20xx年醫(yī)學(xué)專題—pph手術(shù)-預(yù)覽頁
【正文】 處(11點)。shuān)形成而突出肛門外的血栓(xu232。,第三頁，共六十三頁。,pph手術(shù)即吻合器痔環(huán)切術(shù)，適用于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。,第五頁，共六十三頁。,第六頁，共六十三頁。ng)側(cè)臥位或截石位,第八頁，共六十三頁。,取出縫扎器，旋開吻合器，將其頭端伸入到荷包上端(sh224。,第十二頁，共六十三頁。,手術(shù)過程 4 Step 4,第十六頁，共六十三頁。,吻合(wěnh233。,第二十一頁，共六十三頁。,第二十五頁，共六十三頁。,第二十九頁，共六十三頁。,第三十三頁，共六十三頁。,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗炎、止血、通便藥物(y224。,討論(tǎol249。ch225。ch225。)優(yōu)點,PPH較之傳統(tǒng)手術(shù)更符合人體解剖生理，其優(yōu)點突出： （1）手術(shù)時間(sh237。 （4）術(shù)后恢復(fù)快、痛苦小。)缺點,第四十一頁，共六十三頁。)發(fā)現(xiàn)，由于吻合后鈦釘釘合不嚴，常有博動的血管暴露，需縫扎止血，術(shù)中出血、止血是延長手術(shù)時間的主要原因；如果縫合不徹底或縫線脫落，術(shù)后有可能反復(fù)出血。)時扎破血管易造成黏膜下血腫，嚴重者影響手術(shù)甚至無法繼續(xù)操作。o)黏膜脫垂時，如需切除較寬黏膜，一次切除寬度常不理想，有時需兩次或多次手術(shù)；我們對PPH術(shù)后3年的患者進行隨訪，直腸黏膜脫垂術(shù)后遠期效果最差，與此有關(guān)。 （2）應(yīng)選擇骶麻等效果良好的麻醉方法，使肛周充分松弛。ip224。 fan)，如荷包縫合時出現(xiàn)較大的粘膜下血腫、牽引時縫線斷裂等。n zhēn)點和前一針的出針點一定要盡可能地接近，進針(j236。zh224。)一段時間并不能減少出血。,第五十三頁，共六十三頁。,第五十五頁，共六十三頁。,（3）小腹墜痛：術(shù)中牽拉荷包線用力過大引起；熱敷或休息數(shù)小時(xiǎosh237。,第五十八頁，共六十三頁。,第五十九頁，共六十三頁。,通過觀察，側(cè)臥位行PPH術(shù)可明顯縮短手術(shù)時間，并可取得與截石位或折刀位同樣的手術(shù)效果，對老年及體弱患者尤為適用(sh236。,肛腸科寄語(j236。,內(nèi)容(n232。（4）在放置透明擴肛器的同時，用3~4把無損傷鉗向外牽拉肛管黏膜,以免導(dǎo)致荷包縫合位置
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