20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與心血管危險控制(幻燈片)-預(yù)覽頁
【正文】 因素。nɡ d236。 提示高血糖對微血管并發(fā)癥的危險性 大于心血管疾病。,2. 高血糖增加(zēngjiā)心血管危險,第二十頁，共六十三頁。nb225。ngzh236。 糖尿病合并高血壓的患者，嚴(yán)格有效地控制血壓比單純控制血糖，更能明顯減少心血管事件(sh236。ngdī)心血管危險的作用,高血糖與心血管危險(wēixiǎn),第二十三頁，共六十三頁。,3. 控制(k242。,第二十五頁，共六十三頁。,糖尿病的心血管危險(wēixiǎn)因素,1. 高胰島素血癥和胰島素抵抗 2. 高血壓 3. 血脂異常 4. 肥胖 5. 吸煙 6. 高血糖 7. 微量蛋白尿 8. 高纖維蛋白(xiān w233。,糖尿病的心血管危險(wēixiǎn)因素,1.高胰島素血癥和胰島素抵抗(dǐk224。ng) 及減慢其降解。n)， 如高血糖、高血壓、血脂異常等。)的危險因素。ch225。i)粥樣硬化的致病因素已被證實， 作為冠心病和缺血性腦卒中的危險因素已被逐漸重視。ng),肥胖（BMI=體重KG/身高M225%）者 多有胰島素抵抗， 并常伴有糖尿病、血脂異常(y236。,糖尿病的心血管危險(wēixiǎn)因素,4.肥胖 西方國家的2型糖尿病患者 90%都肥胖或超重， 肥胖人群(r233。n)的大血管病危險因素，可使該人群10年死亡率增加20%， 而在糖尿病人群中這種危險急劇增加至120%。)危險為1.97， 與平均動脈壓升高20mmHg所構(gòu)成的危險性相當(dāng)。)2型糖尿病和心腦血管病的發(fā)生。i d224。li232。,糖尿病心血管危險的臨床(l237。,糖尿病心血管危險(wēixiǎn)的臨床評估,1.首先(shǒuxiān)評價主要的危險因素 ,主要包括：,① 吸煙； ② 高血壓史； ③ 血脂水平； ④ 尿白蛋白檢查； ⑤ 高血糖(xu232。ng)水平； ⑥ 體重及體重指數(shù)； ⑦ 體力活動和體育活動； ⑧ 心血管疾病及糖尿病家族史。nɡ)評估,2. 器械(q236。ch225。 zhǔ sh233。n chu225。nɡ)、胸痛、勞力性呼吸困難； 體征：頸動脈雜音； 實驗室檢查：微量白蛋白尿； 心電圖：心肌肥厚； 頸動脈超聲：頸動脈粥樣硬化。yǒu)1項危險因素時冠心病的相對危險為9%， 2項時為25%， 3項時為77%， 4項時高達143%， 即患冠心病的相對危險增長了16倍。,心血管危險因素的聯(lián)合(li225。,SCRIP試驗：采取多項危險因素的聯(lián)合(li225。nh233。,第四十七頁，共六十三頁。)治療,第四十八頁，共六十三頁。biāo):：完全戒煙 積極鼓勵患者和家人戒煙,糖尿病患者心血管危險(wēixiǎn)綜合治療措施,第五十頁，共六十三頁。yā) 目標(biāo)血壓(xu232。,初級(chūj237。同時TG在200mg/dl以上,則考慮聯(lián)合用藥,加用貝特類。,目標(biāo)：FBG 4.46.1 mmol/L PBG 4.47.4mmol/L 糖化血紅蛋白≤6.2%。ngzh236。,第五十五頁，共六十三頁。 但對中高危患者，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)督下實施鍛煉計劃。,5. 體力活動,第五十六頁，共六十三頁。nzhě)心血管危險綜合治療措施,第五十七頁，共六十三頁。,病情穩(wěn)定的高危(ɡāo wēi)患者在心梗后應(yīng)早期開始應(yīng)用ACEI。ngy242。 對于其他所有患者， 當(dāng)必須控制心絞痛、高血壓或心律失常時可以使用。li225。o)其他影響健康的危險因素一樣，宜用藥個體化。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),糖尿病。因此及時發(fā)現(xiàn)臨床和亞臨床心血管病的表現(xiàn)。)。尤其是高血壓、TG升高和血糖升高
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