xxx質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作方案-預(yù)覽頁
【正文】 的管理。每月進行院感質(zhì)量管理通報。醫(yī)院感染管理部門定期對履職情況進行自我評估(對照醫(yī)院感染管理評價標(biāo)準(zhǔn)進行評估)；針對存在的問題進行持續(xù)質(zhì)量改進。切實抓好醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)。對手術(shù)實行分級管理，按手術(shù)權(quán)限實施手術(shù)。7．疑難病例討論是一種需要各醫(yī)師積極參與、互助，利用醫(yī)院現(xiàn)有資源優(yōu)化醫(yī)療過程、提高工作效率、減少醫(yī)療資源浪費、提升“兩個效益”的先進的醫(yī)療質(zhì)量管理方法；我科室須每月選擇一到兩個疑難病例，開展疑難病例討論工作。制定新生兒窒息搶救流程、產(chǎn)后出血搶救流程、子癇搶救流程、羊水栓塞搶救流程。而質(zhì)量管理體系有效運行的關(guān)鍵在于對質(zhì)量管理體系的有效控制、維護和持續(xù)改進。實驗室質(zhì)量管理持續(xù)改進的目的是提高質(zhì)量管理體系及過程的有效性和效率，以滿足患者和其他相關(guān)方日益增長和不斷變化的需求與期望。 能力驗證能力驗證是指由權(quán)威機構(gòu)組織的、利用實驗室間比對確定檢測能力的活動,它是為確定實驗室某項特定檢測能力及其持續(xù)性而進行的一種實驗室間比對?？剖抑魅螢樽罡哓撠?zé)人；除此設(shè)質(zhì)量管理組，人員配備合理，職責(zé)分明。質(zhì)量監(jiān)督員作為體系運行質(zhì)量控制的第一道防線，其作用是非常重要的。儀器設(shè)備管理員做好設(shè)備的期間核查工作，確保檢測儀器設(shè)備、量具的可塑源性和穩(wěn)定性。如按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》實驗室設(shè)有生物危險標(biāo)識、禁止非工作人員進入等標(biāo)識。特別要重視質(zhì)量關(guān)鍵崗位人員和新進人員的宣傳貫徹和培訓(xùn)，確保質(zhì)量管理體系的持續(xù)有效運行。在實際工作中應(yīng)當(dāng)分析檢測設(shè)備對分析測試結(jié)果的影響。 管理評審實驗室最高管理層對質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和管理體系是否適用和持續(xù)有效進行檢查和評估，以保證質(zhì)量管理體系的適宜性和持續(xù)有效。 參加能力驗證、實驗室間比對參加能力驗證、實驗室間比對活動，可識別實驗室的存在問題。影響檢測結(jié)果的因素通常包括人員、儀器、消耗材料、檢驗方法、環(huán)境條件、管理制度等，針對這些工作環(huán)節(jié)設(shè)置質(zhì)量監(jiān)督員，明確監(jiān)督員的工作方法，對這些因素進行持續(xù)不斷的監(jiān)督, 或者開展不定期的專項監(jiān)督和重點監(jiān)督，對于發(fā)現(xiàn)的問題提出可行的糾正及糾正措施，并對整改情況實施跟蹤驗證。質(zhì)量管理體系持續(xù)改進實例某實驗室質(zhì)量監(jiān)督員李工，每天進入實驗室后，首先會檢查實驗室環(huán)境、儀器設(shè)備及與該檢測崗位有關(guān)的情況，核實實驗條件是否滿足檢測工作要求，然后再針對性做一些監(jiān)督管理工作。小結(jié)影響實驗室質(zhì)量管理體系有效性的因素諸多，實驗室應(yīng)加強對運行過程中影響因素的有效控制，并建立日常監(jiān)督的長效制度，注重關(guān)注及尋找制約體系運行的本質(zhì)與關(guān)鍵控制點，不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，完善和改進質(zhì)量活動過程，使質(zhì)量體系得以持續(xù)改進，才能不斷提升實驗室的整體能力，保證各項質(zhì)量活動的有效性。在專業(yè)感控人員的帶動下。三、醫(yī)院感染質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)四、醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染漏報率≤20％，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥100%，治療室空氣≤500cfu/m，物表≤10cfu/cm2，醫(yī)務(wù)人員手≤10cfu/cm2，使用中的消毒劑≤10cfu/cm2，不得檢出致病菌，滅菌劑必須無菌。加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等。合理使用抗菌藥物，開展耐藥菌株監(jiān)測等。七、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進考核方法科室感控小組不定期自查，并如實記錄，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。八、本方案使用范圍：各臨床科室、急診科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、檢驗科、放射科、功能科、針灸推拿科。質(zhì)量保證能提高患者的滿意度。組長 ： 副組長 ：成員 ： 優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)控小組：分 組 情 況：中醫(yī)護理質(zhì)控小組：病房管理、急救藥械質(zhì)控小組：換藥室、注射室、供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室質(zhì)控小組： 護理文書質(zhì)控小組：分級護理、健康教育質(zhì)控小組： 院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組：改進方案：護理質(zhì)量改進方案一、不斷完善醫(yī)院、病區(qū)、科室的質(zhì)量控制小組及崗位職責(zé)。七、護理部每月定期或不定期質(zhì)量檢查，并召開評估會，反饋信息八、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，查找原因，對問題突出的科室下發(fā)整改通知，限期整改。制定并完成年、季、月、周質(zhì)控計劃。定期組織相關(guān)護理人員進行有關(guān)內(nèi)容講課質(zhì)量管理委員會工作安排【工作安排】全院各護理單元每月至少有重點內(nèi)容檢查一次；每季度全面檢查一次。滿意度調(diào)查：根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每季度進行一次滿意度調(diào)查，出院病人滿意度調(diào)查。每季度對科護士長及病區(qū)護士長的工作質(zhì)量全面檢查一次。定期匯總檢查結(jié)果，結(jié)合大科質(zhì)控及護理部質(zhì)控結(jié)果分析科室護理工作中存在問題，提出改進措施并落實。每周匯總自查結(jié)果，在護士晨會反饋，及時改進。質(zhì)量管理活動【工作職責(zé)】掌握專項護理質(zhì)量最新的信息，為護理質(zhì)量管理提供參考依據(jù)。工作職責(zé)組長職責(zé)：確立小組活動所預(yù)期達到的目標(biāo)，制定活動計劃，指導(dǎo)每項活動，做好年終小結(jié)，負責(zé)小組成員的培養(yǎng)和調(diào)動，保證小組組織健康發(fā)展；完成各項工作，協(xié)調(diào)關(guān)系，資料整理，并為護士長出謀劃策；組員職責(zé)：小組成員服從組長的安排，積極參加各項活動。這一階段分為4個步驟：①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進行對比，檢查計劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。4院內(nèi)感染方面4例包括換藥碗初步處理不規(guī)范、無菌包過期、未消毒的包放在無菌柜內(nèi)、手術(shù)包忘貼標(biāo)簽。發(fā)生缺陷的原因分析1人力資源較為緊張導(dǎo)致巡視病房不及時2工作人員責(zé)任心欠缺，抱僥幸心理、工作馬虎、疏忽大意。改進措施：各科室定期整改，向護理部上報書面
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1