【正文】 條件差。沒有參加的人主要是外出打工的青年，因?yàn)橛X得自己身體好，基本不生病，且因長期在外的，基本用不了新農(nóng)合，認(rèn)為沒有必要花那份冤枉錢。由于可以報(bào)銷的藥品種類較少。導(dǎo)致“看病難，看病貴”的 現(xiàn)象任然存在。醫(yī)務(wù)人員方面有以下因素：技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)人員道德水平和價(jià)值取向；醫(yī)務(wù)人員的性格特征、交際能力、個(gè)人品質(zhì)；醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)、對事業(yè)和生活的滿意度、自理能力；服務(wù)能力、醫(yī)療過失、糾紛與處理方式。改善的措施主要有：①加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高；新農(nóng)合政策的實(shí)施解決了一部分“看病難，看病貴”的問題，但其運(yùn)行過程中忍存在不盡人意的地方，許多問題有待解決；只有加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)工作，才能進(jìn)一步促進(jìn)新農(nóng)合政策的實(shí)施。請?jiān)谙旅娴淖帜高x項(xiàng)中選擇您所認(rèn)為的答案：？*附近私人診所 縣鎮(zhèn)級醫(yī)院 市級以上醫(yī)院？*不足四間 五到十間 十間以上？*20%以下 20% ~ 40% 40% 或以上？* 沒有 只有父母 全家人都有？*非常了解 較了解 不是很了解 不了解？*電視 網(wǎng)絡(luò) 宣傳資料 報(bào)刊醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 親戚、朋友、同事？*了解 不了解 ？*知道 不知道，醫(yī)護(hù)人員是否告知您有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定？*有，比較詳細(xì) 有一些，不詳細(xì) 完全沒有，醫(yī)務(wù)人員是否要求您出示農(nóng)村醫(yī)療保障卡，并核對身份？*必須檢查核實(shí) 經(jīng)常如此 偶爾會(huì) 從來不？*醫(yī)院主動(dòng)提供自己提出要求時(shí)，醫(yī)院才提供 自己提出來，但醫(yī)院不給？*好 較好 一般 較差 非常差？*好 較好 一般 較差 非常差，可以接受嗎？*很高，不能接受 高，但可以接受 不高，完全可以接受 不知道？*很高 高 一般 差 很差？有何建議？*三農(nóng)問題為國家政治工作的重點(diǎn)問題，為了更好的了解現(xiàn)在農(nóng)村的實(shí)際狀況，更好的解決民生問題，本調(diào)查問卷就關(guān)乎民生的農(nóng)村醫(yī)療狀況進(jìn)行調(diào)查，請您按照實(shí)際情況如實(shí)填寫，謝謝您的合作，愿您萬事如意。一是醫(yī)療費(fèi)用上。該村的林谷良，3歲的孫子感冒了，在村衛(wèi)生室打了幾天點(diǎn)滴，不見效，不得已，到縣城中醫(yī)院急診科，沒有住院，4天下來，除去 吃喝開銷，僅處方金額就達(dá)1086元，平均每張?zhí)幏?50多元，報(bào)銷216元，自己出了770元，加上車費(fèi)等其它支出，1400多元不在話下。比如：復(fù)方阿膠漿，某縣中醫(yī)院一 盒36元，該縣人民醫(yī)院一盒31元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一盒30元，村衛(wèi)生室一盒28元，藥店一盒23元。橫向看，醫(yī)療費(fèi)用的增長超過了其它物價(jià)的增 長。調(diào)查中，我們得知，來某縣中醫(yī)院看病的人中，絕大多數(shù)是老人?？词氐臓敔斈棠檀?多本來身體不好，搞得身心疲憊，心力交瘁，苦不堪言。：仇醫(yī)在與病人座談時(shí)，我們了解到，一說到醫(yī)療衛(wèi)生，他們有6怕：怕得病、怕醫(yī)生、怕住院、怕因病致窮、怕因病致弱、怕因病而增加家庭負(fù)擔(dān)?！彼嬖V我們，他們村很多應(yīng)就診病人沒有就診、應(yīng)住院病人沒有住院。原來我們還以為行政干部不好，現(xiàn)在看來，醫(yī)生是社會(huì)上最壞的家伙。 自然分娩是人類一個(gè)正常的生理過程，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前唯一的分娩方式。走在鄉(xiāng)間的小路上，醒目的墻壁上，處處可見“住院分娩”，“住院分娩，免費(fèi)接送”等標(biāo)語。本人對某縣中醫(yī)院2011年11月——2012年4月不同醫(yī)患者（分4組：農(nóng)民、居民、職工、自費(fèi)）的醫(yī)療情況進(jìn)行了比較分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)民和福利院院 民是過度醫(yī)療、被重點(diǎn)對待的對象，結(jié)果表明有4多：在住院天數(shù)方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多10%左右；在人均住院費(fèi)用方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多20%左右；在特殊檢查方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多25%左右；在特殊治療和特殊藥品的費(fèi)用方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多26%左右。其實(shí)，這兩個(gè)原因站不住腳。我們無法從有關(guān)方面得到確切的某 縣中醫(yī)院的財(cái)政撥款、醫(yī)改收入、項(xiàng)目資金等。但是，我們必須看到，我們的醫(yī)療隊(duì)伍中是否存在著良莠不齊的事實(shí)，是否存在很 多的南廓先生？真正的一線醫(yī)護(hù)人員是否拿了高工資？調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)2個(gè)奇怪的現(xiàn)象，一是某縣中醫(yī)院人員的工資呈2個(gè)“金字塔”型，二是醫(yī)院的收入呈指數(shù)級增長，醫(yī)院已成為名副其實(shí)的暴利行業(yè)。二是 從正規(guī)學(xué)歷來看，呈倒“金字塔”型，有正規(guī)學(xué)歷的人員，絕大多數(shù)在醫(yī)護(hù)一線，工資并不高；中層后勤人員，學(xué)歷次之，工資比一線人員高；而該院的行管人員，學(xué)歷大多比較水，反而工資最高。醫(yī)務(wù)人員的待遇低不應(yīng)成為農(nóng)民看病貴、看病難的理由。誠然，物價(jià)上漲快，也是不爭的事實(shí)。如有的水稻良種，去年一斤只賣15元，今年卻上升到18元一 斤。（三）深：根在醫(yī)院雙軌制 所謂“雙軌制”，是指一些企事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)一少部分由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，絕大部分由自己籌集解決的一種管理運(yùn)行模式。市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院進(jìn)入了事業(yè)性質(zhì)、企業(yè)化管理的雙軌制模式，醫(yī)院開始參與市場競爭，要通過積極參與市場競爭來求得生存和發(fā)展。因?yàn)樵诒ＷC醫(yī)務(wù)人員工資和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的名目下，醫(yī)院想方設(shè)法搞創(chuàng)收，其結(jié)果是把經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接轉(zhuǎn) 嫁到人民群眾頭上，使一些原本救死扶傷，實(shí)行革命人道主義的醫(yī)院，蛻變?yōu)檎ビ臀尼t(yī)院。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，近幾年來，該院的病號年均增長率并不高，不過8%左右，但藥價(jià)上漲飛快，住院的人數(shù)增 多，住院天數(shù)迅猛增長。另外，該院獨(dú)具匠心，想出了一個(gè)表面上既不與國家醫(yī)保政策相違背，又能賺錢的好辦法。二是權(quán)貴化。醫(yī)院權(quán)貴不光有非常令人羨慕的可以說是一擲千金的財(cái)權(quán)、更有其他科局無法比擬的人事權(quán)，他們不光有權(quán)決定醫(yī)院人員的升遷，更能決定新進(jìn)人 員的招聘。三是收入懸殊化。光超產(chǎn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，有的科室主任就拿好幾萬。如果把醫(yī)院權(quán)貴的一些隱性福利、優(yōu)惠等折算成收入，醫(yī)院管理人員的收入與一線醫(yī)護(hù)人員的收 入差距不下于20∶1。醫(yī)院高管與廣大職工的收入差距明顯擴(kuò)大，天價(jià)薪酬而造就的暴富者群體，已經(jīng)引起該院職工的強(qiáng)烈不滿。有人開玩笑給我們說，醫(yī)院的官，在院長的袖子里，院長只要在自家客廳或者在醫(yī)院的走廊 和辦公室走幾個(gè)圈，官就出來了，主任、副主任，護(hù)士長、副護(hù)士長分完了，就設(shè)學(xué)習(xí)組長。后勤人員多，車多，吃喝開銷大。很多醫(yī)務(wù)人員告訴我們，醫(yī)院的平均利潤率在400%以上，也就是說，2010年該院的純利潤在2000萬以上。該院之所以醫(yī)患糾紛多、醫(yī)療事故多，可能與此息息相關(guān)?？剖抑魅沃?，全日制的本?？粕挥?人，占科室主任的30%。調(diào)查中，因?yàn)?回扣分贓不均，很多人憤憤不平、怒氣沖天。最后，醫(yī)院怕把以前的東西公開，不得不作出讓步，40%的回扣分文不少，全給他。那么，是不是經(jīng)銷商沒有給了回扣？抑或醫(yī)院入了賬。為了鼓勵(lì)醫(yī)生多做檢查，各項(xiàng)檢查給醫(yī)護(hù)人員的回扣日漸清晰明朗。工資是勞動(dòng)者的勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)所得，是對勞動(dòng)者勞動(dòng)價(jià)值的肯定和鼓勵(lì)。領(lǐng)來多少，發(fā)了多少，無人知曉。多勞多得、多崗多得、多才多得，也是合情合理的，但是否 做到了真正意義上的多勞、多才呢？有的院領(lǐng)導(dǎo)占據(jù)3個(gè)崗位，拿3份收入，月達(dá)30000多元。國家每年花去不菲的資金，可問題始終得不到解決，老百姓得不到實(shí)惠，政府的 工作得不到有效承認(rèn)，最關(guān)鍵的就是現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度。這些問 題不解決，任何措施都是隔靴搔癢，解決好農(nóng)民就醫(yī)難問題是一句空話。陽光是腐敗的天敵，公開是腐敗的克星。醫(yī)院是黨的醫(yī)院、政府的醫(yī)院、人民的醫(yī)院，醫(yī)院要在黨委政府的絕對領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，在憲法和法律的范圍內(nèi)活動(dòng)；要牢記黨的宗旨，樹立全心全意為人民 服務(wù)的理念；要想群眾之所想、急群眾之所急、干群眾之所需；要心中常念農(nóng)桑事，耳里如問肌凍聲；絕不能陽奉陰違、做群眾的害群之馬。沒有農(nóng)民收入的增加，就不可能有富裕的新生活。通過調(diào)查研究，全面掌握農(nóng)民的文化素質(zhì)現(xiàn)狀和需求。讓農(nóng)民成為有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營、善管理的 新型農(nóng)民。七是引導(dǎo)農(nóng)民自主創(chuàng) 業(yè)。在強(qiáng)化道德素質(zhì)的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握業(yè)務(wù)能力，提高業(yè)務(wù)水平。通過慈善募捐等手段募集基金，為重病大病戶提供資助。福利機(jī)構(gòu)應(yīng)對這些重病災(zāi)戶多關(guān)注，如從每月的福利彩票收入中劃出一定的比例用于資助那些身患絕癥的農(nóng)村 重病災(zāi)戶，從而為農(nóng)民治病建立起一條“綠色通道”。為此，要采取多種形式，有必要廣泛宣傳和普及衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，加大農(nóng)村環(huán)境的治理力度，為農(nóng)村居民提供良好的生產(chǎn)生活環(huán)境。不清理掃除這個(gè)障礙，老百姓得到實(shí)惠將永遠(yuǎn)是一句空話，人民群眾 想得到均等公共醫(yī)療服務(wù)的愿望將永遠(yuǎn)是一句空話。醫(yī)院的收入按照稅務(wù)部門的做法統(tǒng)一 進(jìn)當(dāng)?shù)卣幕\子，醫(yī)院不準(zhǔn)截留、不準(zhǔn)收費(fèi)、不準(zhǔn)挪用，當(dāng)日收入當(dāng)日進(jìn)銀行。醫(yī)院會(huì)計(jì)不再保留，由縣財(cái)政統(tǒng)一負(fù)責(zé)，實(shí)行報(bào)賬制。改革的辦法有：一是將新農(nóng)合的國家補(bǔ)貼由財(cái)政部門直接發(fā)給農(nóng)民，一戶一存折，公平到人、到家；二是在建立大病醫(yī)療救助制度、取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新 農(nóng)合資金、公立醫(yī)院公益性質(zhì)、藥品真正零利潤的前提下，新農(nóng)合的國家補(bǔ)貼直接給當(dāng)?shù)刎?cái)政，當(dāng)?shù)刎?cái)政就用這筆錢發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工資。