【正文】 臨床路徑病例**例，共**個中醫(yī)臨床路徑管理病種，平均入徑率**，成功率**。2016年我院門診患者抗菌藥物使用率**，住院患者抗菌藥物使用率**，抗菌藥物使用強度**。（十七）加強志愿者服務。提供有效途徑方便患者投訴，制定醫(yī)患溝通制度和投訴受理流程管理制度，明確投訴流程，落實投訴歸口受理科室，及時反映患者意見，及時化解醫(yī)患矛盾，促進醫(yī)院服務工作不斷提升。一是積極組織市區(qū)疾控，衛(wèi)監(jiān)、衛(wèi)計局對發(fā)熱門診、登革熱、結(jié)核病、艾滋病、性病、結(jié)核門診等檢查工作并做好相應的整改；二是舉辦各類傳染病及院感知識培訓班，全年無傳染病漏報；三是繼續(xù)完善區(qū)級結(jié)核病定點門診設施設備建設。整改措施為做到定期督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。整改措施為緊緊圍繞改善醫(yī)療服務行動計劃活動，大力開展黨員、團員志愿者服務活動，組建志愿服務隊?，F(xiàn)將實施方案印發(fā)給你們，希望各科室、衛(wèi)生室認真貫徹落實。二、工作措施（一）推廣臨床路徑管理制度。三、量的監(jiān)督與管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。完善“一站式”服務功能，服務窗口要規(guī)范服務用語，對患者咨詢做到一次性告知清楚，減少患者奔波。（六）堅持出院回訪制度。弘揚“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的衛(wèi)生計生崇高職業(yè)精神，加強醫(yī)院文化建設，落實醫(yī)務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規(guī)范。（三）總結(jié)階段（12月1日12月31日）。二、活動目標：與上級部門文件要求同步，在開展“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃” 活動的時間內(nèi)，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，讓人民群眾感受醫(yī)療服務明顯改善，社會滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系和諧。增加2－3名醫(yī)師到急診室，緩解門急診高峰時段、節(jié)假日、晚間門診的壓力。緩解了門診輸液病人無座位輸液和長時間等候的現(xiàn)象。加強創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診服務流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者繼續(xù)實行先救治后結(jié)賬；對需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，給予及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線情況。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強衛(wèi)生間等基礎環(huán)境管理，保持干凈、整潔、安全、舒適。做好入、出院手續(xù)辦理；加強轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，提供優(yōu)質(zhì)護理服務。改善患者膳食質(zhì)量，努力提供臨床營養(yǎng)服務。在門診窗口或者辦理出院手續(xù)時開展?jié)M意度調(diào)查。加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風險。對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識”，提高用藥安全。醫(yī)院工作人員（包括實習、進修人員）著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識別。各項診療服務有愛心、耐心、責任心，及時了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。在門診診室、治療室、多人病房設置私密性保護設施，不在住院患者床頭卡寫入院診斷。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。各科室和各部門根據(jù)檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)整改意見，提出本科室和部門的具體整改措施并加以整改。二、工作目標自 2015 一 2017 年，用 3 年時間，努力讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心對各級各類醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制與管理作用，促進醫(yī)療質(zhì)量管理和評價的規(guī)范化和同質(zhì)化。國家衛(wèi)生計生委要求的重點病種病例信息登記比例不低于 95 ％。根據(jù)門急診病種排序及其常規(guī)診查流程，合理布局各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室。．美化醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境。所有醫(yī)療機構(gòu)要在門診大廳、各樓層就診院域等醒目位置設置建筑平面圖、科室分布圖；各診室、部門、辦事機構(gòu)等標牌及指示標識準確，規(guī)范、清晰、明了；為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。．完善住院服務。落實出院患者隨訪制度，提升出院隨訪內(nèi)涵。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者，暢通急診綠色通道，先救治，后繳費，急危重病人實行醫(yī)護人員全程陪檢和護送住院服務。合理確定基層醫(yī)療祝碗己備荀病品癮茄癮幾初打贏在醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄的銜接，支持雙向轉(zhuǎn)診，二級以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機構(gòu)預留足夠的號源用于轉(zhuǎn)診。提高患者識別準確性，有效改進醫(yī)務人員之間溝通?；颊咄对V實行首訴負責制，任何單位和工作人員決不能推一委扯皮和置之不理。要主動參與和建立以一醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責任風險分擔機制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。13．持續(xù)改進護理服務。（四）注重醫(yī)學人文關(guān)懷，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。對手術(shù)、有創(chuàng)診療操作、重癥患者等提供有效的心理疏導，采取措施舒緩患者緊張、恐懼、不安的情緒。醫(yī)療機構(gòu)組織志愿者服務達到 1500 人次／小時／年16．強化醫(yī)學人文素養(yǎng)養(yǎng)成。．為老年、兒童、殘疾等特殊就醫(yī)人群提供人性化服務。．發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢。對門診等候、預約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式提供提示服務。在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項目、藥品及價格，繳費單據(jù)的收費項目和收取金額詳細、清晰，利用手機等移動設備或者其他信息化手段．，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務，實現(xiàn)明白、合理收費。．加強合理用藥管理。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上，大力推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認和同城同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，促進合理檢查，降低患者就診費用。明確牽頭科室和責任分工，創(chuàng)新途徑和方法，創(chuàng)造性開展工作，做到事事有安排，件件有落實，真正讓老百姓得到便利。六、工作要求（一）提高認識，加強領(lǐng)導開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務行動計劃，改善人民群眾看病就醫(yī)體驗，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，對于提高社會滿蕙度、和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。（二）抓住重點，掌握要領(lǐng)。三是以病人為中心，一切從病人的需求出發(fā)，進一步端正服務理念，改造優(yōu)化診療布局流程，落實便民惠民措施體驗。做到有考核、有改進、有提高。進而提升整體醫(yī)療水平。四、工作內(nèi)容（一）加強核心制度落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。建立健全醫(yī)院、職能部門、科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，并有效履行考一核、檢查、監(jiān)督、評價和指導的職責。認真落實首診負責、三級醫(yī)師查房、分級護理、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、查對、病例書寫規(guī)范與管理、交接班、抗菌藥物分級管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。在掛號、出入院辦理、取藥和檢查檢驗等人流集中院域，設立轉(zhuǎn)診服務窗口，完善導醫(yī)制度，做到人員導醫(yī)與標示告示導醫(yī)的有機結(jié)合，優(yōu)化服務流程，提高窗口服務效率。墓本實現(xiàn)門診、病院、衛(wèi)生間無桌味，室內(nèi)過道墻壁無污漬，院落死角無垃圾。在門診大廳、檢查檢驗等人流密集院域為患者提供飲水、應急電話、輪椅、座椅、紙筆等便民設施，診療院域設置舒適的候診院供病人候診、休息。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務流程，實現(xiàn)住院全程服務，提供連續(xù)醫(yī)療服務，實現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務無縫銜接。．改善急診服務。9．促進分級診療體系建設。（三）強化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。．規(guī)范院內(nèi)投訴管理。、完善醫(yī)患糾紛預防機制。要按照有關(guān)部門要求，完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)保建設，配足保安人員，籠善一安防設施，鞏固警務室建設成效，配合公安部門嚴厲查處涉醫(yī)傷醫(yī)違法案件。實施護理崗位管理，至 2017 年，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓，增強醫(yī)患溝通意識和能力，完善溝通內(nèi)容，創(chuàng)新溝通方式，規(guī)范、深入開展醫(yī)患溝通工作，充分尊重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。．鼓勵發(fā)展志愿者服務。醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。針對老年人、兒童、殘疾人等特殊群體，在掛號、繳費、取藥等環(huán)節(jié)設立專門窗口及顯著提示牌，優(yōu)先照顧就診、檢查、取藥。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信．息庫，提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務，有條件的藥房推行自動化設備降低用藥錯誤。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機信息、電話告知、網(wǎng)絡查詢等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務。大力推行臨床路徑，擴大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實行病種規(guī)范化診療。規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用，加強臨床應用干預，落實 《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，至 2016 年底，我院的具有處方權(quán)的師所開具的處、醫(yī)囑等醫(yī)療文書方進行點評，每名醫(yī)師不少于50份。院我制定實施方案，召開工作會議，全面動員部署。我院將根據(jù)各工作成效，及時總結(jié)好的經(jīng)驗，通報活動進展，宣傳先進典型，推廣先進經(jīng)驗，促進整改提高。成立相應組織機構(gòu)，設專人負責，進一步明確工作時間表和路線圖，落實工作措施，扎實開展工作。一是以質(zhì)量為核心，夕臺終堅持把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位，認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度和墓本規(guī)范，加強質(zhì)量管理與控制，確保患者醫(yī)療安全。（三）強化監(jiān)督，嚴格考核．各醫(yī)療機構(gòu)要定期開展自查自糾，堅持持續(xù)改進。（四）加強宣傳，營造氛圍