20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷與戰(zhàn)傷吳-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 胞增生，形成新生毛細(xì)血管,肉芽(r242。)、強(qiáng)度,變?yōu)槔w維組織（瘢痕組織），傷口愈合。,第十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,六、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的愈合,Ⅰ期愈合（原發(fā)愈合） 以原來(lái)(yu225。,第二十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。ng)反應(yīng)輕,3.表皮再生，少量肉芽組織從傷口緣長(zhǎng)入,4.愈合后少量疤痕形成,第二十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 局部制動(dòng)不夠 全身性因素 營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降、使用激素等,第二十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（一）病史(b236。ngzhu224。ng) 傷前情況：是否有高血壓、糖尿病,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,第二十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（二）、體格檢查 全身檢查：如果發(fā)現(xiàn)下列任何(r232。,第三十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 穿刺和導(dǎo)管(dǎoguǎn)檢查：胸穿或腹穿，必要時(shí)需借助超聲波檢查引導(dǎo)。)、骨折、肺實(shí)變等 CT可診斷顱腦損傷和腹部實(shí)質(zhì)臟器的損傷 B超可發(fā)現(xiàn)腹腔和胸腔的積血等。)的注意事項(xiàng)：,發(fā)現(xiàn)危重情況立即搶救，不能因做檢查而耽誤(dān wu)搶救（如休克、大出血、窒息等）。,注意： (1) 隱蔽處, 如 肋骨骨折合并脾破裂, 骨盆骨折并膀胱、尿道損傷 (2)不出聲的安靜病人, 如休克、昏迷(hūnm237。,創(chuàng)傷救治(ji249。)病人，骨盆骨折合并尿道損傷和休克，請(qǐng)你選擇一下這位病人的搶救順序。,復(fù)蘇(f249。,e、開放性氣胸用紗布(shāb249。,一、急救(j237。ji249。 現(xiàn)場(chǎng)有多個(gè)傷員，組織人力協(xié)作。ji249。,第四十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 軟組織損傷的處理,二、一般(yībān)處理,第四十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,二、一般(yībān)處理,第四十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,傷口(shāngkǒu)的分類及處理原則,第四十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第二節(jié) 清創(chuàng)術(shù)(debridement),清創(chuàng)目的: 切除失活組織、清除傷口內(nèi)的異物、血塊和徹底止血，將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅冢A(yù)防感染(gǎnrǎn)，爭(zhēng)取傷口達(dá)一期愈合。n b249。i),1.估計(jì)傷情，訂出初步方案。 5.必要的輔助檢查。u)與方法,1.麻醉 2.清潔(qīngji233。,傷口的分類(fēn l232。 2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，認(rèn)真清洗和消毒。guǎn)神經(jīng)和肌腱。,第五十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。n)進(jìn)食談話大笑 老年人體弱吞咽機(jī)能差 工作時(shí)口含釘子、鈕扣,第六十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,胸部(xiōnɡ b249。)叩擊,第六十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,一、外傷(w224。,止血(zhǐ xu232。,動(dòng)脈(d242。,頸總動(dòng)脈 頭部、頸部大出血 用拇指或其余四指置于甲狀旁溝 將動(dòng)脈壓于第6頸椎橫突上 切忌同時(shí)(t243。,肱動(dòng)脈 上臂下段、前臂、手 拇指(mǔzhǐ)或其他四指置于上臂上1/3，肱二頭肌內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)處 將動(dòng)脈壓于肱骨上,第七十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,2.加壓包扎止血法 適用于全身各部位(b249。,第七十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,《使用(shǐy242。,《使用(shǐy242。,二、包扎(bāozā),現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)注意事項(xiàng)： 1. 檢查(jiǎnch225。)回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔,第八十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。ng),1.減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)的必要準(zhǔn)備 2.可借用現(xiàn)場(chǎng)(xi224。ng),3.固定物長(zhǎng)度應(yīng)能夠固定上下兩關(guān)節(jié) 4.患肢抬高，肢體末端應(yīng)顯露(xiǎnl249。,大腿(d224。nɡ duān)均應(yīng)過膝關(guān)節(jié)，下端均應(yīng)過足跟，分別放于患肢內(nèi)外側(cè) 繃扎固定,第八十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,其他(q237。h249。,四、現(xiàn)場(chǎng)(xi224。i b249。,雙人搬運(yùn)法,坐抬式 雙人椅式 拉車式 平抱式 甲一手托住患者(hu224。n)頭、肩部；乙托住病人(b236。n)腘窩、腿部,第九十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。)鋪巾單 甲托病人頭頸肩部，乙托病人雙腿，丙和丁站于兩側(cè)緊握巾單四角 平托式 甲托頭頸部，乙托肩背部，丙托腰臀部，丁托腿部,第九十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,搬運(yùn)(bāny249。n)均需換藥，應(yīng)先換哪位 A.胃大部切除后 拆線 B.疝修補(bǔ)術(shù)后拆線 褥瘡 D.膿腫切開引流,D,B,第九十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。tuǐ)上1/3 C、 小腿上1/3 D、 大腿中1/3 E、 大腿下1/3 下列那些因素不影響創(chuàng)傷愈合（ ） A、 低蛋白血癥 B、 早期細(xì)致清創(chuàng) C、 傷口內(nèi)異物存留或血腫 D、 加壓包扎 E、 服用皮質(zhì)激素,B,B,第九十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。y,第一百零二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第一百零六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。救治半徑多數(shù)5公里，救治時(shí)間多數(shù)15分鐘。受傷部位疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)損傷(sǔnshāng)后意識(shí)喪失時(shí)或并發(fā)深度休克不能自訴疼痛。甲一手托住患者頸肩部，一手
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