機(jī)械通氣的模式-預(yù)覽頁
【正文】 %—30%的肺泡可以通氣 機(jī)械通氣的模式 ALIARDS的通氣策略 ? 打開肺，并保持肺開放 ?高水平 PEEP， 10—20cmH2O ?反比通氣 ?肺復(fù)張手法（ recruitment maneuver） ? 肺保護(hù)策略 – 防止肺過度膨脹 – Vt:6ml/Kg – 平臺(tái)壓（肺泡壓） ＜ 30—35cmH2O ? BIPAP、 APRV 機(jī)械通氣的模式 COPD急性加重并呼吸衰竭 呼吸肌疲勞 肺過度充盈 （ hyperinflation） PEEPi 支氣管肺部 感 染 大 R大 C 有效通氣量 明顯下降 機(jī)械通氣的模式 COPD急性加重并呼吸衰竭 的通氣策略 ? 有效引流痰液 – “插管” ? 改善過度充盈，緩解呼吸肌疲勞 – “上機(jī)” – 無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣 – 保證充分的呼氣 ? 勿使 PaCO2下降過快，造成 “ 代堿 ” 控制 PaCO2于合理水平 ? PSV 機(jī)械通氣的模式 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的機(jī)械通氣 ? 氣道痙攣 氣道阻力阻力 – 呼吸功耗增加 – 肺動(dòng)態(tài)過度充盈（ DHI）， PEEPi ? 通氣策略 ? 控制性低通氣 在保證最低通氣需求前提下防止 DHI加重 ? 允許性高碳酸血癥 ? 鎮(zhèn)靜劑、肌松劑 ? PEEP ？ 機(jī)械通氣的模式 0 1 3 Ti Te 0 4 12 Ti Te f=20次 /分 f=5次 /分 I:E=1:2 。
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