20xx年醫(yī)學專題—糖尿病低血糖的危害和應對——用藥安全世紀行-預覽頁
【正文】 ,**,**P0.02 *P0.0001,23,第二十三頁，共六十一頁。ji224。,低血糖導致神經(jīng)(sh233。ng)水平 遠遠低于循環(huán)中血糖(xu232。zh236。t225。n zhī)功能,記憶(j236。,低血糖影響(yǐngxiǎng)駕駛能力,1型糖尿病患者駕駛模擬器研究（n=37） 當血糖低于3.8 mmol/L時駕駛能力受損 撞車增多 加速和不恰當?shù)刂苿?沖出路面 越過路面正中線 忽略(hūl252。yǎn)的影響,低血糖顯著減少(jiǎnshǎo)玻璃體中的葡萄糖水平，加劇缺血視網(wǎng)膜的損傷 嚴重低血糖可出現(xiàn)眼壓突然下降，引起動脈破裂、出血,32,第三十二頁，共六十一頁。ngdī)19％的腎小球濾過率，加劇腎臟損害 低血糖的程度和危險因素的多少還影響慢性腎功能衰竭患者死亡率,33,第三十三頁，共六十一頁。ngzh236。o)有效，但以低血糖為代價,UKPDS(2型糖尿病),1. DCCT Research Group. Diabetes 1997。li225。li225。)不良事件和用藥錯誤首位,引起不良事件排名前10位藥物(y224。o)錯誤的前10位藥物 1. 胰島素(占2005年所有用藥錯誤的4%) 2. 嗎啡(2.3%) 3. 氯化鉀(2.2%) 4. 沙丁胺醇(1.8%) 5. 肝素(1.7%) 6. 萬古霉素(1.6%) 7. 頭孢唑啉(1.6%) 8. 對乙酰氨基酚(1.6%) 9. 華法林(1.4%) 10. 呋塞米(1.4%),American Pharmacists Association (APhA) 2007 Annual Meeting,2007年美國藥劑師學會年會報告,38,第三十八頁，共六十一頁。,磺脲類與瑞格列奈類的低血糖反應(fǎny236。ng),Saloranta C, et al. Journal of Clinical Endocrinology amp。ng)增加低血糖發(fā)生危險,Horton ES, et al. Diabetes Care 2000。ngdu236。li225。o)的平衡之道,45,第四十五頁，共六十一頁。ng)的缺乏 低血糖和/或未察覺低血糖的歷史 腎功能不全 睡眠狀態(tài) 強化治療 胰島素或胰島素促分泌劑過量或使用不當 未按時進食，或進食過少 近期中等至激烈的運動，增加葡萄糖的利用 酒精攝入減少內(nèi)源性葡萄糖生成,46,第四十六頁，共六十一頁。lǐ)選擇使用降糖藥物（適應癥、劑量以及與其他藥物的相互作用）,47,第四十七頁，共六十一頁。cān)時間在一個小時以上，給予含淀粉和蛋白質的食物,48,第四十八頁，共六十一頁。,主要(zhǔy224。,Zick, Acarbose Fibel 20010,持續(xù)性血糖監(jiān)測(jiān c232。li225。)，單藥治療時不引起低血糖,碳水化合物吸收(xīshōu),十二指腸,空腸,回腸,未服用拜唐蘋? 服用拜唐蘋?,空腸,回腸,空腸,回腸,未服用拜唐蘋?,服用拜唐蘋?,碳水化合物吸收,碳水化合物,52,第五十二頁，共六十一頁。)明顯降低餐后血糖,Mertes G. Diabetes Res Clin Pract. 2001。13(12):12016.,54,第五十四頁，共六十一頁。24 Suppl 3:404,降低糖尿病患者(hu224。與磺脲類藥物合用(h233。、格列本脲單用(dān y242。t225。,小 結,低血糖的危害不亞于高血糖 低血糖是阻礙血糖控制達標的重要的因素 胰島素和胰島素促泌劑治療是低血糖的常見(ch225。 xie),60,第六十頁，共六十一頁。Helleramp。嚴重低血糖時，由于氨基酸脫氨基形成(x237。ng)減少，使腦內(nèi)pH值增加，并引起嗜酸性神經(jīng)元細胞死亡。,
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