20xx年醫(yī)學專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用-預(yù)覽頁
【正文】 在此位標定。,第十八頁，共五十六頁。 ②同一方向的三棱鏡不能疊加在一起應(yīng)用，他們疊加在一起不是線性關(guān)系，產(chǎn)生的作用比預(yù)期的大。 ④當測量較大的偏斜(piān xi233。,第二十一頁，共五十六頁。)向上、向下注視及看近的斜視角三棱鏡應(yīng)于三棱鏡前的視軸垂直(chu237。,（5）矯正眼鏡對測量斜視角的影響 矯正眼鏡有周邊三棱鏡效應(yīng)，因而(yīn 233。,第二十三頁，共五十六頁。 主要應(yīng)用于不能獲得視力的學齡前兒童。,第二十四頁，共五十六頁。i)左眼強迫眼前放置三棱鏡的右眼注視，去掉左眼的遮蓋(zhēg224。,第二十七頁，共五十六頁。,第三十一頁，共五十六頁。 三棱鏡放在另一眼前重復同樣步驟。,如果(r（3）如果(r在正常人，基底向外4?誘發(fā)融合性輻輳。檢查者應(yīng)仔細觀察第二個輻輳運動(y249。nd242。nd242。,第三十七頁，共五十六頁。nzhě)有周邊融合，當三棱鏡放在非主導眼前，雙眼可出現(xiàn)運動，另外部分正常人出現(xiàn)不典型的融合反應(yīng)，所以這一試驗不完全準確。,4 測量融合范圍 讓患者注視視標，首先是基底向外不斷(b249。,5 三棱鏡適應(yīng)試驗（Prism Adaptation Test） 斜視手術(shù)前作三棱鏡適應(yīng)試驗，以提高手術(shù)成功率的文獻最早出現(xiàn)于70年代初。隨訪一年，發(fā)現(xiàn)按三棱鏡適應(yīng)的斜視度或增大的斜視度手術(shù)過矯的發(fā)生率并不比按原始斜視度手術(shù)大。他和他的同事在后來發(fā)表的文章中建議用三棱鏡確定兒童的視網(wǎng)膜對應(yīng)，認為如果病人用三棱鏡矯正到稍微過矯后，沒有出現(xiàn)融合，則提示異常視網(wǎng)膜對應(yīng)（anomalous retinal correspondence, ARC）；如果兒童出現(xiàn)過度輻輳，或用三棱鏡沒有融合，那么(n224。如果患者戴三棱鏡后出現(xiàn)(chūxi224。,Jampolsky倡導術(shù)前應(yīng)用三棱鏡，并描述了三棱鏡適應(yīng)試驗。,第四十五頁，共五十六頁。陽性者按三棱鏡適應(yīng)的三棱鏡度做手術(shù)，陰性者按原始斜視度手術(shù)。)看遠看近30△內(nèi)斜的患者每眼配戴15△Fresnel壓貼式三棱鏡，一周后復查有3△內(nèi)斜，Worth四點燈檢查顯示周邊融合，此患者為三棱鏡適應(yīng)反應(yīng)陽性，按30△進行手術(shù)不會過矯。,做三棱鏡適應(yīng)試驗的指征:(1) 惡化的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，其斜視度開始時可以用眼鏡等方法控制,后來斜視度加重，不能用眼鏡等方法控制。od224。如果偏斜角中和后，患者有復視，提示有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，也可在一眼前（通常為注視眼前）加戴紅色濾光片以決定物象的位置。應(yīng)告訴這些患者手術(shù)后會立即出現(xiàn)復視，術(shù)后復視與三棱鏡中和斜視出現(xiàn)的復視基本一致。,三、三棱鏡的治療作用 小角度(jiǎod249。最初的治療是降低遠視患者的遠視度數(shù)，基底朝內(nèi)的三棱鏡可使眼球保持正位或輕度內(nèi)斜，預(yù)防抑制產(chǎn)生。,第五十二頁，共五十六頁。上隱斜的患者可用基底向上或向下的三棱鏡減低癥狀，基底向外的三棱鏡用于內(nèi)隱斜的患者。三棱鏡的底部朝向頭位偏斜的方向。,第五十四頁，共五十六頁。ir243。)比在尖部的長，而光作為粒子穿過三棱鏡比穿過空氣要慢，所以穿過底部的光比穿過尖部的光所用時間長，因而使光線通過三棱鏡時向底部屈
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