20xx年醫(yī)學專題—急性肺栓塞診治難點及對策(張劍鋒)-預(yù)覽頁
【正文】 ,第八頁，共四十七頁。i sh249。),肺栓塞（Pulmonary embollsin)是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。,第十頁，共四十七頁。nɡ xu233。,流行病學(li)：我國PE發(fā)病情況(2),廣西醫(yī)科大學一附院 20032010年 367例； 20032004年 40例 20052006年 76例； 20072008年 108例； 20092010年9月 143例。ch225。 手術(shù)。 肥胖。xu225。ng)風險的危險分層,注：當出現(xiàn)(chūxi224。ng)、體征、檢查,癥狀：可從無癥狀到血流動力學不穩(wěn)定(wěnd236。nɡ),胸痛(xiōnɡ t242。159:864871.,第十七頁，共四十七頁。 特征是呼吸淺而速，頻率(p237。,咯血(kǎ xiě),咯血(kǎ xiě)發(fā)生率3%； 多為小咯血，偶爾為大咯血。tā)癥狀,咳嗽、心悸等：多表現(xiàn)為干咳,可伴哮鳴音。 煩躁不安、驚恐或瀕死感，嚴重可致猝死。ng)，P2亢進或分裂、心臟雜音。ng),呼吸困難(hū xī k249。,輔助(fǔzh249。n),階段(jiēdu224。,第二十六頁，共四十七頁。n)可疑病人（疑診）： 1）有引起肺栓塞的病因存在。 ④突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血。 ⑦排除其他原因的胸腔積液尤其(y243。,疑 診,輔助(fǔzh249。109:7881. Am J Cardiol 2000。 肺動脈高壓及右心擴大征。i)其他疾患.,第三十三頁，共四十七頁。ng)征象是肺段分布的肺灌注缺損。,第三十四頁，共四十七頁。oyǐng)可鑒別 肺炎：發(fā)熱、咳嗽、抗菌治療有效。)？羊水？ 深靜脈血栓？,第三十六頁，共四十七頁。li225。,第三十七頁，共四十七頁。li225。 初始抗凝治療：肝素、華法林。o)：抗凝,肝素：①持續(xù)靜滴：先30005000IU靜注，后18IU/kg.h持續(xù)靜滴。,第三十九頁，共四十七頁。nzhě)：一線治療方案； 中?；颊?，如無禁忌癥，可選擇使用； 低危患者，不推薦使用。)禁忌癥,相對(xiāngdu236。nɡ)藥物,尿激酶 Urokinase 鏈激酶 Streptokinase 重組纖維蛋白(xiān w233。,鏈激酶,尿激酶,rtPA,European Heart Journal (2008) 29, 22762315,第四十三頁，共四十七頁。 ⑶經(jīng)皮導管碎栓術(shù)。ir243。19501982年：100例，平均3例/年。n)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛
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