【正文】 放射質(zhì)量控制中心，目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團總醫(yī)院，對我院及我們科室是巨大的榮譽，放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標，認真履行業(yè)務指導及管理職能，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，通過對以下工作的要求，提高我市各個放射科的工作質(zhì)量，具體計劃如下：(一)在市衛(wèi)計委的領(lǐng)導下，在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務指導下，繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)倡導規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。同時，積極推進組織參加每月一次的`由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會。(七)進一步強化輻射防護意識，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護，將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護規(guī)定進行防護檢查，增強輻射防護的法律意識。質(zhì)控科工作計劃6加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。對HIV初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。1月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。試劑方面應科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。三、改進措施：加強質(zhì)控學習，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫?，查看兄弟科室找出好的解決辦法?？剖以噭┕芾矸矫娌缓细瘢驐l件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。20xx3年5月31日質(zhì)控科工作計劃7一、需要改進的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。(二)病歷書寫《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習。日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)。(三)護理及醫(yī)院感染管理各班職責落實情況。護理文書書寫的規(guī)范性。清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。1多重耐藥菌的預防與控制?？剖覍嵤┤藤|(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。之前我是公司技術(shù)員，主要負責：工藝制定，來料檢驗，不良跟蹤，產(chǎn)品調(diào)色，和協(xié)助工程制樣等工作。對于這一年里工作的成績我不想做過多說明，我只是做了我應該做的。所以我希望公司多組織團隊活動。三、對于生產(chǎn)二部，模具和人員是核心問題，30%不良品因模具造成，我們對一些不良模具挑選出來后，并通知了該負責部門，但遲遲無人處理。從我進廠到現(xiàn)在兩年了，只看到有罰款單，從沒見過獎勵單。五、其次是原料問題，多次訂單下來后，計劃通知很快收到了，但原料卻遲遲不到位。以上總結(jié)句句實話，如有表述不當之處還請領(lǐng)導糾正、諒解。二、加強合理用藥，控制藥占比。病歷文書書寫質(zhì)量（包括檢查申請單）。出院病歷歸檔。查看手術(shù)記錄，對病歷上的不規(guī)范進行整改，力求手術(shù)病歷質(zhì)量過關(guān)。爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫(yī)護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學習了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。八、加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測。每月定期進行業(yè)務查房，找出臨床科室的需求，盡量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。十一、不斷推進質(zhì)控信息化管理。做好護理人員自控工作。通過護士長、護理組長、組員的三級監(jiān)控，通過組與組之間的互相監(jiān)控，達到護理質(zhì)量無縫隙管理。科室制定完整的質(zhì)控計劃，方法、措施、評價、整改系統(tǒng)詳細。在科室內(nèi)開展品管圈管理。二、扎實做好護理安全管理。同時結(jié)合科室特點制定出科室共性風險項目管理2項及病人個性化風險管理項目1項。并通過科室組織的應急預案演練、護士長日巡查提高護理人員應急技能。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。讓患者盡早融入手術(shù)情境中，消除恐懼心理，加強手術(shù)配合程度。三、提高科室護理管理能力。積極配合護理重點崗位培訓，?？谱o士培訓。20xx年將重點在改進病房環(huán)境方面加大力度。完善護理培訓效果，督促護理人員加強學習理論知識及技能操作，以達到護理人員順利晉階。完善目標管理及信息化管理。按要求完成各項監(jiān)控指標上報工作。年內(nèi)科室將成立以降低術(shù)后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。做好護士長上午時間段在崗工作，積極處理服務中的斷點問題。堅持進行每月護理質(zhì)量安全會議、護理質(zhì)量持續(xù)改進會議。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務部主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。三建立、健全各項規(guī)章制度建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。（四）會診制度。（八）死亡病例討論制度。（十二）交接班制度。五建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務部對基礎(chǔ)質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務質(zhì)量進行檢查、考核。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務部主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：一、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務查房，發(fā)布質(zhì)控報告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進的建議并追蹤落實。（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成。職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。（一）首診負責制度。（五）危重患者搶救制度。（九）分級護理制度。（十三）臨床用血審核制度。六、建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務部對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門面。樹立和落實質(zhì)量是施工進度和效益的保障、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監(jiān)督管理職責。對質(zhì)量體系的有效運行進行自查自糾，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質(zhì)量細節(jié)，加強過程檢查。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術(shù)交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質(zhì)量標準等并按要求施工。二、組織工程質(zhì)量專項檢查開展工程質(zhì)量專項檢查。三、質(zhì)量檢查工作情況在現(xiàn)場管理中，為了保證質(zhì)檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質(zhì)量控制程序。四、評選質(zhì)量先進，樹立學習榜樣為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用，樹立百年大計，質(zhì)量第一，質(zhì)量是企業(yè)的命根子。質(zhì)量的獎懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。質(zhì)控科工作總結(jié)220xx年鄖陽區(qū)急診醫(yī)學質(zhì)控中心在衛(wèi)健局的大力支持下，感科等職能科室的具體指導下，堅持把維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實，在急診醫(yī)學質(zhì)控小組全體工作人員的共同努力下，使急診質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本專業(yè)的各項工作任務圓滿完成提供了有力的保障。四、加強急診核心技術(shù)培訓，提升急救質(zhì)量。均為內(nèi)外科醫(yī)護兼職?，F(xiàn)場提出整改意見，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問題。質(zhì)控科工作總結(jié)3本人XX，在20xx任質(zhì)控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。同時督導各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。本共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。五、存在的問題病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。一、繼續(xù)完善病歷質(zhì)量管理體系在醫(yī)院支持下，完善了醫(yī)院病案管理委員會，建立了病案管理多科協(xié)作聯(lián)動機制。重新制定并實施新的質(zhì)控管理辦法。對二級醫(yī)生質(zhì)控工作提出要求，每月完成一定數(shù)量的病歷復閱任務，并堅持定期考核，將每科室二級醫(yī)生質(zhì)控工作考核情況及時公示，與個人考核、科室考核掛鉤。每月堅持對科室病歷質(zhì)控情況進行全面通報，通報內(nèi)容包括各科室病歷質(zhì)控情況、病歷單項檢查、IV級病歷通報、科室與個人缺陷排名、最差病歷、護理質(zhì)控通報等情況通報，每季度進行優(yōu)秀病歷評選，以上均嚴格按照醫(yī)院規(guī)定給予獎罰。積極參加醫(yī)院組織的各類督查，如院長查房、夜查房、核心制度督查、環(huán)控督查、處方點評等，將檢查結(jié)果及時通報公示，并檢查改進效果。參加全院醫(yī)療質(zhì)量與安全會議4次，對病歷質(zhì)控工作進行全方位點評；組織并參加醫(yī)院病案管理委員會會議2次，對相關(guān)問題提出討論并明確病歷歸檔日期；積極參加20xx年市質(zhì)控中心組織的病歷質(zhì)量控制培訓班學習；為新入職員工講授病歷質(zhì)控知識。為慶祝院慶95周年，9月份舉行全院病歷競賽活動，內(nèi)科片、外科片分別評選出一、二、三等獎6名。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線，是中心管理的核心工作。在制度學習的基礎(chǔ)上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。終末質(zhì)量檢查：每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。二、落實專項檢查根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會，找出查出問題的原因，爭取下次改善至達標。五、不足之處病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的39。懇請各位領(lǐng)導批評指正！質(zhì)控科工作總結(jié)6（一）質(zhì)控方面制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進行掛鉤。實現(xiàn)了臨床路徑的實時監(jiān)測。（二）醫(yī)教科方面定期上報公立醫(yī)院改革監(jiān)測表衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測系統(tǒng)，從1月起將實行網(wǎng)絡(luò)直報（月報）。12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，屆時將再次組織相關(guān)人員參加處方權(quán)考試。決策與執(zhí)行情況、債權(quán)債務的增減情況、固定資產(chǎn)的管理情況、職工工資的發(fā)放和離退休人員費用支付情況、車輛費用、招待費用、業(yè)務費用的支出情況、上財務內(nèi)審時提出的問題整改情況進行內(nèi)部審核；二、下半年工作計劃，對各項業(yè)務工作進行督察；，完善和修正質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導書，糾正評審時所發(fā)現(xiàn)的問題；；。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項，質(zhì)量控制的計劃與方案15個，質(zhì)量檢查標準66項，附表30各等等。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。《xx人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。二、負責制定與完善全院臨床、醫(yī)技醫(yī)療科室質(zhì)量考核標準，組織有關(guān)人員學習并貫徹實施。嚴格按照考核細則進行扣罰，做到公平、公正、合理。八、負責安排臨床醫(yī)師和進修醫(yī)師的三基培訓。質(zhì)控科工作總結(jié)10一、工作職責：質(zhì)控科在院長、分管院長和醫(yī)務處主任的領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控