20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭患者電解質(zhì)紊亂及處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 鈉代謝紊亂 低鈉血癥 常見原因： （１）大量或長期應(yīng)用利尿劑 （２）長期輸注高滲葡萄糖。,3.鹽酸精氨酸和鹽酸賴氨酸，可通過代謝生成HCl，提高Cl濃度和起酸化的作用，但可致氮質(zhì)血癥，高血糖和高血鉀，對(duì)腎功不全和無尿者應(yīng)慎用。,注意事項(xiàng)： 1. 代償性低氯血癥，只需積極改善呼吸功能，糾正CO2潴留，糾正代堿，血氯即可升高，無需補(bǔ)氯。正常人每日尿氯排出量為40—120mmol/L，原發(fā)性低氯血癥時(shí)，其尿氯排出明顯下降(xi224。 4.其他,第十八頁，共二十六頁。 (5)對(duì)低鉀嚴(yán)重者，應(yīng)限制(xi224。)不宜快，一般每小時(shí)不﹥20mmol/L。 (9)某些藥物應(yīng)用,第十三頁，共二十六頁。,常見病因 (1)長期使用利尿劑 (2)長期大量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用(y236。 （２）可采用5%G.S，注射入體內(nèi)后，G.S代謝生成自由水。 y236。 B、嚴(yán)格(y225。 F、除無尿或少尿外，補(bǔ)充鈉同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鉀，對(duì)原有低血鉀者，尤其是在補(bǔ)高滲鹽水時(shí)，更應(yīng)注意。,補(bǔ)鈉時(shí)注意： A、按體重60%的體液來補(bǔ)鈉，先用計(jì)算的1/3—1/2靜脈給，然后根據(jù)電解質(zhì)復(fù)查情況再補(bǔ)。 （３） 繼發(fā)ADH增加，在臨床上出現(xiàn)小便次數(shù)增加，且為低比重尿。n)的電解質(zhì)紊亂類型有，低氯血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥。,第二頁，共二十六頁。 （４）細(xì)胞水腫（滲透壓下降致水分(shuǐf232。 B、補(bǔ)鈉寧偏不足，切勿過量。否則可造成致死性低鉀血癥。ng233。)應(yīng)酌情補(bǔ)鈉。但如果補(bǔ)充太快，則葡萄糖不能充分及時(shí)代謝，效果可以減弱。ngy242。,主要病理生理(shēnglǐ)改變 (1)酸堿平衡紊亂 (2)電解質(zhì)紊亂 (3)蛋白合成障礙 (4)心肌膜電位改變
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