20xx年醫(yī)學(xué)專題—雙胎妊娠-預(yù)覽頁
【正文】 結(jié)構(gòu)向羊膜腔方向突起,并與分隔膜延續(xù), 提示DCDA，不存在雙胎峰征, 分隔膜與胎盤連接處顯示為T字形結(jié)構(gòu)，提示MCDA。 不建議單獨使用妊娠中期生化血清學(xué)方法進(jìn)行(j236。,第十八頁，共四十五頁。 單絨毛膜雙羊膜囊雙胎的監(jiān)護(hù)需產(chǎn)科醫(yī)師和超聲醫(yī)師的密切合作，發(fā)現(xiàn)異常，及早轉(zhuǎn)診有條件的產(chǎn)前診斷中心或胎兒醫(yī)學(xué)中心。 臥床休息、子宮頸環(huán)扎術(shù)、孕激素是否能預(yù)防早產(chǎn)。 雙胎促胎肺成熟治療可按單胎妊娠的處理方式進(jìn)行。u)異常； 一胎胎死宮內(nèi)； 二 單絨毛膜雙胎特殊并發(fā)癥： 雙胎輸血綜合征（TTTS）； 選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限（sIUGR）； 雙胎反向動脈灌注序列（TRAPS）； 雙胎貧血多血序列征（TAPS）,雙胎(shuānɡ tāi)妊娠特殊并發(fā)癥,第二十一頁，共四十五頁。n) ACOG推薦兩個胎兒的出生體重相差15%25%即為雙胎生長不一致。)對雙胎生長不一致的預(yù)測價值更優(yōu)。uy,雙絨毛(r243。ng) 需根據(jù)胎兒異常的嚴(yán)重程度、對母體和健康胎兒的影響、減胎術(shù)的風(fēng)險，結(jié)合患者意愿、倫理及社會因素，制定個體化的治療方案。 如何診斷TTTS： 單絨毛膜性雙胎； 一胎兒出現(xiàn)羊水過多（孕20周前羊水最大深度(shēnd249。o)膜雙胎特殊并發(fā)癥,孕24周前未經(jīng)治療的TTTS胎兒死亡率達(dá)90%100%。n),受血兒,體重輕 貧血(p237。,Quintero分級(fēn j237。r)出現(xiàn)多普勒血流異常(臍動脈舒張末期血流消失或反向、動脈導(dǎo)管血流反向、臍靜脈出現(xiàn)搏動性血流)。,治療(zh236。 羊水減量術(shù)。o)膜雙胎特殊并發(fā)癥,選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限（sIUGR）：單絨毛膜雙胎并發(fā)癥的10%15%。,單絨毛膜雙胎(shuānɡ tāi)特殊并發(fā)癥,選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限（sIUGR）臨床(l237。,單絨毛(r243。 fǒu)需要立即分娩另一存活胎兒尚存在爭議。o)膜雙胎特殊并發(fā)癥,單絨毛膜雙胎一胎胎死宮內(nèi)診療方案： 發(fā)現(xiàn)單絨毛膜雙胎之一胎死宮內(nèi)后，是否需要立即分娩另一存活胎兒目前尚存在爭議，目前依據(jù)是各中心的經(jīng)驗(jīngy224。,第三十四頁，共四十五頁。 正常胎兒被稱為泵血兒，異常胎兒的臍帶為單臍動脈。,第三十五頁，共四十五頁。,第三十六頁，共四十五頁。,雙胎(shuānɡ tāi)妊娠的分娩方式,雙胎妊娠的分娩方式應(yīng)根據(jù)絨毛膜性、胎方位、孕產(chǎn)史、妊娠期合并癥及并發(fā)癥、子宮頸成熟度及胎兒宮內(nèi)情況綜合判斷。 第一胎兒為非頭位時可放寬剖宮產(chǎn)指征。 對無并發(fā)癥及合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎可在嚴(yán)密檢測下至妊娠37周分娩。,雙胎妊娠陰道(yīnd224。 應(yīng)具備床旁超聲設(shè)備，必要時評估胎產(chǎn)式及胎先露(xiān l249。,雙胎(shuānɡ tāi)妊娠分娩期處理,第一胎兒不宜過速，以防發(fā)生胎盤早期剝離。宜爭取在20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。ngzh236。,雙胎(shuānɡ tāi)延遲分娩處理原則,雙胎延遲分娩是指雙胎妊娠中發(fā)生一胎流產(chǎn)或早產(chǎn)后（妊娠2430周早產(chǎn)），將第二胎兒保留在子宮內(nèi)維持妊娠數(shù)天至數(shù)周后再分娩，以增加尚未娩出的第二胎兒的生存機(jī)會。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),雙胎妊娠。胎頭交鎖及胎頭碰撞、臍帶異常。I型可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下期待治療，臍血流無惡化者可期待妊娠至
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1