【正文】 、護理部。二、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。四、給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。八、患者病情平穩(wěn)后，要加強巡視，重點交接班。同時減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。二、可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。三、加壓輸液時應(yīng)專人看護。三、給予高流量氧氣吸入，提高機體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)?！究諝馑ㄈ幚砹鞒獭苛⒓赐ㄖt(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側(cè)臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過程第三篇：靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【發(fā)熱反應(yīng)】 預(yù)防：做好交叉配血試驗。反應(yīng)嚴重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對癥處理。對有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。監(jiān)測生命體征。血液自血庫取出后，應(yīng)在30min內(nèi)輸入。保留余血，以備檢查分析原因?！狙h(huán)負荷過重】（急性左心衰）預(yù)防：嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量，對心、肺疾病人或老年、兒童尤應(yīng)注意。加壓給氧，同時給予30%～50%乙醇濕化吸氧，迅速緩解缺氧癥狀。第四篇：靜脈采血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈采血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈采血法是指將靜脈血抽出體外的方法。[預(yù)防措施] ，宜選擇粗、直、充盈飽滿、彈性較好的靜脈，盡量做到一針見血，避免反復(fù)穿刺對血管壁的損傷。（2）按壓方法正確：（1）如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，按壓時棉簽與血管走行垂直；（2）如果針頭在皮下行走一段距離后進入血管，按壓時棉簽與血管走行平行。改善局部血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速吸收和消腫。 意識恢復(fù)清晰，自訴全身無力、四肢酸軟，面色由蒼白轉(zhuǎn)紅潤，四肢轉(zhuǎn)溫，心率、脈搏恢復(fù)正常。，做到一針見血，減少刺激。三、局部皮膚過敏反應(yīng) [臨床表現(xiàn)] 局部有灼傷感，甚至出現(xiàn)皮疹及過敏性皮炎。四、誤穿刺入動脈 [臨床表現(xiàn)] 以股動脈為例。用消毒液消毒示指和中指，于股三角區(qū)捫及股動脈，并用手指加以固定；右手持注射器，針頭和皮膚成90176。緊壓穿刺點5～10分鐘，直至無出血，再重新穿刺對側(cè)股靜脈進行采血。，可通過局部熱敷等保暖措施促進血管擴張。與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān)：藥液不純、變質(zhì)或被污染，可直接把致熱原輸入靜脈；加藥后液體放置時間過長也易增加污染的機會，而且輸液時間越長，被污染的機會也就越大。安瓿的切割及消毒不當，使液體進入玻璃微粒的機會增加，造成液體污染。環(huán)境空氣的污染：在進行輸液處置時，治療室及病室環(huán)境的清潔狀態(tài)和空氣的潔凈程度對靜脈輸液質(zhì)量有直接影響。輕者38℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸，重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達到無菌目的，且操作簡便，省時省力。液體中需加多種藥物時，避免使用大針頭抽吸和在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺，插入瓶塞固定使用一個針頭，抽吸藥液時用另一個針頭，可減少瓶塞穿刺次數(shù)，以減少瓶塞微粒污染。避免液體輸入操作污染。過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。對于發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。1如仍需繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。外傷、恐懼、疼痛等均可使機體抗利尿激素分泌增多及作用延長。（二）臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫樣血性痰。發(fā)生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。酌情給予強心劑、利尿劑。如甘露醇，進入皮下間隙后，破壞了細胞的滲透平衡，組織細胞因嚴重脫水而壞死；另外因血漿滲透壓升高，致使組織滲透壓升高，血管內(nèi)皮細胞脫水，局部血小板凝集形成血栓并釋放組織胺使靜脈收縮引起無菌性靜脈炎。高濃度刺激性強的藥物，如青霉素，濃度過高可使局部抗原抗體結(jié)合，釋放大量的過敏毒素，最終引起以圍繞在毛細血管周圍的淋巴細胞和單核巨噬細胞浸潤為主的滲出性炎癥；另外長期使用，引起血管擴張，通透性增加，形成紅腫型靜脈炎。靜脈炎癥分級：按癥狀輕重分為5級。加強基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對長期靜脈輸液者應(yīng)有計劃地更換輸液部位，注意保護靜脈。嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30min。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20～30176。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。③中藥如意金黃散外敷。⑥金果欖浸液濕敷：取金果欖100g,75%酒精500ml，共置于密封玻璃容器中浸泡7天以上，制成金果欖浸液。⑧自制復(fù)方龍石膏外敷：將鍛龍骨、赤石脂、血竭、乳香、沒藥、黃柏、輕粉、冰片研制成粉末混合均勻后備用。上述藥物研細，然后加入陳小粉拌勻，即制成六合丹。⑩四妙勇安湯加味：基本藥方，銀花30g、當歸15g、玄參15g、生甘草6g,蒲公英30g、連翹12g、制乳香6g、制沒藥6g、川芎10g、秦艽12g。每日換藥一次。○住術(shù)者拇指順血管方向以螺旋式手法按摩，動作要輕柔，力度要均勻，每次15～14六神丸外敷：根20min，每日2次，按摩畢，再在局部涂一薄層濕潤燒傷膏。四、空氣栓塞（一）發(fā)生原因由于輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不嚴密、在加壓輸液時護士未在旁守護、液體輸完后未及時拔針或更換藥液情況下空氣進入靜脈，形成空氣栓子。如空氣量大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，引起嚴重缺氧而立即死亡。如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護。五、血栓栓塞（一）發(fā)生原因長期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而發(fā)生凝血致血栓形成。其產(chǎn)生可由于輸液器與注射器具不潔凈；在輸液前準備工作中的污染，如切割安瓶、開瓶塞，加藥過程中反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。如阻塞嚴重致局部血液供應(yīng)不足，組織缺血缺氧，甚至壞死。正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。抽吸時安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安瓿的中部。輸液終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決微粒危害的理想措施。六、疼痛（一）發(fā)生原因在靜脈輸注某些藥物如氯化鉀、抗生素、化療藥物等過程中，因所輸入的藥液本身對血管的刺激或因輸注速度過快，可引起注射部位不同程度的疼痛。（三）預(yù)防及處理注意藥液配制的濃度，輸注對血管有刺激性藥液時，宜選擇大血管進行穿刺，并減慢輸液速度。七、敗血癥（一）發(fā)生原因輸液系統(tǒng)被細菌或真菌等病原微生物污染，通過輸液引起嚴重醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥。全身其他部位的感染灶將病原菌釋放入血，病原菌則可附著于導(dǎo)管頭端并在此繁殖。（三）預(yù)防及治療配制藥液或營養(yǎng)液、導(dǎo)管護理等操作嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。嚴禁自導(dǎo)管取血化驗，與導(dǎo)管相連接的輸液系統(tǒng)24h更換一次，每日消毒并更換敷料。（二）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為穿刺部位腫脹，瘀血或伴有發(fā)冷、發(fā)熱、局部疼痛、不能觸摸，根據(jù)損傷神經(jīng)的部位，可出現(xiàn)相應(yīng)關(guān)節(jié)功能受限。注射部位發(fā)生紅腫、硬結(jié)后，嚴禁熱敷，可用冷敷每日2次；橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動，可用理療、紅外線超短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500μg、維生素B1100mg每日一次。（二）臨床表現(xiàn)針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，輸液點滴不暢，甚至不滴；或針頭斜面一半在管腔外，藥液溢出至皮下，局部疼痛及腫脹。穿刺時操作者除了觀察是否有回血外，還要注意體會針尖刺入血管時的“空曠感”來判斷是否進入血管，不要盲目的進針或退針。十一、導(dǎo)管阻塞（一）發(fā)生原因穿刺前準備不充分；穿刺時未及時回抽；輸液或輸血完畢未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液回流至導(dǎo)管凝固，造成導(dǎo)管阻塞。（三）預(yù)防及處理穿刺前要連接好輸液裝置，穿刺時要及時回抽，穿刺后要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。隨著輸液時間的延長，膠帶與皮膚的黏度不斷增加，粘貼更加緊密，在揭取膠帶的外力作用下，易發(fā)生皮膚創(chuàng)傷。在靜脈穿刺成功后，針尖處壓一無菌棉球，將備用的輸液固定帶與穿刺針成直角環(huán)形繞過穿刺部位的肢體，以剛剛露出針柄的根部為準，松緊以針頭不左右移動，病人感覺舒適無壓迫感為宜，然后用膠帶從針柄下通過，采用常規(guī)方法貼于輸液帶上，再用另一膠帶將輸液管緩沖于彈力繃帶上即可。小兒頭皮靜脈豐富且分支多、互相XX交錯成網(wǎng)狀、表淺易見，穿刺后易于固定，且便于患兒的肢體活動。滴注時液體滴入不暢或不滴，甚至血液回流至輸液管內(nèi)造成堵塞。（三）處理措施發(fā)現(xiàn)誤入動脈，立即拔針另選血管重新穿刺。其余預(yù)防措施參見本章第一節(jié)中發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施。其臨床應(yīng)用提高了用藥的安全性和準確性，減少了臨床醫(yī)護人員的工作強度，提高了工作的效率和質(zhì)量。此時液體不滴或輸注不暢，導(dǎo)管內(nèi)可見凝固的血塊。（三）處理措施查找輸液導(dǎo)管、輸液泵、患者三方面原因，排除故障。設(shè)置各參數(shù)后及時將面板鎖定。向患者及家屬講解控制輸液速度的重要性，囑其不宜擅自調(diào)節(jié)控制輸液面板。輸液前應(yīng)仔細檢查各管路及連接部位是否緊密