【正文】 及數(shù)量不等的紅細(xì)胞。（5）抗生素誘發(fā)的腸炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不同程度的中毒癥狀、脫水和電解質(zhì)紊亂。1，急性上呼吸道感染（AURI）：由各種病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。體征可見咽部充血，扁桃體腫大。起病急驟，臨床表現(xiàn)高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；b,咽結(jié)合膜熱：腺病毒7型，以發(fā)熱咽炎和結(jié)核炎為特征。嚴(yán)重病例呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰。②輔助檢查：肺功能檢查、胸部X線檢查，過敏原檢查。1，支氣管肺炎：累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒時(shí)期最常見的肺炎，2歲以內(nèi)的兒童多發(fā)。⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿。①糖皮質(zhì)激素：可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。2呼吸道合孢病毒肺炎：最常見的病毒性肺炎。二十一：先天性心臟病：**分類：①左向右分流型（潛伏青紫型）：室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損；②右向左分流型（青紫型）:法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位；③無分流型（無青紫型）：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄。右心房及右心室增大，出現(xiàn)“肺門舞蹈”征，心影略成梨形。（2）臨床表現(xiàn)：小缺損無癥狀，大缺損時(shí)左向右分流量多，體循環(huán)血流量相應(yīng)減少，患兒多出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動(dòng)后乏力、氣短、多汗，易反復(fù)呼吸道感染，易導(dǎo)致充血性心力衰竭。4動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：出生后15小時(shí)即可發(fā)上功能性關(guān)閉；80％在生后3個(gè)月解剖性關(guān)閉。（3）臨床表現(xiàn)：①癥狀：導(dǎo)管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后。②體征：心前區(qū)可飽滿；胸骨左緣第3肋間可及收縮期震顫并可向胸骨上窩及胸骨左緣下部傳導(dǎo)；聽診胸骨左緣上部由洪亮的Ⅳ/Ⅵ級以上噴射性收縮雜音；第二心音分裂。（2）臨床表現(xiàn)：①青紫：為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。二十二：泌尿生殖系統(tǒng)：1，①若新生兒尿量每小時(shí)2，急性腎小球腎炎：以5—14歲多見，小于2歲少見。③嚴(yán)重表現(xiàn)：A嚴(yán)重的循環(huán)充血；B高血壓腦??；C急性腎功能不全。①**休息：急性期需臥床2—3周，指導(dǎo)肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，即可下床輕微活動(dòng)。有氮質(zhì)血癥應(yīng)限蛋白。臨床特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。（3）并發(fā)癥：①感染：最常見，死亡的主要原因，以上呼吸道感染最常見；②電解質(zhì)紊亂和低血容量；③血栓形成。全療程八周。分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。如發(fā)熱等全身癥狀明顯或?qū)傺葱愿腥荆噙x用青霉素類、氨基糖苷類或頭孢菌素類單獨(dú)或聯(lián)合使用；③根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)結(jié)合臨床療效選用抗生素；④藥物在腎組織、尿液、血液中都應(yīng)有較高的濃度；⑤選用的藥物抗菌能力強(qiáng)，抗菌譜廣，最好能用強(qiáng)效殺菌劑，且不易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的菌株；⑥對腎功能損害小的藥物。（2）生理性貧血：嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2—10??/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血?？傝F量約64％用于合成血紅蛋白，32％以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存于骨髓、肝和脾內(nèi)。④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比。（5）缺鐵通常經(jīng)過以下三個(gè)階段才發(fā)生貧血：①鐵減少期ID：此階段內(nèi)儲存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少；②紅細(xì)胞生成缺鐵期IDE：此期儲存鐵進(jìn)一步耗竭，紅細(xì)胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少；③缺鐵性貧血期IDA：此期出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，還有一些非造血系統(tǒng)的癥狀。④紅細(xì)胞游離原 晽(FEP)：當(dāng)FEP。應(yīng)注意在血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6—8周，以增加鐵貯存。每次輸注量應(yīng)愈少。l積極組織各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，明確醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)質(zhì)及核心，深入管理年活動(dòng)。l定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展讀書報(bào)告會，拓寬了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)理水平，優(yōu)化了護(hù)士素質(zhì)。l實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理，對每一個(gè)患兒和（或）家屬進(jìn)行了相關(guān)健康教育。今后，我們將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量，加倍的努力工作，創(chuàng)兒科特色護(hù)理，攀護(hù)理質(zhì)量高峰，換兒科護(hù)理新面貌。一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為（）L/min,氧濃度不超過40%。，空氣流通，室溫保持在（2426）℃，相對濕度在（55%65%）為宜，根據(jù)早產(chǎn)兒不同的成熟度選擇不同的保暖措施，使患兒體溫在（）℃。（控制炎癥）、（改善通氣功能）（對癥治療）（防止和治療并發(fā)癥）。：（致病性大腸桿菌）、產(chǎn)毒性大腸桿菌、（侵襲性大腸桿菌）、（出血性大腸桿菌）、粘附－集聚性大腸桿菌。，板正前后用拇指按摩（胸鎖乳突?。┑臄伩s部位。（B超）。蛋白攝入控制在（2）克/千克 左右為宜。（10）分鐘開始 逐漸延長至（2）小時(shí)。2膈疝患兒術(shù)后采取有效有效半臥位，使（膈肌）下降。此時(shí)最主要診斷應(yīng)是（B） B．吸入性肺炎 ，發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口唇數(shù)個(gè)皰疹，頸軟，心肺（），腦脊液：外觀清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30%，L 70%，蛋白質(zhì)為500mg/L，氯化物120mmol/L。哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A 脫水治療 B腰椎穿刺 C 糖皮質(zhì)激素治療 D 輔助換氣 （D）A B超 B CT檢查 C 腎動(dòng)脈造影 D 尿流動(dòng)力學(xué)檢查 （D）A 小腸結(jié)腸炎是巨結(jié)腸最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（B）A 高熱 B 便秘 C 嘔吐 D腹脹 E腹瀉 （C）A 會陰部切口感染 B 小腸結(jié)腸炎 C 大便失禁 D 吻合口狹窄 ，不包括下列哪項(xiàng)（D）A 超聲 B CT C磁共振 D x線檢查 （A）A 術(shù)后取頭高足底位，直至硬膜外引流管拔除。（D）A 大小便失禁 B 下肢功能障礙 C 脊柱側(cè)凸 D 癲癇 ，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）A 患側(cè)向內(nèi)，施術(shù)者用拇指在胸鎖乳突肌處自上而下做推揉法58遍。~5天 ~2周 ~3周 ~4周2腎病綜合征患兒急性期（C）飲食，水腫消退后過渡到正常飲食。 2腹外疝術(shù)后患兒應(yīng)注意休息，（D）內(nèi)不參加體力勞動(dòng)，或過量活動(dòng)。 腹外疝患兒術(shù)后（B）h可進(jìn)流食或半流食，次日可進(jìn)普食。D 灌腸中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。C 適當(dāng)抬高陰囊以減輕水腫。（），如供給60％氧氣仍不能改善發(fā)紺，可用100％純氧，但應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜超過12小時(shí)。()，且易發(fā)生休克。（√），尤以中午較重。（）。（）。（√）。（√）。（√）五．問答題1．小兒肺炎合并心衰臨床表現(xiàn)(10)分 答：⑴呼吸突然加快，60次/分；（）⑵心率突然80次/分（）⑶驟發(fā)極度煩躁不安、明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長；（2分）⑷心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張（2分）⑸肝臟迅速增大；（）⑹尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。②因患兒年齡小，腸壁薄，可先通過肛診了解直腸狹窄長度及腸管走向，選擇較軟的肛管，充分潤滑頭端，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，不要使用暴力，避免造成腸壁損傷或穿孔，深度以肛管前端超過狹窄部位為宜，此時(shí)會有大量氣體排出。？①觀察陰囊有無腫脹及患側(cè)陰囊有無空虛現(xiàn)象。傷口敷料保持清潔干燥，排尿時(shí)避免污染，污染后應(yīng)及時(shí)更換。（2）接受日光照射主要是進(jìn)行戶外 活動(dòng)或游戲。（1）可使用單純的維生素D制劑，以免發(fā)生維生素D中毒。（1）禁食補(bǔ)液（2）灌腸前給與鎮(zhèn)靜劑和解痛劑。六．病案分析題，女，7個(gè)月，因腹瀉5天于2008年8月入院。本病診斷（包括病名、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度和性質(zhì)）評估患兒目前情況，列出護(hù)理診斷（3個(gè)）在上述診斷中，列出你認(rèn)為的首優(yōu)診斷的有效的護(hù)理措施答：，重度脫水，代謝性酸中毒、嘔吐丟失過多和攝入不足有關(guān)b營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入不足有關(guān) c體溫過高與腸道感染有關(guān)3．護(hù)理措施①調(diào)整飲食患兒嘔吐、腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)全靜脈營養(yǎng)。觀察靜脈點(diǎn)滴是否通暢，注意脫水是否改善及尿量情況，觀察輸液效果。D觀察酸中毒表現(xiàn)，注意中毒糾正后，有無出現(xiàn)低鈣驚厥。術(shù)前準(zhǔn)備：①心理護(hù)理 因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對患兒及家長對疾病可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可試飲少量水，若無腹脹，可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，但仍應(yīng)堅(jiān)持少量多次。④保持會陰部清潔，每日行肛門護(hù)理2次，嚴(yán)防感染的發(fā)生。平臥后不可回納腹腔。：除一般護(hù)理外，還應(yīng)做好輸液抗感染胃腸減壓等護(hù)理。一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具體目標(biāo)：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，提高應(yīng)急、急救能力具體目標(biāo)：以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。低年資護(hù)士加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高技術(shù)水平。加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，強(qiáng)化法律觀念，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，并靈活運(yùn)用到工作中去。嚴(yán)格執(zhí)行早班制度。對病人病情做到九知道，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做詳細(xì)報(bào)告。五、強(qiáng)化科研意識，提高護(hù)理科研能力具體目標(biāo)：依據(jù)本科護(hù)理人員的科研能力，制定本年科研計(jì)劃，爭取有較高水平的文章在雜志上發(fā)表實(shí)施措施：積極給高年資護(hù)士創(chuàng)造條件，安排到圖書閱覽室學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)資料，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，力爭有高水平的論文發(fā)表。實(shí)施措施：完善嬰兒撫觸室的配套設(shè)施，燈光、環(huán)境、溫濕度符合標(biāo)準(zhǔn)要求。第五篇：小兒科實(shí)習(xí)自我鑒定小兒科實(shí)習(xí)自我鑒定1當(dāng)初選擇了做醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，是因?yàn)槲矣X得做為一個(gè)醫(yī)生是一件既光榮又神圣的事時(shí)光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的醫(yī)生。再這段短暫得實(shí)習(xí)時(shí)間里，我門得收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰得表達(dá)我門受益匪淺。小兒科實(shí)習(xí)自我鑒定2本人在小兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。無菌觀念強(qiáng)，基本掌握小兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。小兒科實(shí)習(xí)自我鑒定3不知不覺我們已在小兒科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識，小兒科實(shí)習(xí)自我鑒定。通過小兒科實(shí)習(xí)，鞏固小兒科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理，異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。在小兒科的實(shí)習(xí)中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng)，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn)，新生兒黃疸照藍(lán)光時(shí)需要注意的幾方面，以及藍(lán)光療法的目的，新生兒各個(gè)年齡階段的劃分，實(shí)際操作中，學(xué)會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及小兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。小兒科實(shí)習(xí)自我鑒定6時(shí)間如此的短暫，三年的衛(wèi)校從剛進(jìn)進(jìn)職高時(shí)的低落和茫然，到現(xiàn)在即將走上工作崗位的從容和坦然。一、思想政治方面，本人有良好道德修養(yǎng),熱愛人民,果斷擁 護(hù)***領(lǐng)導(dǎo)和社會主義制度,遵紀(jì)遵法,愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn),團(tuán)結(jié)同學(xué),、學(xué)習(xí)方面，我一直勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，通過認(rèn)真地學(xué)習(xí)把握較為扎實(shí)的基礎(chǔ)知識。到醫(yī)院實(shí)習(xí)熟悉到很多也是學(xué)習(xí)護(hù)理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會,鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的優(yōu)點(diǎn),。在學(xué)生心理輔導(dǎo)員和高一年級班主任的實(shí)習(xí)中，我深深地體會到我們的學(xué)生如此的渴求有一位知識比較豐富、能力比較全面的、能傾聽自己心聲的朋友。他們以真誠而友善的眼神看著這么一個(gè)身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過，走過令我難忘的實(shí)習(xí)。小兒科實(shí)習(xí)自我鑒定8送走了XX,迎來了XX！這時(shí)我們開始了為期兩周小兒科的實(shí)習(xí)！這里的護(hù)理對象跟小兒科一樣,所以無論從穿刺、注射到各種用藥,都跟成年人有很大的區(qū)別！在護(hù)患關(guān)系上也有變化,當(dāng)今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,每一個(gè)治療都要跟家長們溝通好！讓他們放心,他們才能安心！這里特殊的有三點(diǎn)：第一,特殊的護(hù)理人群。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過十個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。此外，作為一名預(yù)備黨員我與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系，保證離開了學(xué)校，不在培養(yǎng)人的視野仍能繼續(xù)吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實(shí)習(xí)單位及各科室組織的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，使自己的實(shí)習(xí)生活更加充實(shí)和有意義。掌握了臨床小兒科的特點(diǎn)及小兒科常見、多發(fā)病人的診治。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解小兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。