20xx年醫(yī)學專題—vela呼吸機-預覽頁
【正文】 60%者 4.肺活量50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外(ch,6.PaO2 50mmHg(FiO2=0.21,吸空氣)者。,其他(q237。 4.心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。,呼吸機類型(l232。,常用(ch225。nɡ)。njiē),吸氣 送氣管道閥門開放呼氣(hū q236。n)的連接,1. 經(jīng)口氣管插管 優(yōu)點：插管迅速 可以使用較粗的插管 缺點：病人(b236。ngr233。ngr233。ngr233。,第十七頁，共一百零九頁。ng)分類,治療條件(ti225。d242。o jǐng)靜音,屏幕(p237。)保持,呼氣(hū q236。,觸摸屏,參數(shù)(cānsh249。,模式(m243。oji224。zhǔ)呼吸好 但潮氣量不夠的病人,第二十七頁，共一百零九頁。nlǜ)和潮氣量補充 指令部 分潮氣量和頻率由機器決定, 非指令部分潮氣量和頻率由病人決定 允許病人在兩次指令呼吸間自由呼吸 在逐漸脫呼吸機時用,第三十頁，共一百零九頁。ng)的吸入氧濃度和壓 力下送氣 在脫機前使用,第三十三頁，共一百零九頁。,第三十七頁，共一百零九頁。 APRV允許自主呼吸既存在于呼氣期也存在于強制通氣過程中，解決了常見(ch225。,APRV Biphasic 同步(t243。f224。APRV通氣模式允許自主呼吸存在于機械通氣過程中，因而避免了人機對抗現(xiàn)象，減少鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用，病人呼吸未受減弱，經(jīng)過一段時間輔助通氣后，增加的自主呼吸可使原已閉陷的肺泡再次充盈，擴大了肺的氣體交換區(qū)域。,PRVC 壓力調(diào)節(jié)容量(r243。ng)，直到所設(shè)定的和測得的VT相等為止。由微處理機連續(xù)測定肺胸順應(yīng)性并自動計算下一次通氣要達到預定潮氣量所需的吸氣壓力，通過連續(xù)測算和調(diào)整，使實際潮氣量與預設(shè)潮氣量相符。通氣機能隨著順應(yīng)性和阻力等因素的改變、通氣/壓力關(guān)系的變化而自動調(diào)整吸氣壓力。,總結(jié)PRVC： ①自主呼吸與機械通氣的協(xié)調(diào)性能好，可避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑； ②潮氣量穩(wěn)定可保證呼吸驅(qū)動力不穩(wěn)定的患者安全通氣，避免PCV時頻繁(p237。,第四十六頁，共一百零九頁。,第四十九頁，共一百零九頁。,VELA 呼吸機其他(q237。)選擇,第五十二頁，共一百零九頁。,F,V,V,F,氣流(q236。,第五十八頁，共一百零九頁。,工作(gōngzu242。nhu225。)的關(guān)系： VTRR=VE； νiti= VT RR=60247。) 3. 頻率 ( frequency f ) 按 12 20/min 設(shè)置,第六十五頁，共一百零九頁。y242。nɡ)范圍 519 cmH2O,第六十八頁，共一百零九頁。,7 敏感度 指病人可以將呼吸機帶起來的難易程度 一般設(shè)于敏感水平 即容易觸發(fā)狀態(tài)(zhu224。) 提高吸入氣體的溫度和濕度 設(shè)置在 28 32℃.,第七十一頁，共一百零九頁。id236。ozhěng),根據(jù)血氣分析調(diào)整 氧分壓 吸入氧濃度(n243。)機參數(shù)的調(diào)整根據(jù)動脈血氣調(diào)整通參數(shù),提高PaO2的方法： ①提高吸入氣氧濃度。 ③使用定壓通氣并延長吸氣時間。 ⑤適當增加潮氣量。,第七十七頁，共一百零九頁。 ②適當(sh236。 ③改用定壓型通氣膜式。,第七十八頁，共一百零九頁。nhu225。,拔除(b225。,小 結(jié) 模式(m243。k224。,呼吸機相關(guān)肺損傷 壓力傷或容量傷 亦稱壓力容積傷 氣道峰壓 40cmH2O 發(fā)生率增加 呼吸機相關(guān)肺炎(f232。)水平允許PC02 逐漸增高50mmHg（5080mmHg）,第八十六頁，共一百零九頁。,第八十七頁，共一百零九頁。ip224。)PEEP,PEEP10cmH2O 很少引起氣壓(q236。n)為呼氣末氣道壓力不回到 0 若PEEP大于85%PEEPi，加重過度通氣,第九十頁，共一百零九頁。ip224。,通氣機報警的含義及故障(g249。常見有斷電、窒息、氣源壓力不足、氣源壓力過度、呼氣閥和計時器失靈。)、濕化器溫度過高或過低、濕化器失靈、PEEP過大或過小、自動切換其他預防性措施超過預設(shè)值，總體上是各種參數(shù)超出預設(shè)值。)及故障排除,報警分類(fēn l232。,無創(chuàng)通氣(tōng q236。,第九十五頁，共一百零九頁。)的應(yīng)用,第九十七頁，共一百零九頁。y236。,鼻/面罩(mi224。)少 不能開口，必要時需加胃管 夜眠時,第一百頁，共一百零九頁。ng)與病人情況 一般30cmH2O 嬰兒25cmH2O （上段食道括約肌張力 33 7cmH2O） EPAP 5 2cmH2O最舒適,第一百零一頁，共一百零九頁。o)30分 鐘后 神志無改善,第一百零三頁，共一百零九頁。,優(yōu) 點,無創(chuàng)：應(yīng)用(y236。i sǐ) 深部分泌物不能吸引、易誤吸,第一百零六頁，共一百零九頁。 xie) !,第一百零八頁，共一百零九頁。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。 yā)）
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