20xx年醫(yī)學(xué)專題—vitd缺乏性佝僂病2-預(yù)覽頁
【正文】 病的骨骼改變常在維生素D缺乏后數(shù)月出現(xiàn)；圍生期維生素D不足的嬰兒佝僂病骨骼改變出現(xiàn)較早。,非特異性神經(jīng)精神癥狀(參考依據(jù)): 多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)(biǎoxi224。ihu224。w232。igǔ)串珠 rachitic Rosary 手腳、鐲 widening of wrists and ankles 方 顱 caput quadratum 前囟寬大 wide open anterior fontanels,Secondary Hyperparathyroidism,第二十三頁，共五十九頁。,雞胸,赫氏溝,O型腿（膝內(nèi)翻）,X型腿（膝外翻）,第二十六頁，共五十九頁。)改變:,血清25(OH)D3顯著下降 PTH顯著升高 血鈣稍低 血磷顯著降低(ji224。o shuā)樣、杯口狀改變； 骨骺軟骨盤增寬（2mm）； 骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄； 可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。ngzhī)長骨X線,第三十頁，共五十九頁。zhī)長骨X線,第三十一頁，共五十九頁。,X線：治療2~3周后出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，骨 骺軟骨(ruǎngǔ)盤逐漸恢復(fù)正常。,逐漸(zhu)的兒童,X線：骨骼干骺端病變(b236。)：完全恢復(fù)正常,第三十四頁，共五十九頁。n),正確的診斷(zhěndu224。,鑒別(ji224。,與佝僂病類似(l232。,顱鎖骨(suǒgǔ)發(fā)育不良：前囟晚閉、牙發(fā)育不良,第三十九頁，共五十九頁。對用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無效時應(yīng)與本病鑒別。n)，Ⅰ型患兒可有高氨基酸尿癥；Ⅱ型患兒的一個重要特征為脫發(fā)。tā)類型的佝僂?。?第四十頁，共五十九頁。,正常(zh232。zhī)生理性彎曲：,正常下肢(xi224。)：以口服治療為主。o)：,目的(m249。,預(yù)防(y249。ng)富含鈣、磷、維生素D以及其它營養(yǎng)素的食 物；妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D （800IU/d)。,第四十四頁，共五十九頁。 鈣劑：一般可不加服。,維生素D缺乏性手足(shǒuzng)機(jī)理,成骨細(xì)胞代償(d224。ngch225。n),總血Ca 1.75～1.88mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign （+）,腓反射(fǎnsh232。)搐搦 carpopedal spasm 喉痙攣 laryngospasm,總血Ca 1.75mmol/L 游離(y243。zǐ)鈣 1.0mmol/L,診斷(zhěndu224。)診斷,其他原因(yu225。i)緩?fù)?治 療,急救:給氧 保持(bǎoch237。,治 療 （1）搶救:給氧、保持呼吸道通暢、止驚 （2）Ca劑:10%葡萄糖酸鈣2ml/kg+糖水(t225。)補(bǔ)充VitD：生后2周2歲 足月兒 400IU/日 早產(chǎn)兒800IU/日3月后 改為400IU/日 適量補(bǔ)Ca、P,第五十六頁，共五十九頁。,第五十八頁，共五十九頁。掌握維生素D缺乏性佝僂病的診斷及鑒別診斷。顱鎖骨發(fā)育不良：前囟晚閉、牙發(fā)育不良。驚厥 convulsi
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