健康檔案實施方案-預(yù)覽頁
【正文】 方案為了切實搞好2009年社區(qū)健康工作，促進創(chuàng)建文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項目標(biāo)任務(wù)的完成，根據(jù)各級文件精神要求，特制定以下我院健康檔案實施方案：一、指導(dǎo)思想開展健康教育工作的指導(dǎo)思想是：以三個代表重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，積極、全面、準確、深入地宣傳健康工作的重要性，著力營造全黨動員、全民動手、人人參與的良好輿論氛圍，教育和引導(dǎo)全院干部群眾統(tǒng)一思想，狠抓落實，把力量凝聚到創(chuàng)建文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作上來，推進醫(yī)療保健等工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，努力把我鄉(xiāng)建設(shè)成為經(jīng)濟發(fā)達、環(huán)境優(yōu)美、秩序優(yōu)良、文化繁榮的現(xiàn)代文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)。堅決制止和杜絕各種不利于醫(yī)院集體利益的違紀行為，保持良好的外部形象。三、實施步驟創(chuàng)建文明城市健康教育工作分三個階段進行。廣泛開展宣傳、教育活動，強勁造勢，在全院營造起參與創(chuàng)建文明城市的濃厚氛圍，引導(dǎo)干部群眾積極投身創(chuàng)建文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。組織各責(zé)任單位按照任務(wù)分工和制定的實施方案，按照時間要求，抓好健康教育工作各項任務(wù)的落實，確保健康教育工作扎實有序進行。并做好查缺補漏工作，規(guī)范整理有關(guān)文字、圖片和圖像等檔案資料，存檔備查。（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。各有關(guān)部門、要樹立大局意識，加強協(xié)調(diào)配合，形成宣傳合力。一、目標(biāo)(一)總目標(biāo)逐步建立統(tǒng)一、科學(xué)的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范的檔案管理制度，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等、計算機基礎(chǔ)知識等。（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。居民健康檔案的使用（1）已建檔居民到我院復(fù)診時，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。健康檔案管理（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴格執(zhí)行。（5）遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。2．主要評價指標(biāo)建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）檔案管理情況。二、范圍和內(nèi)容在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：（一）嚴格依照2011年版《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《建立居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》的要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。居民健康檔案的使用（1）已建檔居民到衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診時，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時填寫、更新和補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。居民健康檔案建檔要求（1）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私，電子檔案要注意保護信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄粘貼留存歸檔。二、范圍和內(nèi)容在全轄區(qū)范圍開始實施，主要內(nèi)容如下：（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范嚴格按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和省、市、縣《建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實施方案》的要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。檔案建立方式（1）轄區(qū)居民接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。（3）需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。（3）完整性:居民健康檔案記錄的內(nèi)容必須完整，應(yīng)該包括個人、家庭和社區(qū)三個部分。（3）健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。三、制定考核內(nèi)容和
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