20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)鏡中心教學查房-預覽頁
【正文】 瘤死亡的第四位,病因(b236。部分患者有食管內(nèi)異物感，或自食物通過(tōnggu242。,進展(j236。常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等癥狀,臨床表現(xiàn),第十頁，共三十六頁。部分患者(hu224。guǎn)支架,食管支架置入術(shù)是一種食管癌、賁門癌的姑息 性治療．以期通過食管狹窄，緩解梗阻引起吞咽困難，解決進 食難道(n225。,第十三頁，共三十六頁。,①惡性腫瘤引起的食管重度狹窄，進食困難，失去手術(shù)機會或患者拒絕手術(shù)； ②惡性腫瘤引起的食管氣管瘺或食道縱隔瘺 ③良性病變出現(xiàn)食道破裂瘺，如外傷、術(shù)后吻合(wěnh233。,P1.有體液不足危險(wēixiǎn): 與嘔吐造成水電解質(zhì)紊亂有關(guān) I1:①及時補液，補充水電解質(zhì) ②監(jiān)測生命體征 ③必要時給與止吐藥 O1:水電之紊亂得到糾正,護理(h249。ngyǎng)丟失有關(guān) I2:及時補充營養(yǎng) O2:患者未出現(xiàn)營養(yǎng)不良,護理(h249。ngku224。 b.改善營養(yǎng)： 由于長期進行性吞咽困難，一般均有不同程度的低蛋白血癥和電解質(zhì)失調(diào)等癥狀，對尚能進食流質(zhì)者應鼓 勵患者多增加營養(yǎng)物，給高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，少量多餐，對高度梗阻、進食困難者，應靜脈補充高營養(yǎng)，并糾正脫水(tuō shuǐ) 和電解質(zhì)紊亂。通過上消化道造影了解病變情況,選擇合適的支架。w232。 shi)在術(shù)前需充分了解患者病情，仔細閱讀食管X線片，狹窄部擴張后，從胃鏡的刻度牢記狹窄的位置、長度，配合醫(yī)師準確定位。術(shù)后24h內(nèi)取半臥位或 平臥位。,b.飲食護理： ①術(shù)后4—6h可飲溫水，2天進全流食，第4天進半流 食7天后(tiān h242。,③指導患者進食時取坐位或半臥位，餐后飲溫開水(清潔支架,防止食物殘留)，直立20分鐘左右，忌平臥，睡眠時床頭抬高15～30。lǐ)措施,第二十八頁，共三十六頁。lǐ)措施,第二十九頁，共三十六頁。 ④消化道出血和食管破裂 患者表現(xiàn)為劇烈胸痛、嘔血，應遵醫(yī)囑及時擴容止血(zhǐ xu232。〃y236。食管支架置入術(shù)治療食管賁門惡性狹窄療效(li225。,超細胃鏡下食管支架置入術(shù)使患者反應(fǎny236。 d224。,內(nèi)容(n232。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。若仍不止血，可以電凝或微波止血
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