20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)石性膽囊炎的診治-預(yù)覽頁
【正文】 (1)長期高脂肪、高熱量膳食使體內(nèi)膽固醇增加或肝臟合成膽固醇增多，造成膽汁中膽固醇過飽和。 (5)長期禁食、靜脈(j236。,第八頁，共三十頁。X線平片不顯影。 ③混合性結(jié)石：不論是膽色素結(jié)石或膽固醇結(jié)石，在結(jié)石形成后，又可以在原來的結(jié)石外面，再有膽固醇或膽色素、鈣鹽的沉積，從而形成膽色素膽固醇混合性膽石。w232。,第十頁，共三十頁。,癥狀和體征 大多數(shù)患者(hu224。)通過膽囊管時(shí)可有阻塞癥狀,也可能沒有. 暫時(shí)性的膽囊管阻塞引起腹絞痛,而持續(xù)性阻塞則引起炎癥和急性膽囊炎. 與其他原因引起的腹絞痛不同的是,典型的膽絞痛是持續(xù)性的,而且進(jìn)行性加重并維持一段時(shí)間后逐漸減弱并持續(xù)數(shù)小時(shí),常伴有惡心,嘔吐.如無并發(fā)癥則不出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱.疼痛最常位于上腹部或右上腹,并向右肩胛區(qū)放射.,第十三頁，共三十頁。 膽囊造影 CT檢查 X線平片,第十四頁，共三十頁。ng)身體時(shí)，結(jié)石隨體位向膽囊低位方向移動,第十五頁，共三十頁。 結(jié)石常伴有慢性膽囊炎，如膽囊壁有鈣性沉淀附著在上面，膽囊壁鈣化(g224。,膽囊結(jié)石。,膽囊結(jié)石。,膽囊結(jié)石。,第十九頁，共三十頁。ngzhu224。nzh242。,第二十三頁，共三十頁。,有癥狀膽石癥 膽絞痛的發(fā)作很不規(guī)則,其無痛間歇期可為數(shù)日或數(shù)月.雖然癥狀的嚴(yán)重性和發(fā)病頻率通常不會增加(zēngjiā),但也不會完全消失.有癥狀的患者發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加(zēngjiā),應(yīng)行膽囊切除術(shù).,第二十五頁，共三十頁。 大約5%行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的病例因膽囊解剖不清或出現(xiàn)并發(fā)癥而中轉(zhuǎn)為開放手術(shù).,第二十六頁，共三十頁。ng),可使30%~40%的患者的富含膽固醇的結(jié)石漸漸溶解.停藥后膽結(jié)石復(fù)發(fā)很常見.,第二十八頁，共三十頁。ir243。暫時(shí)性的膽囊管阻塞引起腹絞痛,而持續(xù)性阻塞則引起炎癥和急性膽囊炎.。)或不適于手術(shù)(shǒush2
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