【正文】 陽性(++)），20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。攝片復查全縣在9月30日前完成。發(fā)放的通知單應由受種人或監(jiān)護人簽字后由學?；厥兆詈蠼恍l(wèi)生院統(tǒng)一保存?zhèn)浒?。接種前的準備⑴.明確專人負責試劑、注射器、安全盒的管理、登記和發(fā)放，并做好規(guī)范記錄。接種點要選擇寬敞亮潔場所，并在接種點醒目處張貼標語和PPD試劑的接種禁忌癥等提示性資料。安全注射⑴.實行無菌注射，嚴格掌握PPD試驗的操作技術，本次所使用的試劑規(guī)格為1ml/支，10人份量，在試劑的抽取抽取過程中要嚴格掌握劑量，不能進行皮下或肌肉注射。⑵.注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何藥物，包括花露水、風油精、肥皂等，以免影響結果判斷。⑸.試驗后4872小時看反應結果，提前或推遲規(guī)定時間會影響結果判斷的準確性。硬結或紅暈平均直徑=(縱徑+橫徑)/2。由X光片閱片醫(yī)生對結果進行記錄，經(jīng)診斷為肺結核或可疑的病人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫傳診單，通知家長帶學生在周一至周五的工作日早上空腹，并帶上所攝胸片到縣疾控中心開展相關檢測和規(guī)范的治療工作；同時學校根據(jù)《思南縣2012年學校結核病防治工作實施方案》具體規(guī)定對患病學生實行管理。費用標準化驗：第一次99元/人，第二次48元/人。任何單位和個人不得另外收取以上兩項費用。9月5日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)的摸底匯總表和PPD試劑需求量，制作詳細的接種時間安排表，并上報縣疾控中心。根據(jù)縣衛(wèi)生局《沐川縣結核病防治定點醫(yī)院醫(yī)防合作方案》要求，結合我院實際，特制定結核病防治實施方案。負責對患者及其家屬進行結核病知識健康教育工作。放射科 組長:宋國敏成員:放射科人員職責:對結核患者進行胸部X片檢查工作。預防保健科每季對各科室結核病的治療，報告，門診日志，疑似病人登記，放射科，檢驗科進行檢查。（一）病人發(fā)現(xiàn)接診過程中對就診病人，要詳細詢問病史，是否有咳 3 嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時間，與肺結核病人的密切接觸史等，并填寫門診日志。防保科要設專人隨時瀏覽網(wǎng)絡，及時掌握網(wǎng)絡報告病人的情況。（六）、健康教育定期對醫(yī)務人員開展健康宣教培訓。：按時服藥、確保治療不中斷是治愈的重要保證。（六）、督導院感科每季對各科室結核病的治療，報告，門診日志，疑似病人登記，放射科，檢驗科進行檢查。肺結核可疑者指具有結核中毒癥狀（低熱、乏力、盜汗等）或伴呼吸道癥狀者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺部陰影疑似肺結核者。：（1）痰抗酸桿菌涂片鏡檢3次；（2）痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定；（3）胸片；必要時肺CT。（2）臨床診斷病例。②僅培陽肺結核。（3）胸部CT（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）。，應及時將肺結核可疑者轉診至當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的結核病定點醫(yī)療機構進行診斷。，可考慮在當?shù)囟c醫(yī)療機構 9 住院治療：（1）存在較重合并癥或并發(fā)癥者；（2）出現(xiàn)較重不良反應，需要住院進一步處理者；（3）需要有創(chuàng)操作（如活檢）或手術者；（4）合并癥診斷不明確，需要住院繼續(xù)診療者；（5）其他情況需要住院者。、肝腎功能（含膽紅素）：治療開始前檢查1次，治療開始后第24周檢查1次，以后每12個月檢查1次；結果異常者檢查頻率可適當增加。（使用注射劑者，如鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星）、視力、視野（使用乙胺丁醇者）：治療開始前檢查1次，治療開始后第24周檢查1次，以后每12個月檢查1次。：（1）初治肺結核：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3。（3）耐多藥肺結核：6 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto（括號內(nèi)為替代藥物）。，可針對患者的并發(fā)癥或合并癥進行治療。（2）完成療程：涂陰肺結核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結果陰性或未痰檢者；涂陽肺結核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結果陰性，完成療程時無痰檢結果。（6）丟失：肺結核患者在治療過程中中斷治療超過兩 12 個月，或由結防機構轉出后，雖經(jīng)醫(yī)生努力追訪，2個月內(nèi)仍無信息或已在其他地區(qū)重新登記治療。（4）丟失：由于任何原因治療中斷連續(xù)2個月或以上。（七）在結核病定點醫(yī)療機構完成治療患者的治療轉歸結果應及時通知當?shù)亟Y核病防治機構。（二）結核病患者登記。此外，下列患者也應進行重新登記：（1）結防機構已登記，中斷治療≥2個月后重新返回治療的肺結核患者；14（2）初治失敗的肺結核患者；（3）涂陰轉為涂陽的肺結核患者；（4）結防機構登記的復發(fā)肺結核患者。：結核病是一種主要經(jīng)呼吸道傳播的傳染??；傳染期患者盡量減少外出，必須外出或與健康人密切接觸時應當佩戴外科口罩。第四篇：結核病防治項目實施方案附件1—6：興化市2011年基本公共衛(wèi)生服務 結核病防治項目實施方案一、項目目標促進全市結核病防治規(guī)劃目標的實現(xiàn)，, 不折不扣完成肺結核病人發(fā)現(xiàn)和治療、管理任務，降低結核病的感染、發(fā)病與死亡，提高全民健康水平。二、實施范圍 全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。⒉肺結核病報病管理在全市范圍內(nèi)，對推薦和報告活動性肺結核病人以及承擔有關公共衛(wèi)生工作的農(nóng)村醫(yī)務人員給予適當報病補助，激勵農(nóng)村醫(yī)務人員參與肺結核病的報告及公共衛(wèi)生服務工作。培訓內(nèi)容主要包括：肺結核可疑者的發(fā)現(xiàn)，結核病人的登記、報告和管理，痰涂片及鏡檢培訓等。⑶密切接觸者流行病學檢查動員已知的肺結核病人的家庭成員盡早到結防機構就診，是早期發(fā)現(xiàn)肺結核病人手段之一。重點地區(qū)分別按鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的1/3估算。肺結核病人常規(guī)診斷檢查補助標準參照密切外接觸者補助標準執(zhí)行。⑵抗結核藥物不良反應監(jiān)測積極配合泰州市開展抗結核藥物不良反應監(jiān)測，難治性肺結核病人成因調查等工作，合理使用抗結核藥物，加強藥物不良反應的監(jiān)測，為預防抗結核藥物不良反應的發(fā)生，提高治愈率提供科學依據(jù)。中央財政和省財政的專項經(jīng)費做到專款專用，經(jīng)費不足部分由地方財政負擔。五、項目執(zhí)行周期2010年10月1日至2011年9月30日。我市高度重視結核病防控工作，把結核病防控工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實重大疾病防控工作策略，實施精準扶貧的一項重大措施，緊緊抓住國家開展結核病分級診療和綜合防治服務模式試點城市的契機，堅持銳意改革，攻堅克難，以建立結核病分診診療為切入點，強化患者服務，立足疫情防控，堅持發(fā)展創(chuàng)新，全面推進我市結防工作的開展。為進一步加強對結核病防控工作的領導，我市建立了重大疾病部門聯(lián)席會議制度，定期研究解決結結核病、艾滋病和重大暴發(fā)疫情等重大疾病防控工作中遇到的困難與問題。強化新生入學結核病體檢工作，有效遏制學校結核病疫情學校結核病疫情嚴峻形勢，很早就引起我市衛(wèi)生行政部門的密切關注。強化健康促進工作，有效踐行預防為主的理念充分體現(xiàn)結防工作公益性特點，我市結合健康扶貧工作，以學校、社區(qū)、廣場、貧困人口等人群為宣傳重點，采取全方位、多角度、集中宣傳和常態(tài)宣傳相結合的方式，進一步加大了結防知識的宣傳力度。該病治療周期長費用高，不良反應多，治愈率低，是導致因病致貧的重要疾病，其中廣泛耐多藥患者被專家稱為“可以傳染的癌癥”。道里區(qū)、道外區(qū)、平房區(qū)、南崗區(qū)因地制宜、資源共享，將轄區(qū)定點醫(yī)療機構設立到**市胸科醫(yī)院，木蘭縣將人民醫(yī)院設立為轄區(qū)結核病定點醫(yī)療機構，呼蘭區(qū)已與省傳染病院簽訂了轄區(qū)定點醫(yī)療機構協(xié)議。