20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)W肝和美肝指南比較ppt-預(yù)覽頁
【正文】 硬化發(fā)病率保持在較高水平，對人類生命健康具有較大的威脅。li224。ijǐng)介紹,相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師對于國內(nèi)外關(guān)于肝硬化腹水診療指南的更新與進(jìn)展頗為關(guān)注。,兩指南(zhǐn225。)腹水的檢測與評估,(1)兩指南均明確指出了需要進(jìn)行診斷性腹穿的患者。shuǐ)的分級,第五頁，共三十五頁。)與評估,（2）肝硬化患者常常伴隨著凝血功能障礙,尤其是患者出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí),肝功能整體水平普遍較低,凝血機(jī)制(jīzh236。ng)對腹穿的影響,第七頁，共三十五頁。ng)血漿或 血小板。shuǐ)培養(yǎng)時(shí),兩指南均指出應(yīng)在床旁接種至血培養(yǎng)瓶。)與評估,（4）在臨床實(shí)際工作中,判斷腹水感染最重要的指標(biāo)為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(PMN),對于腹水是否將要發(fā)生感染的預(yù)測因素(yīn s249。,關(guān)于腹水(f249。預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物將會使腹水蛋白濃度15g/L的患者發(fā)生SBP的幾率降低。qīng)腹水白蛋白梯度測定(SAAG)是診斷肝硬化腹水有用的檢測指標(biāo)。)腹水的檢測與評估,（6）臨床醫(yī)生對以“腹腔積液性質(zhì)(x236。,CA125檢測(jiǎn c232。n)沒有幫助。,關(guān)于腹水(f249。guǎn)緊張素 β 受體阻滯劑、1腎上腺素能受體阻斷劑,氨基糖甙類抗生素,肝硬化腹水患者藥物使用(shǐy242。)使用禁忌建議,美國新指南更新中增加(zēngjiā)了應(yīng)該避免或慎用藥物的建議。若必須使用(shǐy242。ng)禁忌建議,難治性腹水、低血壓、氮質(zhì)血癥的患者應(yīng)停用或不給予 β 受體阻滯劑。,美肝,第十九頁，共三十五頁。 gāo)膠體滲透壓,大量排放(p225。)自發(fā)性腹膜炎(SBP),第二十一頁，共三十五頁。d233。,腹水(f249。,關(guān)于(guāny 治療失敗的征象包括臨床體征及癥狀進(jìn)行性惡化和/或腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對比診斷時(shí)的水平?jīng)]有顯著下降或繼續(xù)增長。一旦排除繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,應(yīng)當(dāng)根據(jù)體外藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素的選用或者改用經(jīng)驗(yàn)用藥中的廣譜抗菌藥物。li225。)肝腎綜合征(HRS),第二十八頁，共三十五頁。fēn)重要。 治療措施包括給予生理鹽水及治療原發(fā)病,主要為調(diào)整利尿劑的使用。,關(guān)于(guāny)的數(shù)據(jù)支持。,關(guān)于(guāny初始托伐普坦治療應(yīng)在醫(yī)院(yīyu224。njiā)具體而清晰,這對臨床工作具有重要的實(shí)際意義。yǔ),第三十三頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。iyǎng)時(shí),兩指南均指出應(yīng)在床旁接種至血培養(yǎng)(p233。區(qū)分低血容量和高血容量低鈉血癥
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