【正文】 剖檢工作 制作制作切片及細(xì)胞學(xué)涂片 病理資料管理及檢索藥品、物資的管理及儀器維護(hù) 大體標(biāo)本的收集和制作第六章 組織制片技術(shù) P39 常規(guī)石蠟切片制作程序 組織固定→取材→固定→脫水→透明→浸蠟→包埋→切片→染色→封片→觀察第一節(jié) 組織塊的處理（一）組織切片制作過程中的各種操作：取材與固定：合理取材、及時(shí)固定；洗滌、脫水、透明；浸蠟、包埋；切片、貼片（展片、撈片）和染色：封片：長期保存。血液、細(xì)胞涂片等；（一）固定目的：（三）固定液的特性：（1）防止組織、細(xì)胞的自溶與腐?。粷B透力強(qiáng)，迅速滲入組織內(nèi)部（2）凝固或沉淀細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)；不會(huì)使組織過度收縮或膨脹（3）增加組織硬度，便于制片；能硬化組織，保持細(xì)胞形態(tài)和位置（4）產(chǎn)生不同的折光率，有利于染色后觀使組織對(duì)染料產(chǎn)生親和力，產(chǎn)生折光率 察辨認(rèn)。固定陳舊多血臟器如肝脾，易產(chǎn)生黑色色素，叫甲醛色素。選擇性固定液：丙酮：廣泛用于組織化學(xué)中酶的固定；戊二醛固定液：廣泛用于電鏡標(biāo)本的固定，應(yīng)采用緩沖液配制固定液醋酸：不能保存糖，也不能固定脂肪及類脂，5%醋酸pH2～3可抑制細(xì)菌和酶的活性；苦味酸：強(qiáng)酸，易燃易爆，酒精溶液可固定糖類；氯化汞：只宜固定薄片組織，2mm～3mm厚的組織需固定6～18小時(shí)；重鉻酸鉀：固定高爾基體、線粒體，對(duì)酸性染料著色良好；鋨酸：濃度為1%～2%水溶液用于電鏡制片；骨組織脫鈣液：在脫鈣前，先將骨或鈣化組織鋸成4mm～5mm厚的簿片，按常規(guī)充分固定，然后進(jìn)行脫鈣。Jenkins混合酸脫鈣液、鹽酸氯化鈉液、枸櫞酸鈉、甲酸脫鈣液等脫鈣方法：骨片懸于脫鈣液中，敞開瓶口，每日更換一次新液，最好早晚各一次。EDTA與鈣可形成一種可溶性非離子化的復(fù)合物。電解脫鈣液配制：25%鹽酸50ml，25%甲酸200ml，蒸餾水750ml；脫鈣方法：直徑30cm電解槽內(nèi)盛大量電解液，將骨組織放在一個(gè)四周多孔的塑料小容器內(nèi)放入電解液內(nèi)，此容器通入白金絲或鎢絲作陽極，在電解液內(nèi)再放一白金絲或鎢絲作陰極，通入6V直流電，電流強(qiáng)度1A～2A，調(diào)節(jié)兩電極的距離來控制。大組織沖洗24小時(shí)，小組織沖洗2～4小時(shí)。脫水能力強(qiáng)，但易使組織收縮、脆。脫水兼透明劑：脫水后即可直接浸蠟。電鏡標(biāo)本制作時(shí)常用作中間脫水劑。氯仿：即三氯甲烷。（二）浸蠟劑的種類：石蠟：經(jīng)56℃～58℃石蠟浸蠟的組織包埋，有利于組織切片的連續(xù)性，對(duì)蠟塊資料保存可靠，一般為34小時(shí)。常規(guī)石蠟包埋法:包埋過程、包埋面的選擇；體液標(biāo)本一般不做包埋和切片。（3）透明：加二甲苯加熱1～2分鐘。適用于脂肪及脂類組織的制片。（一）切片機(jī)的種類及使用：石蠟切片機(jī)：能將石蠟包埋的組織切出一定厚薄的切片?；鹈弈z切片機(jī)：多用于眼球、內(nèi)耳、脊髓和腦的切片，切片厚度可達(dá)20181。雙平型：刀身兩側(cè)均無凹度，兩面是平面。（二）刀背套與刀柄：刀背套供磨刀時(shí)用，刀背套有金屬和塑料兩種。切片撈至載波片上，用酒精燈略加烘烤，再入二甲苯脫蠟，經(jīng)95%酒精后即刻入水水化，隨后即可進(jìn)行常規(guī)快速蘇木素伊紅染色。一般病理急診、組織化學(xué)顯示酶和免疫病理學(xué)進(jìn)行熒光抗體研究等，多數(shù)都用新鮮組織直接冷凍，切片后再進(jìn)行固定、染色或直接染色或孵化。m，用毛筆展平，貼于潔凈玻片上，晾干或吹干后染色；（5）切片后處理：清潔保養(yǎng)。酒精明膠粘片法：%%明膠溶液（用40%酒精配制）數(shù)分鐘，用載玻片撈起后，室溫干燥，入氯仿1分鐘，經(jīng)95%和75%酒精洗去氯仿，再經(jīng)蒸餾水洗后即可染色。（一）染色的化學(xué)反應(yīng)：組織細(xì)胞的酸性物質(zhì)與堿性染料的陽離子相結(jié)合，堿性物質(zhì)與酸性染料的陰離子相結(jié)合。（二）染料的分類：據(jù)染料來源：天然、合成染料和無機(jī)化合物根據(jù)染料化學(xué)反應(yīng)：酸性、堿性和中性染料據(jù)染色對(duì)象：（1）組織染料： 1）結(jié)締組織和肌纖維染料：有膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維和肌原纖維等染料； 2）神經(jīng)組織的染料：尼氏體、神經(jīng)軸突、神經(jīng)髓鞘、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等染料；（2）細(xì)胞染料：細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)染料等常用染色劑簡介見附錄一。四、復(fù)染色：用兩種不同性質(zhì)的染料染色方法。脫甲醛色素：在切片脫蠟至水后，用Verocay液（1%氫氧化鉀水溶液1ml，80%酒精100ml）處理10分鐘，然后流水沖洗5分鐘再常規(guī)染色。染色后的透明：透明劑用二甲苯。優(yōu)良封固劑，可直接封片。（二）伊紅染色原理：伊紅Y是一種化學(xué)合成的酸性染料。蘇木素 1g 蒸餾水 200ml 無水酒精 10ml 氧化汞 硫酸鋁鉀 20g 配置方法見書81頁。染色時(shí)間1～3分鐘。Ehrlich蘇木素液：蘇木素2g，無水酒精100ml，甘油100ml，硫酸鋁鉀15g，蒸餾水100ml，冰醋酸10ml。（三）%～1%鹽酸酒精分化液：鹽酸 ～1ml, 75%酒精99ml。三、染色方法 P83（一）人工操作蘇木素伊紅染色方法：脫蠟至水：（1）二甲苯Ⅰ脫蠟（脫蠟25分鐘）；（2）二甲苯Ⅱ（25分鐘）；（3）無水酒精Ⅰ（12分鐘）；（4）95%酒精1分鐘；（5）85%酒精1分鐘；（6）75%酒精1分鐘；（7）自來水洗2分鐘；蘇木素染色：蘇木素液染色510分鐘；自來水洗1分鐘；分化返藍(lán)：%～1%鹽酸酒精分化數(shù)秒至30分鐘呈紫紅色；自來水1分鐘；用溫水(50℃)藍(lán)化5～15分鐘(或稀氨水藍(lán)化30秒，自來水洗5～10分鐘)；伊紅染色：水溶性伊紅可直接入伊紅液，1分鐘；自來水洗1分鐘；脫水、透明：（1）85%酒精（20秒）；（2）95%酒精Ⅰ（1分鐘）；（3）無水酒精Ⅰ（1分鐘）；（4）二甲苯Ⅰ（1～2分鐘）；（5）二甲苯Ⅱ（1～2分鐘）。第九章 組織切片特殊染色 P87 為了顯示特定的組織結(jié)構(gòu)或組織細(xì)胞特殊成分，采用特定的染料和方法對(duì)組織切片進(jìn)行染色。染色結(jié)果：膠原纖維紅色,肌纖維黃色, 、膠原纖維染色的應(yīng)用 P88（1）對(duì)梭形細(xì)胞腫瘤來源、性質(zhì)提供診斷和鑒別診斷的依據(jù)；（2）顯示各種組織、器官病變時(shí)的修復(fù)情況與纖維化程度，如肝穿組織中纖維組織的含量與分布的觀察；（3）鑒定心肌壞死后疤痕的形成；（4）鑒別心內(nèi)膜彈力纖維增生癥與心內(nèi)膜心肌纖維化。四、多色染色： P93（一）Masson三色染色法： P93染液配制：（1）麗春紅酸性品紅液：，冰醋酸1ml，蒸餾水99ml（先配好醋酸溶液后，分別溶解麗春紅或酸性品紅）；亮綠液：，冰醋酸1ml，蒸餾水99ml。染色結(jié)果：膠原纖維呈藍(lán)色（用苯胺藍(lán)染）或綠色（用亮綠染），肌纖維、細(xì)胞質(zhì)呈紅色，細(xì)胞核呈藍(lán)褐色。（3）重鉻酸鉀液；染色步驟：（1）切片脫蠟至水；（2）Zenker固定液固定1小時(shí)；（3）充分水洗；（4）%碘酒精處理5～10分鐘；（5）%硫代硫酸納處理2～5分鐘；（6）充分水洗，再用蒸餾水浸洗；（7）酸性品紅液染5分鐘；（8）水洗、蒸餾水洗；（9）苯胺藍(lán)橙黃G液染20～30分鐘；（10）直接95%酒精快速分化；（11）無水酒精脫水；（12）二甲苯透明；（13）中性樹膠封固。將蘇木素加入20ml蒸餾水中,加熱溶解，再將磷鎢酸溶于80ml蒸餾水中。（2）酸性高錳酸鉀液：5%高錳酸鉀水溶液50ml； 硫酸水溶液50ml。第三節(jié) 脂肪染色 P96 蘇丹Ⅲ染色法：(書上無)染料配制：（1）蘇丹Ⅲ染液：蘇丹Ⅲ ,60%～70%酒精100ml。密封容器存放備用液）。蘇丹Ⅲ染色步驟：（1）冷凍切片厚8181。蘇丹Ⅲ染液溫浸時(shí)應(yīng)加蓋，防止染液中的酒精或丙酮揮發(fā)。脂肪染色的應(yīng)用（1）鑒別細(xì)胞內(nèi)空泡的性質(zhì)（水樣變性、脂肪變性或糖原）；（2）顯示動(dòng)脈粥樣斑塊病灶內(nèi)的脂質(zhì)沉積、脂肪栓塞。（此溶液應(yīng)放4℃冰箱保存）。染色步驟：（1）切片脫蠟至水；（2）蒸餾水洗；（3）%過碘酸氧化液10～20分鐘；(4)充分蒸餾水洗；（5）進(jìn)入Schiff液染色10分鐘（如室溫低于15℃可稍加溫）；（6）自來水洗10分鐘；（7）用Mayer或 Harris明礬蘇木素染細(xì)胞核3～5分鐘；（8）鹽酸酒精分化；（9）水洗；（10）無水酒精脫水；（11）二甲苯透明；（12）中性樹膠封固。（3）清楚地顯示基底膜（腎炎的診斷）、網(wǎng)狀纖維、真菌菌絲、寄生蟲及腺泡狀軟組織肉瘤中胞質(zhì)內(nèi)結(jié)晶體。過濾后使用。粘液染色的應(yīng)用（1）黏液性腫瘤的診斷和鑒別診斷，如黏液瘤、黏液肉瘤、脂肪瘤、胃腸道低分化腺癌、軟骨黏液樣纖維瘤；（2）用于結(jié)締組織疾病及慢性胃炎腸上皮化生等的診斷。染色結(jié)果：抗酸桿菌(如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌 等）呈紅色，細(xì)胞核呈淡藍(lán)色。染色結(jié)果：淀粉樣物質(zhì)呈紅色，其它組織呈淺紅色，細(xì)胞核呈藍(lán)色。黑色素染色MassonFontana染色法：染液配制：（1）MassonFontana染：10%硝酸銀 15ml，蒸餾水 15ml。染色結(jié)果：黑色素、嗜銀細(xì)胞顆粒呈黑色，細(xì)胞核、膠原纖維呈紅色。（二）使用后玻璃器皿的清洗方法：（1）自來水沖洗；（2）毛刷蘸洗衣粉洗擦干凈；（3）自來水沖洗；（4）涼干后放入清潔液內(nèi)浸泡24小時(shí)；（5）自來水沖洗干凈，最后用蒸餾水洗2次；（6）把器皿置于有孔架上涼干或溫箱中烤干，備用。（六）舊蓋玻片的清洗：先置入1%洗衣粉液中煮沸1分鐘，離火，待沸騰水泡平下后，再行煮沸，反復(fù)2～3次即可。尸體剖驗(yàn)檢查：與臨床醫(yī)師密切結(jié)合，開展新生兒及成人尸檢，提高診斷治療水平。近兩年時(shí)間內(nèi)完成新建貫莊35kV變電站出線定值整定工作和審核工作。編制“九五”降損規(guī)劃，96—98各降損實(shí)施計(jì)劃，月度、季度、的線損分析，積極采取技術(shù)措施降低線損，完成貫莊、大畢莊等35kV站10kV電容器投入工作，完成迂回線路、過負(fù)荷、供電半徑大、小導(dǎo)線等線路的切改、改造工作，98年關(guān)于無功降損節(jié)電的論文獲市電力企協(xié)論文三等獎(jiǎng)，榮獲市電力公司線損管理工作第二名。四、電網(wǎng)建設(shè)與改造工作96年3月至現(xiàn)在參加了軍糧城、馴海路35kV變電站主變?cè)鋈莨ぷ?，軍糧城、馴海路、小馬場更換10kV真空開關(guān)工作，參加了貫莊35kV變電站、東麗湖35kV變電站、小馬場35kV變電站，易地新建工作，新建大畢莊35kV變電站、先鋒路35kV變電站。參加制定生產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容是：電壓和無功管理標(biāo)準(zhǔn)；線損管理標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析管理標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)備全過程管理標(biāo)準(zhǔn)；主持制定專業(yè)管理責(zé)任制：線路運(yùn)行專業(yè)工作管理網(wǎng)及各級(jí)人員責(zé)任制；變壓器專業(yè)工作管理網(wǎng)及各級(jí)人員責(zé)任制；防污閃工作管理責(zé)任制；防雷工作管理責(zé)任制；電纜運(yùn)行專業(yè)工作管理網(wǎng)及各級(jí)人員責(zé)任制；變壓器反措實(shí)施細(xì)則。六、科技管理工作96年至今，在工作中盡可能采用計(jì)算機(jī)應(yīng)用于管理工作之中，提高工作效率和管理水平。五是完成配電線路加裝自動(dòng)重合器試點(diǎn)工作，形成故障的自動(dòng)判斷障離，提高了供電可靠性，為配電線路自動(dòng)化進(jìn)行了有益嘗試。病理技術(shù)年終總結(jié)220xx年即將過去，回顧這一年，病理科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心照顧下，在以婦科門診為代表的兄弟科室的大力支持下，病理科的工作邁上了一個(gè)更高的臺(tái)階，開創(chuàng)出了一個(gè)全新的局面，取得了開科以來最好的歷史成績。我也可以厚著臉皮說按個(gè)人來算，我絕對(duì)是第一。最值得高興的是有一次對(duì)同一病例我們和湘東醫(yī)院作出了不同的診斷，我們認(rèn)為沒有到癌，而湘東醫(yī)院認(rèn)為到癌了，最后湘雅同意我們的`診斷，認(rèn)為我們?cè)谶@一病例上拿捏的比較準(zhǔn)，得到了當(dāng)事病人家屬高度贊揚(yáng)。二、人員的配備不合理。雖然面臨的問題還很多，甚至有的問題短時(shí)間內(nèi)還不能解決，但是作為婦幼人的我在20xx年里一定會(huì)竭盡所能，始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以感恩、利他、成長為理念，在鄒院長，賀書記的帶領(lǐng)下秉承踏石留印，抓鐵留痕的工作作風(fēng)，腳踏實(shí)地的做好每一件事，實(shí)現(xiàn)婦幼從一個(gè)輝煌走向另一個(gè)輝煌的崛起。二、拓新工作，健全制度，努力發(fā)掘病理診斷新亮點(diǎn)病理科能較好地完成所簽定的“五大責(zé)任書”規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容，認(rèn)真完成半年及年終“五大責(zé)任書”的自查工作，始終把醫(yī)院開展的“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”等活動(dòng)，真正落實(shí)到實(shí)處，不擺花架子，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，一切工作圍繞臨床轉(zhuǎn)，臨床的需要就是我們的工作，積極創(chuàng)造人力、物力條件，大力引進(jìn)、應(yīng)用和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，先后有5人外派到長春、內(nèi)蒙、北京、上海等地學(xué)習(xí)，特別實(shí)學(xué)習(xí)了國外疑難切片病理診斷的思路及方法、免疫組化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、分子生物學(xué)、原位雜交技術(shù)操作、細(xì)胞病理學(xué)診斷，兩年多來我科先后開展了四項(xiàng)新技術(shù)：持筆式針吸細(xì)胞學(xué)穿刺；多藥耐藥基因檢測；原位雜交檢測hpv感染；液基細(xì)胞檢查應(yīng)用于宮頸病變篩查。兩年多來共撰寫專業(yè)論文5篇，先后發(fā)表于《寧夏醫(yī)學(xué)雜志》的論著及實(shí)驗(yàn)研究欄目。從而樹立了病理科良好的服務(wù)形象，許多同行及患者紛紛帶著疑難病理切片到病理科會(huì)診，打造了寧夏病理品牌效應(yīng)，受到了寧夏病理同行及臨床醫(yī)生、患者的一致贊譽(yù)。創(chuàng)建科以來最高記錄。牢固樹立良好的服務(wù)意識(shí)，在公開評(píng)議行業(yè)作風(fēng)和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作中，科室工作受到了患者、社會(huì)的認(rèn)可和贊譽(yù)。五、找出不足及存在問題，制定管理工作的發(fā)展思路呼吁院領(lǐng)導(dǎo)重新確認(rèn)病理科在“三級(jí)”醫(yī)院中的位置病理診斷是醫(yī)院所有的診斷工作中的終末診斷，具有高度專業(yè)性和高度風(fēng)險(xiǎn)性，衡量一個(gè)醫(yī)院的診療水平和質(zhì)量如何關(guān)鍵看病理科的診斷水平和質(zhì)量，它是“金標(biāo)準(zhǔn)”、“醫(yī)生的醫(yī)生”，因此，按照20xx年7月在北京召開的“中國醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)生分會(huì)成立大會(huì)”會(huì)議精神要求把病理科作為臨床科室、一級(jí)科室來對(duì)待，而不是普通的“醫(yī)技科室”。加強(qiáng)病理與臨床及醫(yī)技科室的聯(lián)系，不斷提高病理醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)我們要克服以往臨床與病理的脫節(jié)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，了解治療工作的需求，取得臨床同道的理解與支持，熟悉檢驗(yàn)、影像學(xué)的改變，加強(qiáng)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作；抓好質(zhì)量控制，推進(jìn)病理質(zhì)量的提高。關(guān)鍵字：病理學(xué)課程，重要性，認(rèn)識(shí)，工作，聯(lián)系，學(xué)習(xí)方法 一．對(duì)病理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過程。病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，稱之為診斷病理學(xué)或外科病理