【正文】 藥機、電針治療儀等中醫(yī)診療設備，提高醫(yī)療機構的服務能力。省婦幼保健院副院長楊蘭、省婦幼保健院副主任郭金仙、省項目辦主任曹永春、省衛(wèi)XI項目專家楊敬宇、包曉霞、張本忠、省中醫(yī)藥管理局主任王云、省中醫(yī)學院趙鯤鵬博士、甘谷縣副縣長潘慧琴、縣宣傳部長董珺以及康樂、會寧、皋蘭、靜寧四個項目縣、我縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關人員共90余人參加了會議。在2010年7月25日，舉辦了?甘谷縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點鄉(xiāng)村培訓會?，會議要求2010年7月31日將門診統(tǒng)籌卡發(fā)放到群眾手中。門診補償采用參合群眾持門診補償卡（分A、B卡，村醫(yī)持A卡，群眾持B卡）的形式進行。村衛(wèi)生室全部使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》內藥物，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》規(guī)定的307種藥物的基礎上，允許使用目錄外藥物，但不得超過10%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照分配到的資金數(shù)額、參合人數(shù)、慢病患者人數(shù)等，合理測算后確定每個慢性病補償與管理對象。我縣成立了以常務副縣長為組長，分管副縣長為副組長，縣政府辦、發(fā)改局、衛(wèi)生食藥局、財政、人社局、宣傳部、編委辦、教育局、民政局、計生局等相關單位負責人為成員單位的**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，領導小組辦公室設在縣發(fā)改局。同時縣政府還將醫(yī)改的五大任務納入了《政府工作報告》作為全縣民生工程來抓，并安排專項和配套經(jīng)費，實行?？顚Ｓ茫_保了醫(yī)改各項工作任務按進度保質保量實施。一是對定點醫(yī)療機構進行了核查，走訪了參合農(nóng)民，廣泛聽取醫(yī)院、醫(yī)師和群眾意見和建議，逐步完善了農(nóng)村新作合作醫(yī)療實施細則；二是對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療質量是否提高、醫(yī)療服務行為是否規(guī)范、費用是否得到有效控制和合理報銷等指標進行了量化考核，促進了各定點醫(yī)療單位服務質量的提高及內部管理的規(guī)范；三是定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的使用情況進行審計，確保了合醫(yī)資金的安全和高效運行；四是對慢性病治療實行了門診補償，對特殊群眾提高補償比例，擴大了全醫(yī)的補償覆蓋面，群眾得到了實惠。四是各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別制定了過硬的工作措施，參合率逐年提高。基本公共衛(wèi)生均等化服務項目有序開展— —在全省今年全面實施公開衛(wèi)生以來，我縣于去年12月下旬和今年元月初，對2010年的工作進行了提前謀劃。具體操作中，我們把慢性病管理職責明確給縣疾控中心負責落實，對高血壓、糖尿病、重性精神病患者實行專人管理，并成立該項工作的領導組和工作組。65歲及以上老年人健康管理完成31216人，%；新生兒訪視4034人次，%；036月兒童管理（新標準）14824人，%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理（新標準）4004人， %；產(chǎn)后訪視4034人次， %。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民健康體檢工作有序啟動，健康檔案規(guī)范建立。這一工作的有序開展，有力地促進了公共衛(wèi)生的服務均等化。截止11月20日止，全縣達到規(guī)范化建設要求的村衛(wèi)生室共有52個，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡得到了逐步健全。緊接著于7月1日在全縣的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了國家基本藥物制度，全部實行了網(wǎng)上招標采購。公立醫(yī)院改革順利啟動。二、存在問題和下步打算我縣雖然在醫(yī)藥體制改革工作中取得了一定的成績，但我們也不容忽視當前工作存的困難和問題：一是衛(wèi)生人才缺乏。針對這些問題，在下步工作中，我們將繼續(xù)采取有力措施，逐步加以解決。二是加快醫(yī)療衛(wèi)生單位進人— —速度，改變招考模式和方法，突破3：1的開考比例瓶頸，適當降低報考與錄用人數(shù)比例，對具有執(zhí)業(yè)資格人招考人員設置加分等優(yōu)惠政策，把素質較高的人員吸納到醫(yī)療單位服務。一是繼續(xù)完善《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施細則》。五是認真落實好公示制度和資金審核、審計制度，確保資金使用規(guī)范有序。二是逐步提高縣級公立醫(yī)院基本藥物使用比例，穩(wěn)步推進縣鄉(xiāng)同藥同價工作。探索開展名中醫(yī)進社區(qū)、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，推廣中醫(yī)藥適宜技術?！?—（五）完善公立醫(yī)院規(guī)范管理機制。x鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理進一步加強。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的工作目標和職責，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標職責狀，構成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業(yè)務學習，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務潛力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結果、醫(yī)療質量檢查結果等方面工作狀況，從而促進了工作規(guī)范。我們將醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務質量和數(shù)量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。一是建立了包干負責制。我縣對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。四、存在的問題:一、債務問題由于新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院，留下了200多萬元的債務，其中170萬元為借貸，每年要承擔近20萬元的利息，新醫(yī)改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項業(yè)務的正常運轉。五、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工用心得不到有效調動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。醫(yī)改工作總結220xx年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領導下取得了巨大的成果，在醫(yī)改的過程當中，我們物價部門也積極而適時地充分發(fā)揮物價管理的職能作用，全力配合好全縣醫(yī)改工作的順利進行，并充分利用價格的監(jiān)管和監(jiān)督作用，保證醫(yī)改的成果真正得到落到實處。三、對當前醫(yī)改工作的建議和對醫(yī)療衛(wèi)生開展物價工作的打算（一）醫(yī)改工作的建議加強醫(yī)藥的管理與監(jiān)督。（二）積極開展價格公共服務，開展“價格服務進醫(yī)院活動”建立工作聯(lián)系點。凡出臺重要的醫(yī)藥價格政策前，組織專家及相關人員進行科學論證。加大價格監(jiān)督檢查力度，開展醫(yī)藥價格執(zhí)行情況巡查，負責醫(yī)藥價格檢查的人員，定期到不同的醫(yī)療機構隨機抽查醫(yī)療機構的出院清單、醫(yī)藥價格庫和醫(yī)藥價格公示情況，對出現(xiàn)的問題及時提出整改措施，維護患者的合法權益。新醫(yī)改方案可謂很全很專業(yè)，六大方面二十四條。能否在公布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》的同時，對此進行通俗易懂的解讀呢？或者同時發(fā)布一個通俗版新醫(yī)改方案呢？比如，可將方案中的哪一年實現(xiàn)什么樣的目標歸納在一起，讓老百姓一目了然；再比如，可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起，讓老百姓實實在在地看到好處這樣，才能讓民眾既有興趣又能看得懂，在此基礎上提意見和建議。其中，最關鍵也是最基礎的，是讓所有公民能看得懂，有興趣看，這樣才會有話說、說到點子上。不妨從新醫(yī)方案的意見征求過程中進行嘗試和改革，用通俗的方案吸引民眾廣泛參與，說不定就會收到意想不到的效果。xx年中央及省上下達的我市衛(wèi)生項目共52個，中央新增投資補助6210萬元。此外，閩北衛(wèi)校、政和中醫(yī)院，XX市婦幼保健院等項目還爭取了中央及省上資金400萬元。衛(wèi)生項目的落實、督促是確保中央、省上政策貫徹實施的措施。對39個中央增投項目和10個省級加強建設項目的進展情況及存在的問題可以做到隨時都心中有數(shù)。做好市本級醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生項目建設落實工作。目前本采購結果已經(jīng)出來，應該說極大地節(jié)約了資金。做好醫(yī)改進度表的上報及監(jiān)測工作，完成20xx的全市床位發(fā)展規(guī)劃。為機關正常運轉把好財務關，配合局辦公室做好接待費、郵電費、會議費等重點指標的控制，及時向局領導報告資金使用情況，做好相關財務指標、運行情況的分析，做好財務公開工作。今年起，我科本著服務好基層單位的工作理念，建立了撥款的“綠色通道”，快速撥付基層單位各項經(jīng)費，今年轉撥的市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常及專項經(jīng)費2760萬元。做好財務管理的外部協(xié)調工作。今年下達及轉撥的衛(wèi)生專項資金達6746萬元。按照世界銀行貸款的財務管理辦法做好債務分割、提款報賬、分解配套資金等財務管理工作。二、嚴格遵守財務會計制度和稅收法規(guī)，認真履行職責。三、對社區(qū)各項的收入和各項經(jīng)營考核指標的完成情況進行統(tǒng)計社區(qū)完成現(xiàn)行總產(chǎn)值9123萬元，比去年同期的9010萬元增長113萬元；增加值完成2636萬元，比去年同期2603萬元增長33萬元；營業(yè)收入完成8771萬元，比去年同期8662萬元增長109萬元；利潤總額達835萬元，比去年同期825萬元增長10萬元；另外社區(qū)工業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)上繳稅金428萬元，比去年同期423萬元增長5萬元。xx年，財務工作任重而道遠。繼續(xù)制定和完善各項財務管理制度和內部控制制度，加強財務系統(tǒng)的規(guī)范性。本學期積極配合學校完成了收支計劃，為學校做好強有力的保障。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟健康快速發(fā)展。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。在國發(fā)［20xx］22號《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預防保健作用獨特，將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術”。在醫(yī)改過程中，我院重點加強一批特色?？平ㄔO，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，發(fā)掘祖國中醫(yī)藥學的治療效果。醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。按照總量控制、結構調整的原則，理順醫(yī)療服務比價關系。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理進一步加強。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的工作目標和責任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業(yè)務學習，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結果、醫(yī)療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。我們將醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務質量和數(shù)量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。一是建立了包干負責制。今年住院報銷3853人次，補償金額487萬元，門診報銷3017人次，補償金額37萬元，其他報銷643人，補償金額30萬元。（三）積極推進公共衛(wèi)生服務均等化工作今年，我院除確保正常的基本醫(yī)療服務外，花大力氣，抽足人力，合理安排，做好各項公共衛(wèi)生服務工作。免費為我鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦作產(chǎn)前檢查3541次，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達100%，住院分娩率達100%，免費為孕產(chǎn)婦發(fā)放葉酸132人次，保障了我鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦安全。11月14日完成了競聘上崗述職演說工作，并把分數(shù)進行公布，待實施績效考評。住院2685 人次，同比增長366人次。做好醫(yī)改政策的宣傳工作。醫(yī)改工作我們在摸索中順利完成，要使醫(yī)改更加深入順利開展，取得明顯效果，群眾得實惠，醫(yī)務人員積極性提高，還要在以后的工作中進一步的調整和不斷完善。陽東縣人民醫(yī)院作為全省第一批縣級公立醫(yī)院改革試點單位，通過調查研究，制定方案，重點推行了平價醫(yī)療服務、預約診療、檢驗結果互認、臨床路徑、門急診病歷“一本通”等便民惠民措施，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。在深入調研并綜合60多名醫(yī)藥專家意見基礎上，自今年1月份起，我市率先增補了55種基層急需的藥物，也執(zhí)行了國家、省新的基藥目錄，有效解決了基層用藥難問題，全市基層衛(wèi)生院反映良好，也得到了上級的認可。共有14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干及社區(qū)衛(wèi)生服務機構骨干參加全科醫(yī)生轉崗培訓，到目前止，我市共有256名醫(yī)生考取《廣東省全科醫(yī)學教育培訓證書》，進一步提高了基層醫(yī)療機構服務能力。目前，各縣（市、區(qū)）調整了績效工資分配比例，由原來的7：3調整到6：4。38%，住院人數(shù)同比增長2。加強對全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理情況督導檢查。推進平價醫(yī)療服務是今年省委、省政府的一項民生工程。55%；平價門診平均費用10。提高公共衛(wèi)生服務均等化水平。全面開展艾滋病患者“四免一關懷”行動，核心指標位居全省前列。（二）加快衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務更加高效便捷重點加強衛(wèi)生信息化平臺的應用和網(wǎng)絡安全建設，如遠程診療、預約門診、數(shù)字化醫(yī)學影像（pacs）等。市人民醫(yī)院建成遠程醫(yī)學會診中心，具備與上級醫(yī)院和下級基層醫(yī)院端口對接功能，已先后與解放軍陸、海、空三軍總醫(yī)院以及武警總醫(yī)院簽署建立遠程醫(yī)學會診協(xié)議，通過信息化的手段，滿足醫(yī)院疑難病例的診治和遠程醫(yī)學教育的需求，促進醫(yī)院技術水平提高。（三）全面提升醫(yī)療衛(wèi)生整體能力，適應發(fā)展要求加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進，提升人才隊伍整體素質。將市人民醫(yī)院的心胸外科、腫瘤科、神經(jīng)內科，市中醫(yī)醫(yī)院的康復科，市保健院的兒科，市第三人民醫(yī)院的呼吸內科作為市級醫(yī)學重點?？浦攸c培育，爭取市級財政的經(jīng)費支助。健全婦幼保健三級網(wǎng)絡建設，提高產(chǎn)科質量管理水平，依法規(guī)范母嬰保健專項技術管理，加強出生缺陷防控工作。全面推行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院選取優(yōu)秀人員2—3名聘用為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，全市共聘用專（兼）職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員101人，衛(wèi)生監(jiān)督工作做到全覆蓋。推進“平安醫(yī)院”和“廉潔誠信醫(yī)院”創(chuàng)建工作，構建和諧醫(yī)患關系。4%，醫(yī)療糾紛同比減少21%，避免“醫(yī)鬧”的發(fā)生。積極組織醫(yī)護人員下農(nóng)村、入企業(yè)、進社區(qū)開展了義診及健康咨詢服務，其中在10月13日至19日開展的“服務百姓健康行動”大型義診活動中，全市共有63間醫(yī)療衛(wèi)生單位參與，參加義診的醫(yī)護人員53