20xx年醫(yī)學(xué)專題—凝血與腦卒中-預(yù)覽頁
【正文】 a,ⅩⅢ ⅩⅢa,纖維蛋白原 纖維蛋白 交聯(lián)纖維蛋白,第十七頁，共四十四頁。ow249。n)的抗凝藥物,肝素(ɡān s249。ngch233。n du224。)環(huán)氧合物的循環(huán)轉(zhuǎn)化，從而影響維生素K依賴性因子ⅠⅦ ⅨⅩ的活性，導(dǎo)致凝血因子無法活化。j236。zh236。ng),組織(zǔzhī)因子（TF） + Ⅶ,TF Ⅶa,Ca2+,外源性凝血,Ⅹ,Ⅴ,Ⅹa Ⅴa,Ca2+,Ⅱ Ⅱa,ⅩⅢ ⅩⅢa,纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。)藥物,與Ⅹa結(jié)合(ji233。j236。,第三十一頁，共四十四頁。o)與腦梗死,第三十三頁，共四十四頁。nwēi)的Meta分析,結(jié)論：急性期使用(shǐy242。ng)缺血性腦卒中,Meta分析 對象：為24項臨床隨機(jī)對照試驗（急性腦梗死，未區(qū)分心源性或非心源性） 方法：早期應(yīng)用肝素、低分子肝素、維生素K抑制劑、凝血酶抑制劑治療；（主要為肝素、低分子肝素） 結(jié)論： 可以降低卒中復(fù)發(fā)率、肺栓塞及深靜脈栓塞發(fā)生率； 但是顱內(nèi)出血風(fēng)險顯著升高(shēnɡ ɡāo)； 不能降低隨訪期末的致殘率及病死率 結(jié)論：不推薦急性期抗凝 Sandercock PA, Councell C, Kamal AK. Cochrane Database Syst Rev, 2008, (4):28642870,第三十五頁，共四十四頁。)、低分子肝素(ɡān s249。nzhǎn)性卒中和椎基底動脈供血區(qū)梗死等特殊亞組進(jìn)行分析顯示，亦無證據(jù)顯示抗凝治療具有凈效益。i)溶栓同時加用小劑量阿加曲班（1.0ug/kg/min,APTT,1.75倍）或大劑量（3.0ug/kg/min,APTT,2.25倍）治療，90d后的預(yù)后好于單純靜脈溶栓組，并未增加出血風(fēng)險。 zhe)阿加曲班研究的結(jié)果進(jìn)一步修改,第三十九頁，共四十四頁。 氯比格雷聯(lián)合厄貝沙坦預(yù)防心房顫動患者發(fā)生血管事件（ACTIVEW）：在心房顫動患者中，抗凝優(yōu)于雙重抗血小板聚集。ng),歐洲澳大利亞可逆性缺血性卒中預(yù)防試驗（ESPRIT）：抗凝治療（INR：23）雖然(suīr225。,新型(xīnx237。 阿哌沙班： AVERROES：在不適合華法令治療人群中，效果優(yōu)于阿司匹林，安全性相當(dāng)，沒有副反應(yīng) ARISTOTLE：與華法令相比，可以顯著減少出血風(fēng)險，但可能增加缺血性腦卒中風(fēng)險,第四十二頁，共四十四頁。ng)總結(jié),1。與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合形成復(fù)合物起抗凝作用，同前AT Ⅲ。l
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1