【正文】 雖然存在抑郁,焦慮等癥狀,內(nèi)容未充分泛化,沒有嚴重影響到其思維的邏輯性,癥狀的持續(xù)時間短,社會功能方面仍在理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造,因此可以排除神經(jīng)癥.(3)與焦慮癥相鑒別焦慮癥是以”以廣泛焦慮或發(fā)作性恐懼狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,但與其抑郁癥狀相比較,焦慮癥狀不是主要的,而是抑郁的伴發(fā)癥狀,(1)根據(jù)郭念峰判斷正常心理與異常心理的三原則求助者的心理活動內(nèi)容和形式與客觀環(huán)境是一致的,也就是求助者的郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒是由客觀事件(與他犯發(fā)生沖突)引起的。遇到困難時,常有患得患失的感覺。不能很好地進行角色轉(zhuǎn)換,因不能正確對待與同犯的關(guān)系,造成人際關(guān)系不良,是導(dǎo)致心理沖突, 在與黃某溝通后,讓黃某正確認識到其產(chǎn)生自卑,自責(zé)及抑郁情緒困擾的主要原因,學(xué)會正確歸因,改變黃某認為自己處處不如別人,自己不能像其他監(jiān)犯一樣順利完成改造的過分絕對化的不合理信念,使其更能全面的看待自己。咨詢師對他的想法給予贊賞和鼓勵,:當(dāng)時,:你也覺得自己怪嗎?”化解心理問題的三大系統(tǒng)”中,社會支持的重要地位,你認同建立起和諧的人際關(guān)系會讓你快樂起來嗎? 求助者:我開始想封閉自己來保護自己,現(xiàn)在看來是適得其反,現(xiàn)在我不但感覺苦悶和壓抑,除了勸導(dǎo),啟發(fā)外,結(jié)合才某注重健康的特點,引導(dǎo)才某試著把改造當(dāng)成矯正自己的不良心理和行為,實現(xiàn)身心健康,端正對挫折的看法,調(diào)節(jié)并改善心理問題,幫助其用恰當(dāng)?shù)姆绞矫鎸Υ煺?還通過對其領(lǐng)悟能力較強,勞動能力強,有上進心等優(yōu)點給予充分的肯定,提高求助者的改造信心,此次咨詢使才某不但緩解了心理沖突,還樹立了改造信心,積極主動地實施治療方案,促進身心健康.(3)布置咨詢作業(yè)要求求助者主動與別人交往,發(fā)揮自己的特長及愛好,做手工促進與他人的交往,使才某領(lǐng)悟到信念引起了情緒及行為后果,對自己的情緒及行為負有責(zé)任,只有改變不合信念和不適當(dāng)?shù)男袨榉绞?(2016年11月8日)(1)任務(wù)鞏固咨詢效果,使其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑任務(wù),回歸社會,結(jié)束咨詢.(2)過程求助者反饋自己已開始與家人及同村的人主動溝通了,還主動參加了幾次娛樂活動,與別人交往時心情開朗,:“我認識到自己犯罪本身就與自己心理不健康有著必然聯(lián)系,社區(qū)改造是一個學(xué)校,我要把刑期當(dāng)學(xué)期,用心把自己改造好,我應(yīng)該感謝家人們.”咨詢師鼓勵求助者相信自己的改變和成長,鼓勵其能樹立信心,持之以恒地糾正不良的思維和行為方式,運用合理的認知和行為處理好一件事情,在特殊環(huán)境中,要真正改變自己的認知和行為方式還需要家人的幫助和支持,為了鞏固矯治效果,咨詢師與家屬共同制定了進一步跟蹤,協(xié)助方案: 一是,建議家屬不要在黃某前談?wù)撈淝笾稍儙煹那耙蚝蠊?也不要向其他無關(guān)人員透露黃某求治的情況。遵規(guī)守紀,能積極參加勞動改造,(90項癥狀清單)測試結(jié)果(標準分)各項指標趨于正常水平,:已由開始咨詢前的的67分降至52分,(1)處于監(jiān)管狀態(tài)下的社區(qū)服刑人員,普遍心理緊張,壓抑,極易產(chǎn)生各種心理問題,長期的社區(qū)服刑和生活的落差,容易使他們沉浸再苦悶和煩惱中,并常會因一點小事與人發(fā)生爭執(zhí),在監(jiān)獄開展心理咨詢工作十分必要.(2)在咨詢過程中最為關(guān)鍵的是良好咨詢關(guān)系的建立,特別是在社區(qū)服刑人員開展心理咨詢工作,建立良好的咨詢關(guān)系,:一是,引導(dǎo)求助者內(nèi)歸因,激發(fā)求助者求變的意愿。一、一般資料求助者：小王，女，15歲，初三學(xué)生，與父母同住。上學(xué)后學(xué)習(xí)成績一直很好，又能幫助其他同學(xué)，深受同學(xué)和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現(xiàn)都好，沒有被老師批評過。三、主訴和個人陳述主訴：因“害怕上學(xué)三個月”而就診。出院后只要提起與上學(xué)有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學(xué)的事，則一切如常。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學(xué)的事情時，情緒明顯煩惱和焦慮。SCL90測試各因子分如下：，，；總分195；陽性項目數(shù)45個。六、評估與鑒別診斷評估：學(xué)?？植腊Y傾向 評估依據(jù)[2]：（1）對上學(xué)表現(xiàn)出明顯和持久的恐怖，恐怖的程度與實際危險不相稱。（5）自己知道懼怕上學(xué)過分、不合理、不必要，但無法控制。（2）與抑郁癥相鑒別：小王雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責(zé)、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。七、原因分析生物學(xué)原因（1）求助者15歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。心理原因（1）個性因素：追求完美，自我要求高。八、咨詢目標與咨詢方案[4]咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：（1）具體目標與近期目標：消除小王對上學(xué)、對老師和同學(xué)的懼怕。咨詢方案咨詢過程分三個階段，第一階段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認知；其次改變其對學(xué)校的恐怖行為，第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學(xué)到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。咨詢階段（1）分析問題 第三次咨詢 目的：①加深咨詢關(guān)系。（2）治療的實施第四次咨詢： 目的：①打破完美主義傾向，建立積極認知?？稍较朐接X得煩躁不安，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下練習(xí)肌肉漸進性放松訓(xùn)練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。②建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏。那么你現(xiàn)在的焦慮程度大概是多少呢？求助者：（想一想）10吧，因為我是害怕上學(xué)來找你的，跟你在一起，感覺與學(xué)習(xí)有關(guān)，所以我就感覺緊張。第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5] 分為兩個過程： ①想象脫敏。咨詢師：好，現(xiàn)在閉眼想象你收拾書包，準備明天上學(xué)，情景在腦海中出現(xiàn)時請食指示意。在每一個具體的情景中，如果小穎出現(xiàn)恐怖反應(yīng)，則就地進行放松訓(xùn)練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。（2）爸爸媽媽的評價：能夠主動去上學(xué)了。（5）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目標：消除了小王的學(xué)?？植溃淖兞似渫昝乐髁x的認知模式，增強了自信心和適應(yīng)社會的能力，咨詢過程較完整、有條理。因此在咨詢中得到小王及其父母很好的配合。第四篇：心理咨詢師二級論文(完整原稿)尖子生為何要放棄高考洛陽中傳藝考培訓(xùn)學(xué)校摘要：求助者，女，17歲，某重點高中高三學(xué)生。根據(jù)病與非病的三原則，和許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，評分后總分小于4分，因此排除重性精神病、神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題。長期目標：促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。父母雙方工作穩(wěn)定，夫妻關(guān)系正常，家庭經(jīng)濟收入穩(wěn)定。我從小學(xué)習(xí)成績一直都很好，基本上都在學(xué)校前十名之內(nèi)。在中國傳媒大學(xué)的校考中，一、二試我都考的非常順利，可三試中卻因太過緊張而發(fā)揮失利。三、求助者背景資料求助者媽媽陳述：孩子從小就長得特別漂亮，白皙的臉蛋，烏黑的頭發(fā)，一雙水汪汪的大眼睛，加上密而長的睫毛，像洋娃娃似的，人見人愛。本來中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利也沒什么，按照她的文化課成績考一所重點院校一點問題都沒有，可她現(xiàn)在卻天天郁郁寡歡，提不起精神，更致命的是上課也不好好聽講，成績呈直線下降，并且還想放棄高考。求助者成長背景資料：求助者從小漂亮文靜，聰明好學(xué)，學(xué)習(xí)成績一直名列年級前茅，被保送到市某重點高中的實驗班。心理測驗：求助者拒絕做心理測驗。心理問題的歸因分析：（1）生物原因：青春期。③學(xué)校對學(xué)生高考前的心理輔導(dǎo)不及時、不到位。五、診斷與鑒別診斷診斷診斷依據(jù)：（1）由于專業(yè)課考試失利這一現(xiàn)實刺激而產(chǎn)生強烈的心理沖突，由此體驗到痛苦的情緒，出現(xiàn)失眠、頭暈等癥狀。（2）與重性精神病鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，知、情、意過程協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為。用許又新先生的評分標準評分，評分低于4分，因此可排除神經(jīng)癥和可疑神經(jīng)癥。中期目標：幫助求助者盡快恢復(fù)社會功能，正常上課學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)業(yè)。（2）咨詢師向求助者及家長簡要介紹合理情緒療法的基本技術(shù)，并在充分溝通后，與求助者明確相互的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。情緒困擾和行為不適的C是：頭暈、失眠，精力不集中，影響學(xué)習(xí)，想放棄高考。求助者同意咨詢師的觀點，癥狀明顯減輕。通過辯論使求助者自身領(lǐng)悟①是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②求助者因此對自己的情緒和行為反應(yīng)負有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除人他目前存在的痛苦癥狀。（2）寫出自己的5條優(yōu)點，每天至少大聲誦讀一次，并寫出內(nèi)心體會。咨詢師評估：通過6次咨詢，求助者持有的不合理信念基本得到糾正，能夠以平和的心態(tài)接受學(xué)習(xí)、生活中的各種不確定性，自我評價和自信心基本恢復(fù)。【參考文獻】⒈《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）》 郭念鋒等著 民族出版社 2011年6月⒉《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（三級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月⒊《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月第五篇：國家二級心理咨詢師論文 案例分析報告一例運用合理情緒療法解決大學(xué)生人際關(guān)系引起的一般心理問題的案例報告安陽師范學(xué)院 閆靜蕾摘要：本文是針對一名大二學(xué)生由人際關(guān)系不良引起的一般心理問題進行輔導(dǎo)的案例報告。咨詢?nèi)〉昧溯^好效果。家族中無精神疾病歷史。小學(xué)畢業(yè)以優(yōu)異的成績考入了鄉(xiāng)一中，學(xué)校學(xué)習(xí)氛圍很濃厚，大家學(xué)習(xí)都很好，競爭很激烈。誰知道高中比初中競爭更激烈，高一成績還行，到了高二對班里一個男生產(chǎn)生好感，但迫于學(xué)習(xí)壓力沒敢對任何人說，其實我覺得最重要的是怕人家不喜歡我，學(xué)習(xí)成績有所下降，到了高三我就跟不上了，高考落榜，又復(fù)習(xí)兩年才考上現(xiàn)在的學(xué)校。前幾天因為鬧鐘的事和室友發(fā)生爭執(zhí)，自覺口才不好沒有占上風(fēng)。二、咨詢師觀察了解到的情況求助者相貌中等，衣著整潔，自知力正常，對自己的情緒狀態(tài)有正確的認識，邏輯思維正常，但敘述過程中低著頭，偶爾和我對視，身體前傾，感覺很拘謹，雙手不停地弄衣角。（1）求助者性格有點內(nèi)向，不愛多說話；（2）自小父母對其要求嚴格，和父母溝通較少；（3）入學(xué)晚，小學(xué)階段成績名列前茅，人際溝通良好；（4）升入初中后競爭激烈，學(xué)習(xí)成績開始下滑，人際關(guān)系一般；（5）到高中只顧學(xué)基本不怎么和同學(xué)們來往，有必要時也會說話或一起做事。癥狀的表層是由人際關(guān)系不良而導(dǎo)致的痛苦體驗、注意力下降、思想不集中、失眠等問題。加之自己不善于運用已有的社會支持系統(tǒng)。生物學(xué)方面：求助者25歲，心理等各方面可塑性大，從小性格內(nèi)向，不善言辭。：由于該求助者沖突與現(xiàn)實處境相連，涉及公認的生活事件，屬于常形沖突，因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。最終目標與長期目標：形成正確的自我觀念，使求助者達到自我完善，自我成長的良好人格。（三）咨詢的次數(shù)與時間安排一般每周1次，每次50分鐘左右。在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件，B是指個體在遇到誘發(fā)性事件之后相應(yīng)產(chǎn)生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價，C是指特定情境下，個體的情緒及行為的結(jié)果。故免費。并說明A不會直接引起C，而是B引起C。咨詢師：你覺得是什么原因使你處在目前的情緒狀態(tài)之中？ 求助者：就因為前幾天和室友吵架，她每天看我不順眼，她肯定認為我笨，我這么大才上大二，她們就天天不愿理我，吵架之后我更是不喜歡她們，包括我們班的同學(xué)，我們都不怎么說話。求助者：那是什么原因呢？咨詢師：是你對這些小事的看法。整天悶悶不樂，你說她怎樣才能高興起來呢？求助者：哦，我明白了，她要是想晴天小女兒家賣鹽，陰雨天大女兒家賣傘，老太太就高興起來了。求助者：可我還是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。咨詢師：在你和室友吵架這一事件上，你認為自己的不合理信念有哪些？求助者：又是我覺得她們幼稚沒我成熟，也覺得她們因為我年齡大而看不起我，其實有時我覺得她們對我也挺好，可能我太敏感了。經(jīng)過上次咨詢的對話，求助者很好地領(lǐng)悟了自己應(yīng)該對自己的情緒和行為反應(yīng)負責(zé)，并且只有改變不合理的信念才能消除那些情緒和行為，在此次咨詢中很配合地找出自己的不合理信念，經(jīng)過雙方辯論，求助者自己建立了合理的信念?？隙ㄆ湓谧稍冞^程中的積極改變。多欣賞他人，關(guān)注他人，多多交流感情?！保ㄈ┳稍儙煹脑u估通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目標，改變了原有的不合理信念，對自己的認識更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉(zhuǎn)變。以后努力增強理論聯(lián)系實際的能力，提高實際操作咨詢技能，做一名有益于他人有益于社會的優(yōu)秀的咨詢師！參考文獻（1）郭念鋒、《心理咨詢師》（三級）、北京：民族出版社、2005