20xx年醫(yī)學(xué)專題—pph手術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 處(11點(diǎn))。shuān)形成而突出肛門外的血栓(xu232。,第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,pph手術(shù)即吻合器痔環(huán)切術(shù)，適用于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。,第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)側(cè)臥位或截石位,第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,取出縫扎器，旋開吻合器，將其頭端伸入到荷包上端(sh224。,第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,手術(shù)過(guò)程 4 Step 4,第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,吻合(wěnh233。,第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗炎、止血、通便藥物(y224。,討論(tǎol249。ch225。ch225。)優(yōu)點(diǎn),PPH較之傳統(tǒng)手術(shù)更符合人體解剖生理，其優(yōu)點(diǎn)突出： （1）手術(shù)時(shí)間(sh237。 （4）術(shù)后恢復(fù)快、痛苦小。)缺點(diǎn),第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。)發(fā)現(xiàn)，由于吻合后鈦釘釘合不嚴(yán)，常有博動(dòng)的血管暴露，需縫扎止血，術(shù)中出血、止血是延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間的主要原因；如果縫合不徹底或縫線脫落，術(shù)后有可能反復(fù)出血。)時(shí)扎破血管易造成黏膜下血腫，嚴(yán)重者影響手術(shù)甚至無(wú)法繼續(xù)操作。o)黏膜脫垂時(shí)，如需切除較寬黏膜，一次切除寬度常不理想，有時(shí)需兩次或多次手術(shù)；我們對(duì)PPH術(shù)后3年的患者進(jìn)行隨訪，直腸黏膜脫垂術(shù)后遠(yuǎn)期效果最差，與此有關(guān)。 （2）應(yīng)選擇骶麻等效果良好的麻醉方法，使肛周充分松弛。ip224。 fan)，如荷包縫合時(shí)出現(xiàn)較大的粘膜下血腫、牽引時(shí)縫線斷裂等。n zhēn)點(diǎn)和前一針的出針點(diǎn)一定要盡可能地接近，進(jìn)針(j236。zh224。)一段時(shí)間并不能減少出血。,第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（3）小腹墜痛：術(shù)中牽拉荷包線用力過(guò)大引起；熱敷或休息數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。,第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,通過(guò)觀察，側(cè)臥位行PPH術(shù)可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，并可取得與截石位或折刀位同樣的手術(shù)效果，對(duì)老年及體弱患者尤為適用(sh236。,肛腸科寄語(yǔ)(j236。,內(nèi)容(n232。（4）在放置透明擴(kuò)肛器的同時(shí)，用3~4把無(wú)損傷鉗向外牽拉肛管黏膜,以免導(dǎo)致荷包縫合位置
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