20xx年醫(yī)學(xué)專題—第11章-全身炎癥反應(yīng)綜合癥與多器官功能障礙-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 感染的易感性增高的內(nèi)源性抗炎 反應(yīng)綜合征。,第二節(jié) 全身炎癥反應(yīng)(fǎny236。) 非感染性因素,第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。nmi224。,NF?B的激活機(jī)制(jīzh236。jūn)移位,細(xì)菌移位,第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。ng)白細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、血小板、內(nèi)皮細(xì)胞,細(xì)胞變形、脫顆粒 分泌炎癥介質(zhì) 表達(dá)粘附分子,第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。zh236。xu233。nzh232。)的種類,第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。)、調(diào)節(jié)免疫功能、參與炎癥發(fā)生和創(chuàng) 傷愈合等小分子多肽的統(tǒng)稱。ng)分類,? 腫瘤壞死因子(yīnzǐ) ? 白細(xì)胞介素 ? 干擾素 ? 集落刺激因子 ? 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β 家族 ? 趨化因子,第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,? 細(xì)胞來(lái)源: 各種免疫細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等 ?生物學(xué)效應(yīng)： 啟動(dòng)(qǐd242。)式炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,③ 干擾素(interferon, IFN),? 1957年發(fā)現(xiàn)某一種(yī zhǒnɡ)病毒感染的細(xì)胞能產(chǎn)生一種(yī zhǒnɡ)物質(zhì)可 干擾另一種病毒的感染和復(fù)制 ? 單核細(xì)胞分泌 IFN ? 成纖維細(xì)胞分泌 IFN ? ? 活化T細(xì)胞/NK細(xì)胞分泌IFN ? ( II 型) 激活巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞,抑制病毒復(fù)制(f249。,⑤ 其他(q237。ng)介質(zhì)的種類,氧自由基與NO,纖維蛋白(xiān w233。nzh232。)、聚集； 活化ＰＭＮ和巨噬細(xì)胞分 泌細(xì)胞因子； 增加血管的通透性。)的種類,第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。)的種類,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。ng)介質(zhì)的種類,第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,SIRS,請(qǐng)注意(zh249。,（三）促炎介質(zhì)(ji232。jūn)內(nèi)毒素、氧自由基、補(bǔ)體、激肽、凝血系統(tǒng)活化,局限(jguān)功能障礙綜合征的定義 multiple organ dysfunction syndrome, MODS,在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、燒傷等急性危重病 時(shí)或在其復(fù)蘇后，同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。,對(duì)MODS的認(rèn)識(shí)(r232。j,MODS區(qū)別(qūbi233。 ? 從最初打擊到遠(yuǎn)隔器官功能障礙有幾天的間隔。,第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,（一）肺功能(gōngn233。)、滅活、轉(zhuǎn)化,肺容易受到損傷的原因可能是： ①肺是全身靜脈血的濾器，血內(nèi)的有害物質(zhì)易阻留在肺 ②肺泡巨噬細(xì)胞、炎性細(xì)胞釋放(sh236。,出現(xiàn)黃疸或肝功能不全 血清(xu232。,發(fā)生應(yīng)激性潰瘍 潰瘍(ku236。ow249。ng)為正常值的2倍以上 纖維蛋白原200mg/dl 血中出現(xiàn)FDP,（六）凝血系統(tǒng)(x236。 ? 組織攝取氧障礙 ? 組織利用氧障礙,（八）代謝(d224。,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。ng)反應(yīng)失控及/或免疫功能障礙假說(shuō) “兩次打擊”和“雙相預(yù)激”假說(shuō) 基因誘導(dǎo)假說(shuō) 自身消化學(xué)說(shuō),與SIRS的發(fā)生(fāshēng)關(guān)系密切,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,感染(gǎnrǎn)、敗血癥、ＳＩＲＳ之間的關(guān)系,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。nzh232。,Cytokines: The web with no spider,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。ng)總結(jié),第十一章 全身炎癥反應(yīng)綜合征與。激活凝血系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)。時(shí)或在其復(fù)蘇后，同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)
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