【正文】 5。 26(17): 2800–2805 —— Clin Med J 2003。)HCC的診斷,首次從動物試驗證實了肝癌干細(xì)胞的存在。i)來自于肝癌(ɡān 225。nyīn) 三氧化二砷：增加化療藥物對肝癌干細(xì)胞的敏感性—目前發(fā)現(xiàn)的唯一對肝癌干細(xì)胞有作用的藥物,第二十頁，共八十七頁。（注射用三氧化二砷）治療肝癌機(jī)制(jīzh236。,國外進(jìn)展 一（2009，韓國(h225。,— University of Ulsan College of Medicine,Korea ，2009,第二十二頁，共八十七頁。)后腫瘤出現(xiàn)大塊凝固性壞死,第二十三頁，共八十七頁。 結(jié)論： 運用三氧化二砷碘油乳劑經(jīng)動脈栓塞治療兔VX2 肝臟(gānz224。xu233。)及消融區(qū)域。,國外進(jìn)展 二（2012，韓國首爾大學(xué)） As2O3動脈灌注(gu224。)選擇性的指標(biāo) 三氧化二砷注射后動脈組及靜脈組的比例分別顯著高于單純RF組 三氧化二砷注射后腫瘤血流量比正常組織血流量明顯減少 三氧化二砷對腫瘤組織具有選擇性抗血管作用,結(jié)論：三氧化二砷給藥能選擇地增強(zēngqi225。,內(nèi)容(n232。) 納維雅174。li225。,開放式的前瞻性、多中心(zhōngxīn)、隨機(jī)對照臨床研究,第二十九頁，共八十七頁。o shēnɡ)，再與適量超液化碘油充分震蕩乳化后注入行栓塞治療 B組（對照組）：表阿霉素40毫克溶于生理鹽水2毫升，再與適量超液化碘油混合，充分震蕩乳化后行栓塞治療術(shù) C組（治療組2）：A組方案+B組方案 表阿霉素40毫克、三氧化二砷凍干粉20毫克溶于生理鹽水2毫升，再與適量超液化碘油充分震蕩乳化,第三十頁，共八十七頁。 39例根據(jù)病理組織學(xué)和/或細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)確診為肝細(xì)胞性肝癌，166例通過臨床病史、AFP和CT檢查完全符合國內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定(guīd236。oxi224。nh233。,中遠(yuǎn)期療效(li225。,三組的患者均可以耐受本試驗的方案和劑量，均沒有出現(xiàn)Ⅳ度毒性反應(yīng), 較多地出現(xiàn)在術(shù)后的5天之內(nèi)。 主要的非血液學(xué)不良反應(yīng)體現(xiàn)在肝功異常、術(shù)后疼痛、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)上.,三組(sān zǔ)的不良反應(yīng)比較,第三十六頁，共八十七頁。nɡ y224。jiān)尚短，尚需進(jìn)一步觀察評價療效,總 結(jié),第三十八頁，共八十七頁。,三氧化二砷治療原發(fā)性肝癌 肺轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。li225。37d； ECOG評分：01分；,第四十二頁，共八十七頁。xiǎo)與療效成顯著負(fù)相關(guān),（Kendall相關(guān)系數(shù)為0.765, P0.001；Spearman相關(guān)系數(shù)0.821，P0.001）,第四十三頁，共八十七頁。r249。sh236。ngzhǐ)輸注三氧化二砷2月后,4周期(zhōuqī)后,停用三氧化二砷2月后,第四十七頁，共八十七頁。,典 型 病 例 二,介入后出現(xiàn)(chūxi224。i) 胸部CT提示：雙肺無異常,第四十九頁，共八十七頁。,典 型 病 例 二,右肺新生(xīnshēng)病灶,右肺原病灶(b236。,典 型 病 例 二,輸注6周期(zhōuqī)后無變化,第五十三頁，共八十七頁。,典 型 病 例 二,第8周第期28天結(jié)束(ji233。,典 型 病 例 三,介入后出現(xiàn)(chūxi224。sh236。i)泵入三氧化二砷28天,再次(z224。)靜脈泵入三氧化二砷28天,第五十八頁，共八十七頁。,本病例提示 即使瘤負(fù)荷大，三氧化二砷也可以取得很好的療效 不間斷持續(xù)靜脈滴注(j236。,研 究 結(jié) 論,三氧化二砷治療原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移 治療獲益率高(肺) CR+PR+SD:60%； 生活質(zhì)量高毒副反應(yīng)輕微且可控； 肝臟腫瘤控制(k242。n chu225。njiū)》中華腫瘤雜志2011,第六十二頁，共八十七頁。 單藥三氧化二砷78mg/m2,靜脈滴住，1/日，連用14天為一周期，間歇期2周， 2周期后評價。,屈鳳蓮、孫燕《三氧化二砷治療原發(fā)性肝癌II期多中心臨床研究(y225。)有102例 PR ：7例，占6.9%； NC：71例，占70%； PD：24例，占23.5%； 客觀緩解率(CR+PR ）：6.9%， 獲益率(CR+PR+NC) ：76.5%,第六十四頁，共八十七頁。oxi224。,試驗(sh236。,三氧化二砷治療(zh236。nɡ y224。（注射用三氧化二砷）10mg溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml靜滴3小時以上；TACE當(dāng)日(d224。,第六十九頁，共八十七頁。（注射用三氧化二砷）10mg溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml靜點3小時以上，每日一次，連續(xù)應(yīng)用(y236。療效在穩(wěn)定以上者重復(fù)用藥。o)肝癌:Take it to home!,安全有效，同時作用于普通肝癌細(xì)胞(x236。,2001年世界頂級雜志《Nature》一錘定音，確定了腫瘤干細(xì)胞的存在，并闡述了腫瘤干細(xì)胞的定義、特性及腫瘤干細(xì)胞是腫瘤發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的源泉！,腫瘤(zhǒngli 具體說來，是存在于腫瘤組織中、極小一部分具有干細(xì)胞性質(zhì)的細(xì)胞群體，具有自我更新的能力，是形成(x237。,腫瘤(zhǒnglii)、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等腫瘤細(xì)胞的體外培養(yǎng)實驗中，僅有0.1%可形成集落。,腫瘤(zhǒnglin)分裂得更快。,放、化療后腫瘤干細(xì)胞 加速(jiā s249。,第七十七頁，共八十七頁。)干細(xì)胞迅速反應(yīng)性增殖，一周左右達(dá)到頂點,腫瘤(zhǒngli而目前的治療并未有效地攻擊這些細(xì)胞。這可能使腫瘤干細(xì)胞與其它腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性上存在著差異。,靶向治療(zh236。o)，但其不能清除CML 的干細(xì)胞，停藥后仍會復(fù)發(fā)。 —胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2009年6月第18卷第6期 《吉西他濱常規(guī)化療對肝癌干細(xì)胞(x236。,腫瘤干細(xì)胞——顛覆腫瘤傳統(tǒng)(chu225。 CD44+CD24+的普通腫瘤細(xì)胞不能形成腫瘤。n)的腫瘤細(xì)胞具有乳腺癌干細(xì)胞表型 Balic M, et al:Clin Cancer Res 12: 56155621, 2006 乳腺癌病人微轉(zhuǎn)移灶分離的細(xì)胞中富含CD44+CD24 細(xì)胞（干細(xì)胞標(biāo)記） Braun, S. et al. New Engl. J. Med. 353, 793–802 (2005),第八十四頁，共八十七頁。在多個肝癌細(xì)胞系中，CD90+細(xì)胞的比例約在0.042.3%，而且成瘤實驗提示各細(xì)胞系中CD90+比例的高低與細(xì)胞系的成瘤性和轉(zhuǎn)移能力密切相關(guān)。453:10721078.,三氧化二砷在體內(nèi)(tǐ n232。ir243。湯釗猷：癌癥是一個全身性疾病，應(yīng)重視對癌癥患者的全身干預(yù)1?！?及≤