20xx年醫(yī)學(xué)專題—四肢脊柱骨折的緊急處理(文件)
【正文】 、肌肉等長收縮,四肢(s236。,第九十二頁，共一百四十八頁。,肩關(guān)節(jié)脫位 損傷機(jī)制：間接暴力 分類：喙下、肩峰下、盂下、胸腔內(nèi) 診斷(zhěndu224。zhī)骨折,肱骨外科頸骨折 損傷機(jī)制：多為間接暴力 分類：無移位、內(nèi)收、外展、合并脫位 治療：手法復(fù)位、石膏固定(g249。zhī)骨折,第九十七頁，共一百四十八頁。,四肢(s236。,四肢(s236。,肘關(guān)節(jié)脫位 損傷機(jī)制：間接暴力多見 分類：后脫位、前脫位、側(cè)方脫位 治療：手法(shǒufǎ)復(fù)位、切開復(fù)位,四肢(s236。i)合并肱動脈損傷.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.1997。,四肢(s236。,四肢(s236。ng)指掌骨骨折,第一百零九頁，共一百四十八頁。,四肢(s236。zhī)骨折,股骨頸骨折 分類(fēn l232。,四肢(s236。 w232。,四肢(s236。)多發(fā)骨折,第一百一十八頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十二頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十四頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十六頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,鏈接(li224。)間室綜合征,第一百二十九頁，共一百四十八頁。,第一百三十頁，共一百四十八頁。)掌側(cè)和背側(cè)筋膜間室,第一百三十一頁，共一百四十八頁。)間室綜合征,第一百三十三頁，共一百四十八頁。ng) ■ 血管外血流阻斷：最常見 骨筋膜室容積驟減 間室內(nèi)容物體積驟增,第一百三十四頁，共一百四十八頁。,筋膜(jīn m243。)消失 （5）患室肌力減弱，逐漸消失 （6）遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)管充盈時間正常,筋膜(jīn m243。,筋膜(jīn m243。)間室綜合征,臨床表現(xiàn),第一百三十九頁，共一百四十八頁。)間室綜合征,臨床表現(xiàn),第一百四十頁，共一百四十八頁。若肌肉已明顯(m237。若搶救無效，應(yīng)考慮截肢，以挽救病人生命。)間室綜合征,第一百四十三頁，共一百四十八頁。)假筋膜間室綜合征,第一百四十五頁，共一百四十八頁。ir243?！龊蟛俊鞴误w重(tǐzh242?！鰟?chuàng)口包扎：絕大多數(shù)的創(chuàng)口出血，用繃帶壓。謝 謝,第一百四十八頁，共一百四十八頁。治療：手法復(fù)位、切開復(fù)位。?明顯外傷與隱蔽性外傷同時存在?！?”：功能完全正?；蚪咏?。,謝 謝！,第一百四十七頁，共一百四十八頁。,注意(zh249。)間室綜合征,第一百四十二頁，共一百四十八頁。 ■ 解壓后，應(yīng)采取積極措施防治失水、酸中毒、高血鉀、腎衰、心率不齊、休克、敗血癥等致命性并發(fā)癥。)間室綜合征,第一百四十一頁，共一百四十八頁。)，緊密觀察； ■ 如有懷疑，可測量組織壓； ■ 還可借助超聲Doppler診斷儀。,■ “5P” 由疼痛轉(zhuǎn)為無痛（Painless） 蒼白(cāngb225。,■ 全身(qu225。,■ 局部 （1）疼痛 （2）患室表面皮膚略紅，溫度稍高 （3）腫脹不顯著，患室有嚴(yán)重壓痛，感室 內(nèi)張力增高 （4）感覺(gǎnju233。)間室綜合征,骨筋膜間室容積(r243。)間室綜合征,病因 ■ 血管內(nèi)血流阻斷：大血管的損傷和血栓形成(x237。)間室綜合征,小腿(xiǎotuǐ)掌側(cè)和背側(cè)筋膜間室,第一百三十二頁，共一百四十八頁。)間室綜合征,前臂(qi225。)間室綜合征,■ 四肢是由骨和骨間膜、肌間隔、深筋膜等組織(zǔzhī)組成很多閉合而無彈性的骨筋膜室。,筋膜間室綜合征是四肢的一個或多個骨筋膜室內(nèi)的組織壓升高到足以阻撓室內(nèi)肌肉和神經(jīng)的血循環(huán)的一系列迅速發(fā)展的早期(zǎoqī)癥狀和體征。zhī)骨折,第一百二十七頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十五頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十三頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第一百二十一頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,股骨干骨折 骨折移位根據(jù)損傷機(jī)制及部位變化 治療：牽引復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定 注意：股骨(gǔgǔ)下1/3骨折易損傷血管、神經(jīng),第一百一十九頁，共一百四十八頁。,注意(zh249。 w232。,四肢(s236。,四肢(s236。,中心(zhōngxīn)型脫位,第一百一十二頁，共一百四十八頁。 fǒu)合并髖臼骨折,四肢(s236。,鐵絲夾板固定(g249。,四肢(s236。,四肢(s236。,四肢(s236。,四肢(s236。,四肢(s236。zhī)骨折,肱骨干骨折 損傷機(jī)制：直接、間接、旋轉(zhuǎn)暴力 治療：手法復(fù)位、石膏(sh237。ng) 開放復(fù)位內(nèi)固定,第九十六頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第九十五頁，共一百四十八頁。zhī)骨折,第九十三頁，共一百四十八頁。,骨折并發(fā)癥 ■早期： 全身創(chuàng)傷反應(yīng)：休克、脂肪栓塞、MOF 局部：筋膜間室綜合征、擠壓綜合征、DVT ■晚期： ◆全身：骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)、泌尿系感染、結(jié)石、褥瘡…… ◆局部：愈合延遲、不愈合、畸形愈合、攣縮畸形、關(guān)節(jié)強直、缺血壞死、感染……,四肢(s236。zhī)骨折,第八十九頁，共一百四十八頁。o)的的一項， 就是用妥善方法把骨折的肢體固定起來。,四肢(s236。 ■可用急救包包扎創(chuàng)
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