血尿原因待查-預(yù)覽頁
【正文】 假性血尿: (1)尿中某些代謝產(chǎn)物如卟啉尿、 尿黑酸尿 (酪氨酸代謝異常病)、 膽色素、 尿酸鹽及藥物如酚紅、 氨基比林、 利福平、鐵劑、 甲基多巴、 甲硝唑、 呋喃妥英、 嘧啶(m236。 (2)血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、 溶血性貧血等。,? 肉眼(r242。,血尿應(yīng)以鏡檢為標(biāo)準(zhǔn)。)酶樣活性,氧化有關(guān)使之呈色。,第十二頁，共二十七頁。)非腎小球性疾患出血, 血塊較大者可能來自膀胱出血。全程血尿那么提示腎臟、 輸尿管及膀胱疾病。血尿伴白細(xì)胞尿可能為泌尿系感染、 高鈣尿、 腎間質(zhì)或小球炎性反響性疾病。,③ 尿紅細(xì)胞形態(tài): 來源于腎小球性的血尿,由于紅細(xì)胞要穿過病變的腎小球基底膜被擠壓受損或通過腎小管時(shí)受到管腔內(nèi)滲透壓、 pH值及代謝物質(zhì)作用,發(fā)生紅細(xì)胞大小不等、 形態(tài)各異及血紅蛋白喪失,即變形的紅細(xì)胞為主； 而來源于非腎小球性的血尿,是由于尿路血管破裂出血造成,尿紅細(xì)胞形態(tài)根本(jīběn)都是正常均一的。 〔2〕發(fā)冷發(fā)熱等全身感染病癥：伴有發(fā)冷發(fā)熱等全身癥 狀及尿頻、尿急等膀胱刺激病癥多為尿路感染性疾病，如 經(jīng)過一般抗泌尿系感染藥物治療無效，應(yīng)考慮腎結(jié)核可能. 〔3〕尿痛、尿流中斷：血尿伴有劇烈尿痛盒尿流不暢,中斷者，多見于結(jié)石、感染，膿塊。n s249。ny 中斷尿培養(yǎng)尋找泌尿系感染證據(jù)。)檢查如血小板、 凝血酶原時(shí)間等。,第十八頁，共二十七頁。ngli224。B超觀察腎臟大小及內(nèi)部回聲等。n du236。nzh242。,第二十二頁，共二十七頁。,作為兒科醫(yī)師應(yīng)該注意以下幾點(diǎn): (1)能明確病因鏡下血尿比例較肉眼血尿要少得多,國(guó)外報(bào)道發(fā)現(xiàn)小兒持續(xù)的單純鏡下血尿經(jīng)過詳細(xì)評(píng)價(jià), 80%患兒仍不能檢出明確病因存在,而小兒泌尿道腫瘤少見,且多表現(xiàn)為肉眼血尿。nggu236。,兒科醫(yī)師應(yīng)努力做到:在不無視影響兒童健康的嚴(yán)重疾病根底上,防止不必要且昂貴(225。,第二十五頁，共二十七頁。ng)總結(jié),血尿原因待查。(2)有無低補(bǔ)體血癥,明顯的補(bǔ)體下降可能預(yù)示嚴(yán)重(y225。nzh242
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