消化內(nèi)科出科考試-預(yù)覽頁
【正文】 胃管的長度一般為（）。（12分）三、論述題（任選一題，30分）患者男性，58歲，因進(jìn)食粗糙食物后嘔血、黑便4小時(shí)入科，既往有小三陽病史，查體雙手可見肝掌，腹部移動(dòng)性濁音。治療首先選擇：A 限制鈉、水?dāng)z入B保鉀利尿劑 C 放腹水 D 輸白蛋白 E 肝臟移植3． 男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、白天睡眠、夜間精神狀態(tài)好。首要的處理措施是：A 快速補(bǔ)液、輸血B 口服去甲腎上腺素C 靜脈注射生長抑素D 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑E 急診胃鏡止血6． 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：A 自發(fā)性尿少或無尿 B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 C 釋釋性低鈉血癥D 低尿鈉 E 腎實(shí)質(zhì)萎縮7． 男性，60歲。、___________________、___________________是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。突然嘔暗紅色血液2次，總量約400ml，解柏油樣便1次，覺頭昏心悸乏力?？赡茉\斷是()A．消化性潰瘍并出血B．急性胃粘膜損害C．食物中毒D．肝硬化并出血E．胃癌1引起胃食管反流的主要原因是()A．一過性食管下括約肌(LES)松弛B．食管酸清除障礙C．胃排空延遲 D．食管粘膜防御作用降低E．食管裂孔疝1十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥一般不包括()A．癌變B．穿孔C．幽門梗阻D．大出血E．形成穿透性潰瘍1患者胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能是()A．慢性淺表性胃炎B．急性胃炎C．巨大肥厚性胃炎D．慢性萎縮性胃竇炎E．慢性淺表萎縮性胃竇炎1消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷因素主要是指()A．粗糙食物的損害作用B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用C．反流的膽汁/胰酶的侵襲作用D．神經(jīng)/精神因素的長期作用E．HP感染1肝硬化脾腫大的主要原因是()A．腹水壓迫使脾血回流受阻B．門靜脈高壓C．肝動(dòng)脈壓力增高D．毒物刺激E．肝靜脈壓力增高1男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個(gè)月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣。查體：腹壁呈板狀僵硬，全腹部壓痛。查體：左下腹部輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 1012/L，Hb 100g/L，WBC 12109/L，N 90%，血清淀粉酶1200U/L。2球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍，約占消化性潰瘍的5%。4食管裂孔疝(hiatus hernia)是指胃的一部分經(jīng)過橫膈的食管裂孔持久反復(fù)的突入胸腔而形成的疝。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血臨床根據(jù)失血量與速度將消化道出血分為慢性出血和急性出血。（2）質(zhì)子泵阻滯劑（PPI）：有奧美拉唑（Omeprazole），蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑。2消化性潰瘍手術(shù)治療的指征：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效；②急性穿孔；③器質(zhì)性幽門梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤潰瘍經(jīng)內(nèi)科長期積極治療而毫無療效者。其主要臨床表現(xiàn)有：ˉ（1）功能性消化不良：上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、納減等。潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩氏病受累部位結(jié)腸 95%累及直腸，少小腸回腸末端多見數(shù)累及回腸末端（倒灌性（80%）右側(cè)結(jié)腸受回腸炎）累占40%癥狀及體征發(fā)熱少見多見腹痛較輕較重腹塊罕見多見里急后重多見少見肛周病變少見常見及瘺管結(jié)腸內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)病變分布彌漫性及連續(xù)性病變區(qū)域性或節(jié)段性粘膜病變針尖樣微型潰瘍阿弗他潰瘍，周粘膜充血水腫邊粘膜正常膿性分泌物卵石樣隆起假性息肉瘺管形成腸腔狹窄病理活檢漿膜正常全層性病變潰瘍很少侵犯肌層非干酪樣肉芽腫試述肝性腦病的誘發(fā)因素。（4）感染：增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨。主要依據(jù)：①28歲女性，既往體健，突然發(fā)作的左上腹部疼痛伴惡心嘔吐。②解痙鎮(zhèn)痛。第五篇：消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科試卷消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科試卷（一）一、選擇題：（）（），主要方法是（），其原因鑒別主要依靠（），以何者最具有特征性（）二、填空題：潰瘍病病人上腹部疼痛的特征有：＿、＿、＿
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