【正文】 (二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在2225元。與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，進(jìn)取為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。截止今年12月底，全市住院結(jié)報75456人次，人均補(bǔ)償1711元，%，%。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和基本喪失勞動本事的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財(cái)政代繳。對困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室經(jīng)過竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財(cái)政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助，服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民供給門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予必須比例的讓利，免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由團(tuán)體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包職責(zé)制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，%。由于制度實(shí)施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。20xx20xx年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障本事。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。切實(shí)保證“三個到位”一是政府職責(zé)到位，既要落實(shí)個人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府職責(zé)，建立健全的組織管理體系。西部因病致貧者達(dá)300500萬。19xx年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，%。并且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。它為世界各國，異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供給了一個范本，不僅僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。三、建設(shè)新農(nóng)合的意義經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。19xx年世界銀行發(fā)展報告《投資與健康》指出:“直到最近，(中國)一向是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。四:實(shí)施中的一些問題:社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)很多的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。為有效促進(jìn)和支持貴州省新農(nóng)合工作管理體制和運(yùn)行機(jī)制的發(fā)展和完善，20xx年，貴州省人大會決定在聽取審議全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情景的報告的同時，就相關(guān)問題進(jìn)行專題詢問。(一)主要指標(biāo)顯著提升，農(nóng)合工作成績斐然20xx年試點(diǎn)初期，貴州省首先在息烽等8個縣啟動新農(nóng)合試點(diǎn)工作，113萬農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率為49%。根據(jù)新一輪醫(yī)改方案的要求，20xx年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將提高至450元左右，籌資規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大，基金抗風(fēng)險本事將進(jìn)一步增強(qiáng)。20xx年以來，進(jìn)取爭取國家支持，開展標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)工作。截至20xx年底，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)18676人，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上人員有9038人。截至20xx年末，全省88個統(tǒng)籌縣中，已有75個縣上線運(yùn)行。20xx年，xx市率先在全省實(shí)行基金統(tǒng)一由金融機(jī)構(gòu)專戶管理，實(shí)行“新農(nóng)合業(yè)務(wù)委托商保經(jīng)辦服務(wù)”模式，用政府購買服務(wù)的方式，依托保險公司的風(fēng)險管控經(jīng)驗(yàn)、精算技術(shù)和專業(yè)化服務(wù)管理，最大限度地保障農(nóng)民群眾就醫(yī)需求，確?；疬\(yùn)行安全。二、存在問題在取得必須成績的同時，貴州省新農(nóng)合工作也存在以下問題。(二)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)建設(shè)仍需加強(qiáng)貴州省各市(州)、縣(市、區(qū))級合醫(yī)管理機(jī)構(gòu)名稱不一且機(jī)構(gòu)級別高低不一，市(州)級合醫(yī)機(jī)構(gòu)中，除xx市、xx市為副縣級單位外，其余均為正科級單位。由于人員嚴(yán)重不足，導(dǎo)致現(xiàn)有合醫(yī)工作人員只能應(yīng)付審核報銷等日常工作，難以應(yīng)對組織協(xié)調(diào)、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用水平審查和監(jiān)管等工作。還存在少數(shù)農(nóng)民利用假發(fā)票騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。(五)新農(nóng)合統(tǒng)籌水平仍需提高目前，貴州省新農(nóng)合資金實(shí)行縣級統(tǒng)籌，各縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民就醫(yī)意識和習(xí)慣等存在差異，這直接導(dǎo)致了新農(nóng)合報銷比例的差別，往往引起參合群眾不理解、不滿意。(六)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)本事仍需加強(qiáng)新農(nóng)合工作開展以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到較大發(fā)展，但其服務(wù)本事仍然不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需要。這直接導(dǎo)致許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置的各種大中型設(shè)備多處于閑置狀態(tài)。(一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍組織基層干部參加農(nóng)村合作醫(yī)療工作培訓(xùn)班，讓基層干部掌握國家在農(nóng)村合作醫(yī)療方面的有關(guān)政策和下步安排，使其能夠準(zhǔn)確的向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合政策。(二)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)全省統(tǒng)一規(guī)范設(shè)立市(州)、縣(市、區(qū))兩級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，名稱統(tǒng)一為xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，為隸屬衛(wèi)生行政部門的參公管理單位。為避免人員很多擴(kuò)充，減輕財(cái)政壓力和今后安置壓力，可采取“政府購買服務(wù)”的做法，參考六盤水模式，由政府出資，委托商業(yè)保險等機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)。嚴(yán)處騙取、套用新農(nóng)合資金的行為，增強(qiáng)震懾力。(四)加強(qiáng)即時結(jié)報，注重以人為本成立省級結(jié)算中心，具體承擔(dān)新農(nóng)合重大疾病省級統(tǒng)籌基金的管理結(jié)算、省內(nèi)(外)跨區(qū)直補(bǔ)“新農(nóng)合一卡通”的資金結(jié)算工作、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管考核、全省新農(nóng)合業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和信息系統(tǒng)建設(shè)管理等工作。要推進(jìn)市級統(tǒng)籌，需要實(shí)現(xiàn)基金的管理統(tǒng)一，將各縣(市、區(qū))的新農(nóng)合基金上劃到市(州)級財(cái)政，在市(州)級財(cái)政社保專戶下建立新農(nóng)合基金專賬，實(shí)行專戶管理。繼續(xù)加大對貴陽醫(yī)學(xué)院和貴陽中醫(yī)學(xué)院等醫(yī)療院校的支持，加大培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才力度，中心城區(qū)“溢出”人才可緩解邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足的情景。農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告(五)：去年十月底，我參與了我社區(qū)20xx農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作，并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，經(jīng)過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情景介紹，對這項(xiàng)工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不一樣點(diǎn)，主要是：新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持。新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題。三、存在問題及相對提議作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。，使用新農(nóng)合專用處方，認(rèn)真填寫新農(nóng)合醫(yī)療證明和門診登記，嚴(yán)格控制大處方的開藥，不濫收費(fèi)用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。二、存在問題對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告2建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有十分重要的意義?；鹩猛痉峙洌洪T診基金（8元）+住院基金（）+大病補(bǔ)助（1元）+體檢基金（）+風(fēng)險基金（2元）。二是宣傳發(fā)動深入。三、在合作醫(yī)療帶來的經(jīng)濟(jì)效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現(xiàn)如下是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡陋，設(shè)備落后。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農(nóng)民了解政策。農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告3一、調(diào)查時間：二、調(diào)查人：三、梁城村基本信息：人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。自20xx年開展至今，在全國已經(jīng)有了多個試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們在于農(nóng)民交談的時候得知農(nóng)民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走后門，而自己又一沒錢、二沒權(quán)，還是不要吃這個苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關(guān)心。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。而從其他村民口中了解到大家對國家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿意的。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補(bǔ)助較好，且女兒遠(yuǎn)嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫(yī)療很不在意。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細(xì)節(jié)，容易吃啞巴虧。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。而報銷只能是事后諸葛，許多高科技治療費(fèi)用不在報銷范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。建議經(jīng)過調(diào)研，我對發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié)：第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實(shí)施就太不值得了。八、結(jié)尾通過這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé)，醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問題。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，對合作醫(yī)療的認(rèn)識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢不能被公平對待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理。（四）管理體制不順，人員編制不以位。(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。各級常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧社會、堅(jiān)持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來認(rèn)識。一是政府應(yīng)研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。(三)做好基線調(diào)查，確?；鸢踩\(yùn)行。(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。所以，必須盡快理順管理體制，落實(shí)鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問題，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備23名專職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。二、調(diào)查方法針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣程度較高，調(diào)查范圍較廣，主要采取的是問卷調(diào)查法、訪談?wù){(diào)查法、實(shí)地調(diào)查訪問法、查閱資料、網(wǎng)上瀏覽等多種方法。此外，為了使調(diào)查更加廣泛深入，還采取了查詢資料、網(wǎng)上瀏覽等方法。在20xx年一區(qū)四鎮(zhèn)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，20xx年將試點(diǎn)工作擴(kuò)大到四區(qū)五鎮(zhèn)，臨淄區(qū)被確定為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)；20xx年，又將試點(diǎn)工作擴(kuò)大到五區(qū)十三鎮(zhèn)，%，桓臺縣被新增為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。在參加的農(nóng)戶中，80﹪的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的，20%的農(nóng)戶認(rèn)為上級政府規(guī)定要參加才參加的。%的參加農(nóng)戶覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，%的參加農(nóng)戶覺得不明顯，%的參加農(nóng)戶覺得一般。多數(shù)地方還沒有建立起合理的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制，一些地方合作醫(yī)療基金沒有完全封閉運(yùn)行；還沒有形成合理、簡便、有效的繳費(fèi)方式機(jī)制；在基金管理方面存在潛在的風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在其發(fā)展過程中由于受到我國國情及歷史傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等各種因素的影響，也有其存在的問題，需要采取一定的措施以保證其穩(wěn)步發(fā)展。一、總體運(yùn)行情況我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運(yùn)行，總體狀況良好，%，基本達(dá)到了預(yù)期效果。（2）機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行規(guī)范。（3）廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。同時，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。我們從調(diào)查中了解到，由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，工作