20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病防治(演講版)-預(yù)覽頁
【正文】 ǒuz)口病,A.手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型 （EV71）多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生 于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以 下年齡組發(fā)病率最高。 D.少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由 EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及 神經(jīng)源性肺水腫。 生化檢查：部分病例可有輕度ALT、AST、CK MB升高，重癥病例血糖可升高。 血清學(xué)檢查：特異性抗體檢測陽性。nzhǎn)為雙 側(cè)大片陰影。可見竇性心動過速或過 緩，STT改變。nɡ)特征,急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。in233。,重癥病例（多見于3歲以下(yǐxi224。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。,第六頁，共六十二頁。nhu225。 平均死亡年齡為1.5歲。,第十頁，共六十二頁。,第十四頁，共六十二頁。,第十五頁，共六十二頁。ngtǐ)檢測陽性。n)標(biāo)準(zhǔn)（臨床分型）,普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。 重癥病例（危重型）：出現(xiàn)下列情況之一者 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。,鑒別(ji224。jiān)、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。li225。 一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。,重癥病例(b236。 降低顱內(nèi)壓。,手足(shǒuzx237。 北京市：9500例手足口病病例（ EV71感染率約45%）中重 癥43例，重癥率為0.45%。ngl236。ng)病例增多的原因,EV71在某些地區(qū)手足口病(kǒu b236。 對其發(fā)生機制不清，影響了救治。 對重癥病例的發(fā)生機制不清。)。ng)機制,第二十五頁，共六十二頁。tā)類型腸道病毒，重癥患兒病死率較高。）,第二十六頁，共六十二頁。按照規(guī)定，丙類傳染病應(yīng)該通過網(wǎng)絡(luò)直報。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。,一、疫情概況及趨勢(qūsh236。,第三十頁，共六十二頁。ng)發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V 71引起的手足口病。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。,第三十二頁，共六十二頁。,第三十三頁，共六十二頁。nzhě)分離出2株EV 71病毒。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。,第三十五頁，共六十二頁。,第三十六頁，共六十二頁。,第三十七頁，共六十二頁。x237?；颊咴诎l(fā)病12周自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。病毒(b236。)可通過飛沫傳播；如接觸被病毒(b236。,（三）易感人群 人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。ng233。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。n)易感。r233。,4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集(j249。,第四十五頁，共六十二頁。sh249。,第四十七頁，共六十二頁。ngr233。)、物品等要擦拭消毒； 4. 同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。,在熱線咨詢(zīx)的嬰幼兒(3歲以下(yǐxi224。,第五十二頁，共六十二頁。,第五十三頁，共六十二頁。病毒可通過唾液、糞便等污染的手、毛巾、玩具、床上用品等引起間接接觸傳播，患者的飛沫、被病毒污染的水源也可能造成傳染。)對孩子所能接觸到的各種物品都要消毒； “勤通風(fēng)”：不僅指室內(nèi)居室要勤開窗通風(fēng)，也要求盡量少去人員復(fù)雜、空氣質(zhì)量較差的公共場所，避免從空氣飛沫傳播的途徑。nj236。ng)接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。n)均勻消毒。,（四）患者衣、被單：陽光下暴曬(b224。,第五十九頁，共六十二頁。)/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。,內(nèi)容(n232。MB升高，重癥病例血糖可升高。5. 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)
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