20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病的康復(fù)1-預(yù)覽頁
【正文】 (zu242。,基本(jīběn)作用原理,運(yùn)動(dòng)對(duì)糖代謝的影響－長期反應(yīng) 長期鍛煉(du224。y242。y242。y236。ngzh236。o)的方法和組成,準(zhǔn)備活動(dòng)：5－10分鐘，如步行，太極拳，保健操。diǎn)限制 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全 特別適合年齡較大、身體較弱的患者 快速步行 － 90100m/min 中速步行 － 7090m/min 慢速步行 － 4070m/min, 能量消耗22.7kcal/min 建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度 時(shí)間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘 距離可自500米延長至1000－1500米 中間可穿插一些爬坡或登臺(tái)階等,第三十五頁，共七十七頁。oguǒ)明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制 不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制 缺點(diǎn)： 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛 方式： 間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí) 常規(guī)慢跑：速度一般為30－40秒/100米,第三十六頁，共七十七頁。d236。nd242。,運(yùn)動(dòng)時(shí)間(sh237。)共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合 運(yùn)動(dòng)頻度： 每周鍛煉3－4次為最適宜。ng)：過度勞累會(huì)引起酮癥，尤其要避免短時(shí)間較劇烈的或能引起明顯興奮的運(yùn)動(dòng)，以免刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)使血糖升高 運(yùn)動(dòng)治療必須和飲食治療、藥物治療相結(jié)合，合理處理三者的關(guān)系 避免低血糖反應(yīng)：運(yùn)動(dòng)前藥物量要減少；如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐；運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶餅干和糖果 運(yùn)動(dòng)治療要循序漸進(jìn)，強(qiáng)度由低到中，同時(shí)觀察血糖的變化，不斷調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案,第四十頁，共七十七頁。)治療,第四十二頁，共七十七頁。li224。 成人: 休息 輕體 中體 重 25～30 30～35 35～40 40 2.營養(yǎng)成份分配: Pr:0.8～1.2g/kg/日 脂:0.6～1.0g/kg/日 糖=總熱Pr脂 其它:青菜、維生素、礦物質(zhì)不限 3.三餐分配:根據(jù)生活習(xí)慣的治療需要 1/3 1/3 1/3； 1/5 2/5 2/5； 2/7 2/7 2/7 2/7 兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦者：總熱量和Pr↑,第四十四頁，共七十七頁。,平衡(p237。)葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食 每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉 蛋類和油脂類,第四十六頁，共七十七頁。ngg242。 hu236。 zhǒnɡ)烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮 看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包 脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%,第四十九頁，共七十七頁。ngōng)提取物 不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等 膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感 應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日2530g,第五十頁，共七十七頁。nzh236。,堅(jiān)持定時(shí)定量(d236。,糖尿病飲食治療(zh236。時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡(shī h233。n m224。)首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照50－60%的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克,第五十六頁，共七十七頁。,口服降血糖治療 適用范圍：主要用于輕中度的2型患者，以刺激胰島素分泌或促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用。,第五十八頁，共七十七頁。如二甲雙胍； 糖苷酶抑制劑：抑制糖類物質(zhì)在腸道的吸收，降低餐后血糖。,胰島素治療 適應(yīng)癥： 1型糖尿病 口服降血糖藥治療無效 酮癥酸中毒等急性代謝紊亂 妊娠或分娩(fēnmiǎn) 手術(shù)、創(chuàng)傷和嚴(yán)重感染 嚴(yán)重慢性并發(fā)癥,第六十頁，共七十七頁。,復(fù)習(xí)題,1.什么是糖尿病？其典型的臨床表現(xiàn)是什么？ 2.糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)(sh236。ngy236。nzhě)的生活與工作能力,第六十三頁，共七十七頁。oyǎng)、肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、浮腫,繼之,雙足襪套式持續(xù)麻木,痛覺減退或消失,針刺樣、刀割樣、燒灼樣疼痛,第六十四頁，共七十七頁。i ɡāo)下肢時(shí)，雙足發(fā)白；下垂時(shí)則呈紫紅色,趾甲變形、增厚、易脆、脫落,下肢及足部變小,大小不等的散在性水皰、瘀點(diǎn)、瘀斑、色素沉著、肢端發(fā)涼,第六十五頁，共七十七頁。 1級(jí) 表面潰瘍，臨床上無感染。 5級(jí) 全部壞疽。ijū),多發(fā)生于年輕患者，肢端動(dòng)脈和靜脈血流同時(shí)受阻及微循環(huán)障礙，病變多在足底胼胝(pi225。ijū),第六十九頁，共七十七頁。多發(fā)生在足及趾的背側(cè)。,（3）混合性壞疽(hu224。,注：混和性壞疽(hu224?；旌闲詨木一颊?hu224。)治療,1.全身性治療(zh236。 xie)！,第七十六頁，共七十七頁。短期目標(biāo)：控制代謝紊亂，從而控制癥狀。強(qiáng)度決定了效果，只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能。油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體
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