【正文】
相關資料倒帶與申報窗口申報,經初審后轉待遇復審窗口,復審后打印《社會保險待遇支付憑證》、《基本養(yǎng)老保險待遇審批表》、《退休(職)待遇審批表》,再憑《社會保險待遇支付憑證》到郵局開戶,次月領取退休費。(三)遺屬待遇核發(fā)所需資料:《離退休人員遺屬生活費審批表》(此表由基金結算中心購買及審批)《離退休人員遺屬生活費增減名冊表》 藝術身份證復印件辦理程序:參保單位持上述資料到待遇申報窗口申報,經初審后到待遇復審窗口復審、打印《遺屬審批表》,憑《遺屬審批表》到社發(fā)銀行開戶,次月享受遺屬待遇。辦理程序: ① 單位參保申報單位經辦員持以上相關資料到待遇申報窗口申報,經初審后到待遇復審窗口審核,打印《職工個人帳戶養(yǎng)老金儲存額一次性支付審批表》,憑《職工個人帳戶養(yǎng)老金儲存額一次性支付審批表》到綜合科辦理待遇支付手續(xù)。(二)靈活就業(yè)人員申報所需資料:靈活就業(yè)人員申報所需資料調整申請,申請注明調整類型、調整依據等;本人檔案;本人退休證;本人身份證,收復印件;待遇調整審批表;其他可認定待遇調整的資料。(三)辦理時間: 每月的1至22日。初審通過的單位將發(fā)給初審合格人員的《武漢市醫(yī)療保險門診治療部分重癥疾病登記表》。相關的門診病歷如有涂改現象現象或出院小結與病案不符一經查處將取消其申報資格。(重癥人員)申報人員類別和資料:次月1日至3日輸機 申報人員類別和資料:打印結算單一、無卡人員:費用申報表(蓋公章,流動人員提供社會保障卡復印件)↓單位證明材料(蓋公章)收據原件15日至20日交醫(yī)保匯總明細清單(有置換材料要附有材料費中心復核收據,注明產地)↓出院小結(門診重癥提供處方及相對應的門診病歷)下月中旬撥款二、異地人員:費用申報表(蓋公章,流動人員提供社會保障卡復印件)異地安置登記表收據原件匯總明細清單(有置換材料要附有材料費收據,注明產地)出院小結(門診重癥提供處方及相對應的門診病歷)三、重癥人員:費用申報表(蓋公章,流動人員提供社會保障卡復印件)門診重癥病歷首頁(標明有定點醫(yī)院、疾病名稱)收據原件門診重癥處方及相對應的門診病歷匯總明細清單三、異地安置、長駐外地人員變更申報每月115日接單位申報資料并發(fā)放登記表↓單位將異地人員選有三所定點醫(yī)院的申報表格交醫(yī)??茖徍恕?520日向醫(yī)保中心業(yè)務部申報四、生育保險申報流程(一)申報時間:每月122日(二)申報條件:職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上。申報生育津貼、護理佳津貼:需《身份證》、《計劃生育服務證》、《醫(yī)學出生證明》、《生育保險就醫(yī)登記表》、醫(yī)院蓋章的出院小結。(四)育保險待遇的結算醫(yī)療費用的結算:本地人員:應由職工個人支付的醫(yī)療費用,由本人直接與定點醫(yī)療機構進行結算;應由生育保險基金支付的理療費用,由社保經辦機構與定點醫(yī)療機構進行結算;長駐外地人員先由個人現金墊付,出院后三個月內將收據、費用明細、出院小結、異地就醫(yī)證明、出生證交單位向醫(yī)療生育科申報。單位申報生育津貼和護理假津貼等需劃入單位帳戶。失業(yè)保險科自受理之日起10日內,按照規(guī)定審核其繳費情況、失業(yè)原因,確認繳費年限和享受失業(yè)待遇期限,填寫《單位申報失業(yè)人員備案審核表》,審核人和部門負責人簽署意見,報處領導審批。申領登記失業(yè)人員應在規(guī)定的失業(yè)保險金領取期限內,到失業(yè)保險科辦理失業(yè)保險金申領手續(xù),并提供下列材料: ① 本人居民身份證及復印件 ② 登記照片一張 ③ 所在單位出具的終止或解除勞動關系證明 ④ 失業(yè)登記、求職登記證明 ⑤ 《失業(yè)保險金申領登記表》經失業(yè)保險科辦理申領登記手續(xù)后,發(fā)給《武漢市失業(yè)人員證》,出具《失業(yè)保險金發(fā)放開戶通知單》,失業(yè)人員開戶后,按月發(fā)放失業(yè)保險金和醫(yī)療補助金。失業(yè)人員需轉移至非定點醫(yī)療機構住院治療的,由本人提供申請,醫(yī)院科主任(或主任醫(yī)師)和醫(yī)院有關部門簽署轉院意見,送失業(yè)保險科審核,報市失業(yè)保險管理辦公室批準。四、喪葬補助金和一次性撫恤金失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的,其家屬應在7日內到失業(yè)人員生前常駐地社區(qū)勞動保障服務站進行失業(yè)人員死亡登記,并于15日內到失業(yè)保險科申領喪葬補助金和一次性撫恤金,并提供下列材料:《武漢市失業(yè)人員證》死亡失業(yè)人員戶口簿衛(wèi)生防疫站出具的《居民死亡殯葬證》社區(qū)出具的供養(yǎng)直系親屬、申領人與死者的關系證明子女超過16歲人在普通中學或職業(yè)中學、普通高等院校(不包括軍隊院校和研究生)就讀的證明失業(yè)保險科自受理之日起7日內,對上述材料進行審核、確認領取資格,核定待遇標準,產生《失業(yè)人員死亡喪葬和撫恤金審核表》,審核人和部門負責人簽署意見,報市失業(yè)保險管理辦公室審批。待回函后,辦理失業(yè)保險金轉出手續(xù)。本轄區(qū)參保的用人單位在事故發(fā)生2日內到我處工傷科進行事故登記。參保的用人單位未在規(guī)定時限內提出工傷認定申請的,在此期間發(fā)生的符合條例規(guī)定的由工傷保險基金支付的待遇項目也由該用人單位負擔。(四)我處應積極配合市工傷處做好事故調查工作。(正常情況下,市工傷處直接通知申報工傷的單位或個人,到偉業(yè)大廈5樓市工傷處簽收)。(七)參保單位的工傷人員,首次就診費用報銷后,如果需要進行繼續(xù)治療的,由單位經辦人到我處領取《武漢市工傷人員繼續(xù)治療申請表》(武工傷險表3),定點醫(yī)療機構主治醫(yī)生簽署治療意見,注明治療項目和時間,連同病歷送到我出工傷科審核蓋章,再由單位經辦人報市工傷生育保險中心,復審并加蓋公章后才能到醫(yī)院進行治療。(三)《工傷事故簡易處理表》中“事故調查核實意見”由調查人填寫,工傷負責人提出意見,報分管領導審查、簽字,加蓋印章。五、待遇審核 待遇審核包括醫(yī)療(康復)待遇審輔助器具費用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核和待遇調整審核內容。用人單位是否按時足額繳費。對貴重材料、進口材料的使用,要檢查其使用的合理性,有無國產同類替代產品,有國產替代品的,按國產材料價格報銷,沒有國產替代產品的,按進價的80%報銷。工傷科每月15日前受理工傷定點醫(yī)療(康復)機構費用申報時,驗證相關資料:《武漢市工傷人員住院醫(yī)療(康復)費用申報審核表》(表號:武工傷險10號)《武漢市工傷人員繼續(xù)治療申請表》(表號:武工傷險3號)《武漢市工傷人員轉診轉院申請表》(表號:武工傷險5號)住院病歷(復印件)費用清單和原始憑證 驗證后審核相關內容:用人單位是否按時足額繳費各項檢查是否于工傷部位、職業(yè)病病情相符合。工傷科對符合上述要求的,審核醫(yī)療(康復)機構申報的醫(yī)療(康復)待遇數額,在《武漢市工傷人員住院醫(yī)療(康復)費用申報審核表(表號:武工傷險10號)上填寫審核金額和意見,每月20日前報市工傷生育保險中心待遇審核科復審確定。驗證后審核相關內容:用人單位是否按時足額繳費輔助器具配置(更換)是否與工傷部位相符是否按規(guī)定的標準進行費用申報輔助器具的費用標準是否符合國家規(guī)定工傷科審核輔助器具配置(更換)機構申報的費用后,在《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費用申報審核表》(武工傷險12號)上填寫審核金額和意見,每月20日前報市工商生育保險中心基金待遇審核科復審確定。驗證后審核相關內容:用人單位是否按時足額繳費;工傷人員上月繳費基數。驗證后審核相關內容:用人單位是否按時足額繳費;供養(yǎng)親屬是否符合供養(yǎng)條件。對有欠費的參保人員,告知欠費情況并提醒其及時補繳。轉入地社保經辦機構審核申請表及相關資料,符合轉入條件的,在受理申請之日起15個工作日內向異地社保經辦機構發(fā)出《基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)聯系函》。(二)所需資料《社會保險網上辦事承諾書》(網上下載《承諾書》模板);申請單位經辦人員的身份證原件及復印件。二、網上辦理職工新增及續(xù)保業(yè)務(一)業(yè)務說明參保單位可以通過網上提供的“增員(續(xù)保)”模塊為本單位職工辦理社會保險的首次參保及續(xù)保業(yè)務。提交審核后如發(fā)現信息輸錄錯誤,需到轄區(qū)社保經辦機構辦理信息訂正手續(xù);網上辦理職工首次參保登記時,職工年齡需滿足女年滿16周歲小于40周歲、男年滿16周歲小于50周歲,超過年齡界限的,網上不提供此類人員新增操作,需攜帶相關資料到轄區(qū)社保經辦機構審核辦理;網上辦理職工新增及續(xù)保業(yè)務要求參保職工未參?;蛟瓍⒈kU種(含居民醫(yī)療保險)為停保狀態(tài);如參保職工屬于特殊人群(如:軍轉干、勞動模范等)時,請先在網上辦理新增或續(xù)保業(yè)務,再攜帶職工檔案等相關資料到轄區(qū)社保經辦機構辦理特殊人群認定手續(xù);如單位未及時為職工辦理參保登記手續(xù)時,根據勞動合同實際情況,可補繳參保職工社會保險費,但補繳時間最長不得超過3個月(含當月);如補繳社會保險費超過3個月的,要攜帶相關資料到轄區(qū)社保經辦機構審核辦理;職工個人所參加險種須與該單位參保險種一致;需申請制作社會保障卡的,請同時上傳電子照片,并及時到轄區(qū)社保經辦機構辦理制卡申請手續(xù)。(四)注意事項如參保人存在社會保險欠費,則不能辦理暫停繳費業(yè)務。(三)辦事程序點擊網上“個人工資變更”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業(yè)務操作;須妥善留存以上資料并歸檔備查。(二)辦事程序點擊網上“單位員工欠費補繳”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業(yè)務操作,核定應繳納的社會保險費;上述業(yè)務提交審核通過后,點擊網上“生成欠費補繳單”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業(yè)務操作,生成并打印《單位社會保險費核定表》和《社會保險費補繳明細表》;攜帶《單位社會保險費核定表》和《社會保險費補繳明細表》及時到地稅部門繳納社會保險費;攜帶《單位社會保險費核定表》、《社會保險費補繳明細表》和繳費稅票原件及復印件到轄區(qū)社保經辦機構辦理繳費到帳確認手續(xù)。(三)辦事程序點擊網上“當月欠費注銷”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業(yè)務操作;須妥善留存以上資料并歸檔備查。(三)辦事程序點擊網上“個人一般信息變更”辦事菜單,參考“網上辦事操作指南”完成相關業(yè)務操作;須妥善留存以上資料并歸檔備查。(二)所需資料信息變更相關的證明及說明材料。(二)所需資料根據每年工資申報文件規(guī)定的相關資料