愛國衛(wèi)生運(yùn)動、重大傳染病防治、中醫(yī)等內(nèi)容的健康教育活動。每季度應(yīng)完成全年任務(wù)總數(shù)的25%，半年時(shí)應(yīng)完成全年總?cè)蝿?wù)數(shù)的50%，到2018年年末家庭醫(yī)生簽約服務(wù)普通居民覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上，特殊人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)100%以上。要緊緊圍繞轄區(qū)居民健康，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，對轄區(qū)居民及其家庭進(jìn)行健康管理，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（三）簽約服務(wù)重點(diǎn)對象。確保履約服務(wù)質(zhì)量。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機(jī)會，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)。（三）實(shí)施上門服務(wù)巡診制。（四）建立信息交流平臺。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室結(jié)合實(shí)際，開拓創(chuàng)新，拓寬服務(wù)渠道，豐富工作內(nèi)容，更好地為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。（三）具體實(shí)施。并將考核結(jié)果納入全年鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。九、工作要求（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任。各衛(wèi)生室要把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對象滿意度等納入每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。（三）加大投入，激發(fā)活力。（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力。一、自2018年為推進(jìn)和落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，我院做出如下措施:（1）成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，由院長帶隊(duì)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)、突出重點(diǎn)。制定了保障此項(xiàng)工作開展的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。許多簽約服務(wù)過于形式，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為完成任務(wù)而追求簽約數(shù)量，而簽約居民不理解的含義，抽查中許多簽約居民不知道自己已簽約或不重視簽約，沒有保管好簽約協(xié)議書、不懂簽約內(nèi)容。大部分居民認(rèn)為基層衛(wèi)生人員為應(yīng)付上級上級交代任務(wù)而工作，沒有讓居民真正得到實(shí)惠的項(xiàng)目。（4）缺乏成熟的考核機(jī)制。雖然可以把居民對家庭醫(yī)生的滿意度、知曉率、依從率、管理率等作為主要的考核指標(biāo)，但是在考核過程中，這些指標(biāo)可能與實(shí)際工作情況會有較大偏差。（2）加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的宣傳，改變傳統(tǒng)醫(yī)療觀念。簽約服務(wù)務(wù)求實(shí)效，循序漸進(jìn)，切忌強(qiáng)制簽約，片面追求簽約數(shù)量。建立科學(xué)合理的團(tuán)隊(duì)，是做好工作的基礎(chǔ)。逐步健全家庭醫(yī)生責(zé)任制的各項(xiàng)考核制度，按照覆蓋率、群眾滿意度、知曉率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理使用醫(yī)療費(fèi)用等方面制定考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，建立信息公示制度，接受社會監(jiān)