20xx年醫(yī)學(xué)專題—康復(fù)評定-多圖版-預(yù)覽頁
【正文】 bǐ)。xi232。 另一種，等速肌力測定→等速肌力測定儀。),角度(jiǎod249。ng) 一般的 60176。,四、上下肢功能(gōngn233。ng)靈活性、穩(wěn)定性、 整體功能、感覺功能等采用Carroll 的上肢功能試驗(yàn)。,第三十頁，共一百一十五頁。,（二）、評分標(biāo)準(zhǔn) 0分－全部不能完成 1分－只能完成一部分 2分－能完成但動作(d242。其原理(yu225。ng)評定 下肢的功能以步行為主，因此下肢的功能評定以步行能力評定、步態(tài)分析為主要內(nèi)容。)的評定 Hoffer步行能力分級是一種宏 觀的分級，共4級（見表2－10）,第三十六頁，共一百一十五頁。,(二)、 步態(tài)分析(fēnxī)的種類,目測分析法 結(jié)論屬定性分析性質(zhì)，不能定量。,第三十八頁，共一百一十五頁。時(shí)間以秒為單位。,(三)步態(tài)(b249。,(四)、引起(yǐnqǐ)異常步態(tài)的原因,下肢長度的原因 關(guān)節(jié)攣縮(lu225。檢查(jiǎnch225。)兩種 1.痙攣（spasm)在被動屈伸其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，又稱為折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象。ngd236。,補(bǔ)充：成人偏癱運(yùn)動功能評定 中樞性癱瘓主要是運(yùn)動形式姿勢反射 等的變化（質(zhì)變），這與周圍性癱瘓 以肌力為主要評定標(biāo)準(zhǔn)（量的變化） 不同。,第四十七頁，共一百一十五頁。,第五十一頁，共一百一十五頁。nɡ w233。,第五十五頁，共一百一十五頁。,第五十九頁，共一百一十五頁。,第六十三頁，共一百一十五頁。它是對病人綜合活動能力的測試。,第六十四頁，共一百一十五頁。,二、常用(ch225。ngch225。,第六十七頁，共一百一十五頁。,第六十八頁，共一百一十五頁。ngz224。,一、 評定(p237。nsh224。ng)內(nèi)容,包括兩大部分（運(yùn)動和認(rèn)知），六 大項(xiàng)：自理能力（6）、大小便控制 （2）、轉(zhuǎn)移（3）、運(yùn)動（2）、交 流（2）、社會(sh232。,三、 評分標(biāo)準(zhǔn),FIM評定共分7級，7－6分為獨(dú)立， 5－3級為部分依賴，2－1級分完全依 賴。n ch233。,第七十四頁，共一百一十五頁。目前， 國際上對言語障礙的分類(fēn l232。)心理（rehabilitation Psychology） 是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支，康復(fù)心理 學(xué)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識與技術(shù)運(yùn)用于康 復(fù)醫(yī)學(xué)的評定與治療中。 l236。,二、 神經(jīng)心理測驗(yàn) 1. 記憶測驗(yàn) 2. HalsteadReetan成套(ch233。ngt242。但疼痛是人體對致痛因素（傷 害性刺激）的反應(yīng)。,一、 直接(zh237。 （一）、 詞匯定級法 采用五級詞匯，即：無痛，輕痛，中 等疼痛，嚴(yán)重疼痛，十分嚴(yán)重疼痛。 （三）、 目測類比定級法 10cm――――――＞ 無痛 劇痛,第八十二頁，共一百一十五頁。,第八十三頁，共一百一十五頁。) 的電診斷是指應(yīng)用不同物理參數(shù)的電 刺激來判明神經(jīng)或肌肉的功能狀態(tài)， 輔助臨床對神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉系統(tǒng)某些 疾患作出診斷。i)，判斷下運(yùn)動神 經(jīng)元疾病的程度與范圍及其恢復(fù)情況， 從而估計(jì)預(yù)后對神經(jīng)肌肉疾病進(jìn)行相 對性定位，并幫助確定相應(yīng)康復(fù)治療 方案。jī) 肌肉時(shí)獲得的仍然是神經(jīng)興奮閾，當(dāng)神經(jīng)受 損而興奮性減退時(shí)，肌肉興奮性方有可能顯 示出來，神經(jīng)損傷持久不恢復(fù)時(shí)，肌肉本身 的興奮性也下降，興奮閾值增高，最終興奮 消失。ng)價(jià)值 因用肉眼判定結(jié)果，靈敏度較差， 一般在支配肌的50％以上的神經(jīng)纖 維受損時(shí)，或者臨床檢查肌力在3級 以下時(shí)，方有異常反應(yīng)。n)為曲線抬高，曲線右移彎折，這是部分失神經(jīng)曲線的特征。,第八十九頁，共一百一十五頁。,6. 在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值 1) 損傷程度判定 強(qiáng)度－時(shí)間曲線較直流－感應(yīng)電檢 查敏感在支配肌肉的神經(jīng)纖維有10 －30％變性時(shí)即可檢查出異常。 2) 恢復(fù)程度的判定 3) 對康復(fù)的指導(dǎo)意義,第九十二頁，共一百一十五頁。ngd236。如上運(yùn)動神經(jīng)元（大腦皮質(zhì)，脊 髓，椎體束和椎體外系等），下運(yùn)動神 經(jīng)元（前角細(xì)胞和神經(jīng)軸索），神經(jīng)肌 接頭及肌肉。u)隨意收縮,第九十四頁，共一百一十五頁。,5. 異常肌電圖 1) 插入電位消失(xiāoshī) 2) 插入性正銳波 3) 肌強(qiáng)直放電,第九十六頁，共一百一十五頁。,6.肌電圖的臨床應(yīng)用 1)肌電圖可以定位診斷上運(yùn)動神經(jīng)元 病變，（如腦瘤，側(cè)索硬化，脊髓 截癱，腦血管病，等）下運(yùn)動神經(jīng) 元?。ㄈ缒X干梳性病變，脊髓前角 病變，神經(jīng)(sh233。,第九十八頁，共一百一十五頁。,第九十九頁，共一百一十五頁。,第一百頁，共一百一十五頁。,2.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)(chu225。 4. H反射,第一百零四頁，共一百一十五頁。,3）確定神經(jīng)損害(sǔnh224。如尺與正 中神經(jīng)交通的MattinGruber異常。)到的 神經(jīng)電位，包括在頭顱記錄到 的皮層電位和脊髓記錄到的脊 髓電位。ng) P表示正方向，N表示負(fù) 方向，時(shí)間標(biāo)在波的下面，如P100為 出現(xiàn)在100ms處的正波（向下）。)誘發(fā)電位 Visual evoked potential （三）、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP） brainstem auditory evlked potential,第一百零九頁，共一百一十五頁。,第一百一十三頁，共一百一十五頁。ir243。由33項(xiàng) 每項(xiàng)分值所得。)按指令完成。IV. 復(fù)合性重復(fù)放電（肌強(qiáng)直
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