20xx年醫(yī)學(xué)專題—四肢脊柱骨折的緊急處理-預(yù)覽頁
【正文】 。ng)的脊髓神經(jīng)損傷,第四十頁，共一百四十八頁。,可能(kěn233。ng) 原因,3 .攝片質(zhì)量(zh236。ng) 原因,4 .非骨折脊髓神經(jīng)(sh233。)無骨折脫位的脊髓損傷,不要輕易下出陰性結(jié)論－尤其在戰(zhàn)時 注意合并傷（截癱） 及時糾正(jiūzh232。 ■ CT：可顯示椎體骨折情況、有無碎骨片突出(tū chū) ■ MRI：可見脊髓損傷、水腫及軟組織損傷改變 ■ 腦脊液檢查、脊髓造影、血生化檢查、電生理檢查,第四十六頁，共一百四十八頁。,急救(j237。,迅速(x249。ji249。,急救(j237。,急救(j237。i)8小時以內(nèi)急性脊髓損傷的常規(guī)治療 ■機理：改善微循環(huán)、抑制脂質(zhì)過氧化、減少細胞鈣內(nèi)流及維持神經(jīng)元興奮等 ■ NASCIS Ⅲ(1997年),第五十二頁，共一百四十八頁。)23小時。,戰(zhàn)時的分級(fēn j237。n)傷的救治,第五十五頁，共一百四十八頁。i)積累,第五十七頁，共一百四十八頁。,手術(shù)(shǒush249。),海戰(zhàn)傷員(shāngyu225。,下頸椎(jǐngzhuī)損傷,無骨折脫位(tuō w232。n) 溺水救治 現(xiàn)場救治 轉(zhuǎn)運 醫(yī)療船救護 后送,第六十四頁，共一百四十八頁。,治療(zh236。,治療(zh236。ngzhǐ)過牽,第六十八頁，共一百四十八頁。n)骨折,Fracture of Pelvis ■主要由于壓砸、軋碾、撞擠或高出墜落等損傷所至，多系閉合傷。 ■盆壁的血管及靜脈叢很多，骨盆骨折常合并有大量出血，休克發(fā)生率很高，屬嚴重損傷。,骨盆(gǔp233。,骨盆(gǔp233。n)骨折,骨盆骨折的特點(t232。nhu224。,骨盆(gǔp233。n)骨折,骨盆骨折(gǔzh233。n)骨折治療 ■保守治療 ■手術(shù)治療,第八十頁，共一百四十八頁。n)骨折,第八十二頁，共一百四十八頁。 ■嚴重骨盆骨折應(yīng)常規(guī)保留導(dǎo)尿，既可了解有無泌尿系統(tǒng)損傷，又可動態(tài)觀察和指導(dǎo)抗休克治療。n hu243。,四肢(s236。,骨折的急救處理 ■凡有骨折可疑的病人，均應(yīng)按骨折處理。 ■對有顱腦復(fù)合傷而處于昏迷的病人，應(yīng)注 意保證呼吸道的通暢。,骨折的急救處理 ■創(chuàng)口包扎：絕大多數(shù)的創(chuàng)口出血，用繃帶壓 迫包扎后即可止血。 ■若骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫 血管神經(jīng)時，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶進 創(chuàng)口深處。ngy224。,四肢(s236。zhī)骨折,第九十頁，共一百四十八頁。,鎖骨骨折 損傷(sǔnshāng)機制：間接、直接暴力 分類：中、外、內(nèi)1/3 治療：手法復(fù)位石膏固定 開放復(fù)位內(nèi)固定 注意：防止合并鎖骨下血管、神經(jīng)損傷的漏診、注意喙鎖韌帶損傷,四肢(s236。n)：方肩、肩峰下空虛感、腋窩肱骨頭、外展內(nèi)旋彈性固定、Dugas征 治療：手法復(fù)位、切開復(fù)位 注意：麻醉、輕柔、防漏診,四肢(s236。d236。,四肢(s236。zhī)骨折,第九十九頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百零一頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百零三頁，共一百四十八頁。12(1):18~21,第一百零四頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百零六頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百零八頁，共一百四十八頁。,髖關(guān)節(jié)脫位 損傷機制：髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋股骨 分類：前脫位、后脫位、中心性脫位 治療：手法復(fù)位、切開復(fù)位 注意：是否(sh236。zhī)骨折,第一百一十一頁，共一百四十八頁。i)：Garden分型、部位分型 治療：牽引復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換 注意：早期X片檢查陰性不能排除骨折 注意多發(fā)骨折漏診（例子） 骨折不愈合、缺血性壞死,第一百一十三頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百一十五頁，共一百四十八頁。i)、閉合或切開復(fù)位(f249。zhī)骨折,第一百一十七頁，共一百四十八頁。,四肢(s236。,四肢(s236。,四肢(s236。,四肢(s236。,四肢(s236。n jiē),第一百二十八頁，共一百四十八頁。,筋膜(jīn m243。,筋膜(jīn m243。,筋膜(jīn m243。,筋膜(jīn m243。,筋膜(jīn m243。)間室綜合征,間室內(nèi)容物體積(tǐjī)驟增 ■ 缺血后水腫 ■ 損傷 ■ 小腿的劇烈運動 ■ 出血 ■ 其他,第一百三十六頁，共一百四十八頁。)間室綜合征,臨床表現(xiàn),第一百三十七頁，共一百四十八頁。)間室綜合征,臨床表現(xiàn),第一百三十八頁，共一百四十八頁。,診斷 ■ 時刻警惕，勤于拆開敷料，詳細檢查(jiǎnch225。,筋膜(jīn m243。ngxiǎn)壞死，應(yīng)將其切除；若肌肉尚有活力，應(yīng)敞開皮膚切口，不予縫合，待血循環(huán)改善、水腫消退后，作皮膚二期縫合或植皮。 注意非筋膜間室綜合征漏診,筋膜(jīn m243。,筋膜間室綜合征的保守(bǎoshǒu)治療,第一百四十四頁，共一百四十八頁。,■ 多發(fā)(duō fā)傷的處理 ■ 整體觀念,第一百四十六頁，共一百四十八頁。ng)總結(jié),脊柱四肢骨折 Fractures of Spine and Limbs。ng)?！鲅杆俎D(zhuǎn)運：病人妥善固定后，應(yīng)立即迅
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1