20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭患者電解質(zhì)紊亂及處理-預(yù)覽頁
【正文】 ，尤其是在補(bǔ)高滲鹽水時(shí)，更應(yīng)注意。ngzhǐ)輸入NaCl引起高氯血癥，而發(fā)生高氯性代酸，此時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充NaHCO3。 B、嚴(yán)格(y225。 D、糾正病因。 y236。若出現(xiàn)急性腦水腫，為提高滲透壓，減輕癥狀，可給予3%—5%鹽水，但不應(yīng)強(qiáng)調(diào)將Na+提高到正常水平，只要糾正到120mmol/L左右即可；若癥狀已消失，不必再補(bǔ)足量。 （２）可采用5%G.S，注射入體內(nèi)后，G.S代謝生成自由水。 水不足 = 0.6Kg （1— 140）,第十一頁，共二十六頁。,常見病因 (1)長期使用利尿劑 (2)長期大量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用(y236。 (4)嘔吐、腹瀉時(shí)，丟鉀平均為10—25mmol/L，嚴(yán)重者可達(dá)40—50mmol/L。 (9)某些藥物應(yīng)用,第十三頁，共二十六頁。o) (1)口服補(bǔ)鉀。)不宜快，一般每小時(shí)不﹥20mmol/L。 (2)補(bǔ)鉀的過程應(yīng)反復(fù)查心電圖，血鉀，24h尿鉀，并結(jié)合癥狀與體征的變化，隨時(shí)調(diào)整劑量。 (5)對低鉀嚴(yán)重者，應(yīng)限制(xi224。,高鉀血癥 就呼吸衰竭而言，導(dǎo)致高血鉀血癥常見(ch225。 4.其他,第十八頁，共二十六頁。i)為缺氧性（原發(fā)性）低氯血癥。正常人每日尿氯排出量為40—120mmol/L，原發(fā)性低氯血癥時(shí)，其尿氯排出明顯下降(xi224。,治療 1.不伴呼衰的補(bǔ)氯：Cl(mmol/L) =正常Cl — 實(shí)測(sh237。,注意事項(xiàng)： 1. 代償性低氯血癥，只需積極改善呼吸功能，糾正CO2潴留，糾正代堿，血氯即可升高，無需補(bǔ)氯。li225。,3.鹽酸精氨酸和鹽酸賴氨酸，可通過代謝生成HCl，提高Cl濃度和起酸化的作用，但可致氮質(zhì)血癥，高血糖和高血鉀，對腎功不全和無尿者應(yīng)慎用。,謝 謝 !,第二十五頁，共二十六頁。鈉代謝紊亂 低鈉血癥 常見原因： （１）大量或長期應(yīng)用利尿劑 （２）長期輸注高滲葡
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