20xx年醫(yī)學(xué)專題—佝僂病-王滬榮-預(yù)覽頁
【正文】 射不足及維生素D缺乏(quēf225。 這個時(shí)期常常無骨骼病變，血清25(OH)D3下降，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?第八頁，共四十九頁。ng)的骨骼改變 3－6個月：顱骨軟化 78個月：方頭，鞍狀或十字狀顱骨 1歲左右：胸廓畸形，如佝僂病串珠、雞胸、漏斗胸、郝氏溝；手、腳鐲 1歲以后：膝內(nèi)翻或膝外翻 其它：全身肌肉松弛、蛙腹、重癥腦發(fā)育受累,第十一頁，共四十九頁。,第十二頁，共四十九頁。,方顱,第十五頁，共四十九頁。,雞 胸,第十八頁，共四十九頁。),第二十頁，共四十九頁。,X型腿,第二十三頁，共四十九頁。nggǔ)片 骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變，骨骺軟骨帶增寬,第二十六頁，共四十九頁。nɡ)磷酸酶約需1~2個月降至正常 骨骼X線片2～3周后改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺軟骨盤逐漸恢復(fù)正常。n)。,早期(zǎoqī)診斷,主要根據(jù)有維生素D缺乏的病因(b236。,－－－血鈣、磷,－－－堿性(jiǎn x236。,第三十三頁，共四十九頁。nbi233。ihu224。 一般劑量的維生素D治療無效。 發(fā)病多在1歲以內(nèi)，可有肌乏力，抽搐，發(fā)病緩者可在成人期出現(xiàn)。,肝性佝僂?。?慢性肝病時(shí)膽汁分泌減少，肝功能差，維生素D在肝臟不能轉(zhuǎn)化為25(OH)D，因此1，25(OH)D生成減少，引起(yǐnqǐ)佝僂病 除佝僂病體征外，有肝病史及癥狀 用一般治療量的維生素D無效,第三十七頁，共四十九頁。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D800IU/日 新生兒提倡母乳喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D 800IU/d，3個月后改預(yù)防劑量 足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D 400IU/d，直至2歲。)活動期、防止骨骼畸形 原則：以口服為主,第三十九頁，共四十九頁。,—常見制劑(zh236。,維生素AD（膠囊(jiāo n225。,維生素D針劑： 規(guī)格：20萬IU 用法：20萬～30萬IU，1次肌注，每月復(fù)查1次，必要時(shí)可隔月肌注1次，共1～3次。,－－－鈣劑簡介(jiǎn ji232。,碳酸鈣含量較高、吸收率較好且包含(bāoh225。iy225。嚴(yán)重的佝僂病還會影響運(yùn)動功能的發(fā)育，如坐、立、走等。ng)總結(jié),醫(yī)學(xué)院。因此年齡不同，臨床表現(xiàn)也不同。骨X射線檢查可見骨普遍脫鈣，骨骺端呈典型的佝僂病改
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