【正文】 院記錄末頁(yè)中線左側(cè)，并注明日期，修正醫(yī)師簽名（住院醫(yī)師自己修正診斷及簽名仍用藍(lán)筆）。2．病程記錄：自右到左，逐級(jí)簽全名。4．上級(jí)醫(yī)師（或帶教老師）修改后不要在修改處簽名，按說(shuō)明中第四條執(zhí)行。七、化驗(yàn)單：三大常規(guī)化驗(yàn)單，與其他化驗(yàn)單（如生化等）分開張貼，按日期順序張貼。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)寫、更正。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診療。九、江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范(暫行)（此規(guī)范江蘇省衛(wèi)生廳已于2002年以蘇衛(wèi)醫(yī)〔2002〕51號(hào)文下發(fā)執(zhí)行）為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。(四)丁類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。(一)住院醫(yī)師1低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。(三)副主任醫(yī)師：1上者。(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。2備案。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門批復(fù)?？赡芤鹚痉m紛的。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。2二級(jí)醫(yī)院：二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成乙丙丁各類手術(shù)，側(cè)重乙丙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。專科醫(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)調(diào)正，但需報(bào)請(qǐng)市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進(jìn)行。超范圍(醫(yī)院、醫(yī)師)手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，報(bào)主管局批準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究單位領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。2．輸血前必須與受血者（家屬或監(jiān)護(hù)人）簽署《輸血治療同意書》。4．大失血、危重病人用血時(shí)，可申請(qǐng)“急診”用血，“急診”用血可以先填“兩單”。輸血前必須經(jīng)二人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，無(wú)論直 接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國(guó)家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。一、手術(shù)病人查對(duì)制度（一）手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志。二、有關(guān)科室查對(duì)制度（一）檢查科室查對(duì)制度，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。查對(duì)科別、病房。（三）病理科查對(duì)制度，查對(duì)單位、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對(duì)針數(shù)和有無(wú)斷針。（七）藥房查對(duì)制度，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。十二、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)（本院職工需職工保健科同意），提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。考核內(nèi)容：1．醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。5．醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制。3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。5．通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)是其執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。2．具有與開展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確?；颊甙踩姆桨浮?．建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。6．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法的繼承與發(fā)揚(yáng)，積極探索臨床診療新技術(shù)，不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。3．制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實(shí)施。7．提高重點(diǎn)專科中醫(yī)治療率。考核內(nèi)容：（1）制定、完善常見(jiàn)病及特色病種中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并執(zhí)行。（5）建立健全科室內(nèi)的質(zhì)量、安全管理制度及應(yīng)急機(jī)制并執(zhí)行。（2）實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理，落實(shí)重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。術(shù)中：意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等。（6）采取有效措施，縮短擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日。（10）提高特色病種中醫(yī)治療率和其它病種中西醫(yī)結(jié)合治療率。（3）規(guī)范醫(yī)療證明文件管理。值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作。（3）急診搶救工作及時(shí)，由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)或主持。急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中、西醫(yī)急診知識(shí)和技能，并能正確應(yīng)用?？己藘?nèi)容：（1）設(shè)置符合效率原則，人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作需要。（4）加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。（1）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。7．臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。（3）臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室布局與流程應(yīng)當(dāng)安全、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。（6）檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。考核內(nèi)容：（1）病理工作能夠滿足臨床工作需要。（5）病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定。（2）執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。（6）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意。（3）藥品供應(yīng)滿足臨床需要。（5）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，開展藥物安全性監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測(cè)。禁止非藥學(xué)專業(yè) 技術(shù)人員從事藥學(xué)技術(shù)工作。（9）加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)的質(zhì)量管理；嚴(yán)格中藥飲片調(diào)劑、煎煮及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的質(zhì)量控制。醫(yī)院嚴(yán)禁非法擅自采血。（5）落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度?？己藘?nèi)容：（1）根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（5）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。考核內(nèi)容：（1）貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定。（5）為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供相關(guān)服務(wù)；按規(guī)定為患者或其代理人、衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門、醫(yī)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安司法等部門復(fù)印或復(fù)制病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。（2）護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。2．護(hù)理人力資源管理。（3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士應(yīng)接受至少100學(xué)時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)?？己藘?nèi)容：（1）有健全的護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件或手冊(cè)，并有執(zhí)行與監(jiān)督的體制?？己藘?nèi)容：（1）建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（5）有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序。（3）護(hù)士對(duì)住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。（7）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，根據(jù)要求正確記錄。（3）在?？疲▽２。┲虚_展中醫(yī)特色護(hù)理。（3）能夠保證監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備使用中的有效性和消毒與滅菌的可靠性?？己藘?nèi)容：（1）建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度?？己藘?nèi)容：（1）手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求?！庇砷T診擬“結(jié)腸腫塊，？？”于20111114 08:28:44我院肛腸科。鞏膜無(wú)黃染，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常；雙肺呼吸音清，未及干濕啰音，心臟濁音界無(wú)擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。注意調(diào)控、監(jiān)測(cè)血糖等治療；。診斷明確，有 手術(shù)指征，排除手術(shù)絕對(duì)禁忌證，于今日上午在全麻下行經(jīng)腹直腸癌低位前切除術(shù)。腹軟，切口敷料少許血染，無(wú)滲出，左下腹引流管一根在位暢，引出少量淡血性液體，腸鳴音未及，雙下肢無(wú)凹陷性水腫。14:50拔除氣管插管，密切觀察。若經(jīng)檢查后認(rèn)為是其他科疾病或與其他科有關(guān)的疾病時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將病情及意見(jiàn)記錄于病歷，再請(qǐng)其他科會(huì)診。在其它科接受該病人之前，首診科室應(yīng)繼續(xù)負(fù)責(zé)該病人的一切診治工作，尤其對(duì)危重病人，首診科室醫(yī)師要認(rèn)真觀察病情，詳細(xì)書寫病歷、病程錄，同時(shí)采取必要的治療搶救措施，包括邀請(qǐng)會(huì)診，與家屬談話，重大問(wèn)題向醫(yī)務(wù)科、門診辦公室報(bào)告等。如首診科室認(rèn)為涉及本科的病情已好轉(zhuǎn)，病人當(dāng)前的主要矛盾已經(jīng)是它科的情況，可以在病人轉(zhuǎn)到本科以后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。尤其對(duì)新入院、手術(shù)前后、診斷未明、重危、治療效果不佳的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，制訂具體診療計(jì)劃。在主任查房前應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，對(duì)下級(jí)醫(yī)師病情匯報(bào)做必要的補(bǔ)充，尤其對(duì)疑難、重?；颊邞?yīng)及時(shí)提出自己的診療建議，并完成主任醫(yī)師的各項(xiàng)指示。對(duì)重危搶救患者，隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)處理，做好病程記錄，并上報(bào)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。經(jīng)三級(jí)查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無(wú)反復(fù)，在以后住院期間可維持二級(jí)查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)可按三級(jí)查房統(tǒng)計(jì)）。出院、轉(zhuǎn)院病例：對(duì)一般病例，在出院、轉(zhuǎn)院前夕應(yīng)進(jìn)行二級(jí)查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)作三級(jí)查房病例數(shù)）；對(duì)危重、疑難病例，在出院、轉(zhuǎn)院前夕進(jìn)行三級(jí)查房。危重病例應(yīng)隨時(shí)觀察病情演變及救治效果。對(duì)危重、疑難病例查房應(yīng)著重解決主要矛盾的措施和方法。同時(shí)應(yīng)對(duì)一般患者做一次巡視查房。七、晚間值班查房由當(dāng)天值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報(bào)告，及時(shí)給予相應(yīng)處理（如：血PH、電解質(zhì)、EKG等異常應(yīng)急處理）。巡視時(shí)間在交班前。3）主持人由經(jīng)治的科主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師擔(dān)任，由經(jīng)治的住院醫(yī)師報(bào)告病例，主任或主治醫(yī)師作補(bǔ)充并解答有關(guān)病歷、診斷、治療等方面的問(wèn)題，提出分析、意見(jiàn)。院內(nèi)會(huì)診后仍不能解決問(wèn)題，經(jīng)科主任及醫(yī)務(wù)科同意，可邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。三、會(huì)診手續(xù)：一般會(huì)診由邀請(qǐng)科住院醫(yī)師詳細(xì)填好會(huì)診邀請(qǐng)單，經(jīng)主治醫(yī)師審查簽名后送被邀請(qǐng)科，被邀請(qǐng)科會(huì)診醫(yī)師收到會(huì)診邀請(qǐng)后，一般會(huì)診24小時(shí)內(nèi)會(huì)診。會(huì)診時(shí)，特別是急會(huì)診，必須由邀請(qǐng)科的醫(yī)師陪同，邀請(qǐng)他科主任會(huì)診。門診病人需請(qǐng)他科會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師提出會(huì)診請(qǐng)求（三年以下的住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)邀請(qǐng)會(huì)診），復(fù)雜病人邀請(qǐng)會(huì)診要向門診辦公室匯報(bào)，由門診辦公室安排醫(yī)師會(huì)診?！安∥Ｍㄖ獣币皇饺?lián)，一聯(lián)交給患方，一聯(lián)粘貼在該病人病歷上，另一聯(lián)送醫(yī)務(wù)科備案。在病人病情突變，進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)由當(dāng)班最高年資醫(yī)師主持搶救工作。當(dāng)疾病診治涉及其他科室時(shí)，要及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，涉及多科時(shí)，可組織全院大會(huì)診，必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。參與搶救工作的醫(yī)務(wù)人員必須全力以赴，堅(jiān)守崗位，實(shí)施搶救，各科室（包括麻醉、藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技科室及后勤保障部門）在技術(shù)、人力、物力上要給予充分的支持和保證。七、術(shù)前討論制度術(shù)前討論：（1）擇期手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，討論內(nèi)容：術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)名稱和方法、麻醉方式、術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題和處理預(yù)案等，并將討論意見(jiàn)記入術(shù)前小結(jié)。）術(shù)前談話：經(jīng)科內(nèi)術(shù)前討論后確定的手術(shù)，由手術(shù)醫(yī)生（主刀或一助）與患者或委托人或家屬進(jìn)行談話，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)目的、方法、預(yù)后，術(shù)中可能遇到的情況、手術(shù)意外及并發(fā)癥，在取得充分理解的基礎(chǔ)上，由患者或患者的委托人在知情同意書上簽字。麻醉訪視：麻醉科醫(yī)師在麻醉前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者或患者家屬、委托人進(jìn)行談話，在他們充分理解的基礎(chǔ)上，簽署“麻醉知情同意書”。（2）擇期手術(shù)通知單應(yīng)于手術(shù)前一日10時(shí)前送交手術(shù)室，周一手術(shù)通知單應(yīng)在周五10時(shí)前送交手術(shù)室，如遇二日以上假期時(shí)，應(yīng)在假日開始前一日10時(shí)前送交手術(shù)室（急診手術(shù)除外）。術(shù)中請(qǐng)示通報(bào)制度：（1）手術(shù)中遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；術(shù)者在疑難問(wèn)題未得到解決，或未得到上級(jí)醫(yī)師明確指示時(shí)，不能繼續(xù)手術(shù)。術(shù)后討論：手術(shù)中發(fā)生困難或意外的病例，應(yīng)由科主任主持全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加討論。3）主持人由經(jīng)治的科主任或副主任醫(yī)師職稱以上醫(yī)師擔(dān)任，由經(jīng)治的住院醫(yī)師報(bào)告病例，主治醫(yī)師或主任作補(bǔ)充并解答有關(guān)病歷、診斷、治療等方面的問(wèn)題，提出分析、意見(jiàn)。九、查對(duì)制度各級(jí)醫(yī)師在下達(dá)醫(yī)囑、處方、各種檢查單時(shí)應(yīng)核對(duì)病人姓名、科別、床號(hào)、門診號(hào)或住院號(hào)、性別、年齡，并填寫完整、字跡端正。護(hù)理人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯(cuò)誤或疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)暫停執(zhí)行，并及時(shí)向有關(guān)醫(yī)師提出，待得到解決后再執(zhí)行。注射藥：三查：（1）查藥液是否有沉淀及變質(zhì)；（2）查有效期及配伍禁忌；（3）查針筒、針頭是否銳利及漏水，藥瓶是否有裂痕破損。發(fā)藥時(shí)應(yīng)再次按處方核對(duì)所發(fā)藥品名稱、用法和數(shù)量，查對(duì)病人姓名、查對(duì)瓶簽、藥袋用法書寫有無(wú)錯(cuò)誤。中藥配方及煎藥，配方后和煎藥前必須有專人復(fù)核。檢驗(yàn)科應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。醫(yī)護(hù)人員在給病人輸血前，應(yīng)核對(duì)病人姓名、床號(hào)、血型種類、劑量、住院號(hào)、交叉試驗(yàn)單、反應(yīng)卡、血袋號(hào)，并經(jīng)第二人復(fù)查無(wú)誤后方可輸入。手術(shù)前后均應(yīng)詳細(xì)點(diǎn)清各種縫針、刀片、器械、敷料等數(shù)目，關(guān)閉腦、胸、腹腔應(yīng)清點(diǎn)無(wú)誤后再縫合。各種注射完畢后，將藥瓶留下，以備查考，待手術(shù)完畢無(wú)疑義后方可丟棄。X線透視時(shí)如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核對(duì)；X線拍片診斷報(bào)告應(yīng)有核對(duì)制度；特種造影檢查時(shí)要查對(duì)用藥名稱、濃度、劑量、過(guò)敏試驗(yàn)情況及搶救準(zhǔn)備工作是否落實(shí)等。1針灸治療前，應(yīng)檢查針的質(zhì)量和數(shù)量，取針時(shí)應(yīng)查對(duì)針數(shù)和有無(wú)斷針。十、值班、交接班制度在非日常工作時(shí)間（日班醫(yī)師下班后及節(jié)假日）各科主任必須安排值班醫(yī)師。并要有書面交班，重點(diǎn)病人要進(jìn)行床邊交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將危重病人的病情和處理事項(xiàng)寫人病程錄，并記入交班簿。當(dāng)護(hù)士請(qǐng)叫時(shí)，立即前