【正文】 E）203．小腸創(chuàng)傷性穿孔后，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？ A．穿孔后早期即出現(xiàn)急性腹膜炎 B．穿孔后早期可以無(wú)明顯腹膜炎 C．較小的破裂口可以橫行縫合修補(bǔ) D．空腸嚴(yán)重破裂可一期行腸切除吻合 E．腸系膜損傷影響腸壁血運(yùn)者可行腸切除吻合（A）204．關(guān)于結(jié)直腸損傷破裂患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．早期癥狀可能較輕，常只有局限性腹膜炎 B．有時(shí)可有血便 C．肛查指套可染血D．感染擴(kuò)散可形成嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎E．較小裂口，污染不重者可以非手術(shù)治療，注意引流即可（E）205．關(guān)于胰腺損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．如暴力直接作用于上腹中線，損傷常在胰頸體部 B．可因膈肌受刺激出現(xiàn)肩部疼痛 C．部分病例可日后形成胰腺假性囊腫 D．腹腔穿刺抽出液淀粉酶測(cè)定可協(xié)助診斷E．胰腺損傷手術(shù)，只要手術(shù)滿意，一般無(wú)需放置腹腔引流物（E）206．對(duì)兒童腹部閉性損傷脾破裂的治療態(tài)度，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?A．凡有脾破裂一律行脾切除 B．保脾手術(shù)，在兒童中已較肯定 C．部位適當(dāng)，可行脾裂口修補(bǔ)術(shù) D．部位適當(dāng)，可行脾部分切除術(shù) E．切除脾臟可行脾片大網(wǎng)膜移植（A）207．對(duì)創(chuàng)傷性肝破裂患者的手術(shù)處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．徹底清創(chuàng) B．確切止血 C．清除膽汗溢漏D．裂口不深者可直接縫合裂口 E．止血徹底者可不放置引流物（E）208．關(guān)于創(chuàng)傷后腹膜后血腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．突出的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血征象、腰背痛和腸麻痹 B．部分傷者可有GreyTurner征 C．積極防治休克 D．積極防治感染 E．多數(shù)無(wú)需剖腹探查（E）209．關(guān)于十二指腸損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜后感染B．可以出現(xiàn)腰前部疼痛并向右睪丸放射 C．早期X線平片右腎和腰大肌模糊 D．可見(jiàn)腹膜后氣泡E．骶前捫及捻發(fā)音者可以排除十二指腸損傷（E）210．腹部閉合性損傷，傷后有左上腹痛，下列檢查除哪項(xiàng)外對(duì)診斷脾被膜下破裂均有幫助？ A．腹部X線攝片 B．腹部B超C．選擇性脾動(dòng)脈插管造影檢查 D．腹腔穿刺 E．肝、脾CT（D）[A3型題] 一創(chuàng)傷病人，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。旁人述1周前因車禍撞傷過(guò)左下胸部，曾葭床休息2天。220．此病人脾臟的處理原則是： A．切脾，脾窩放置引流管 B．脾裂口縫合，放置腹腔引流管 C．脾下極切除，不放置腹腔引流管 D．脾徹底消創(chuàng)，放置腹腔引流管 E．脾床裂口縫合，脾下極部分切除（A）[B型題] A．創(chuàng)傷性脾破裂 B．創(chuàng)傷性肝脾破裂 C．創(chuàng)傷性胰腺損傷 D．創(chuàng)傷性小腸損傷 E．創(chuàng)傷性結(jié)腸損傷221．車輪壓傷上腹部后1小時(shí)，休克、明顯貧血貌222．跌倒在椅角上后數(shù)小時(shí)，上腹部劇痛，放射至肩胛部，有內(nèi)出血及腹膜炎體征 223．左腰部擠壓傷后6小時(shí)，惡心嘔吐伴腹痛，左腹壁緊張及局部壓痛（B、C、E）A．尿淀粉酶升高 B．堿性磷酸酶升高 C．腹膜后組織積氣 D．創(chuàng)傷后直腸指診指套染血 E．左肩部放射性痛 224．十二指腸降段破裂 225．直腸破裂 226．脾破裂 227．膽道阻塞（C、D、E、B）A．腹創(chuàng)傷后腹腔穿刺液淀粉酶升高且含膽紅素 B．創(chuàng)傷后腹腔穿刺液含蛔蟲卵C．創(chuàng)傷后肛查指套上無(wú)血而可捫及捻發(fā)音 D．吞鋇透視胃大彎受壓而左膈抬高 E．X線透視右膈抬高而無(wú)游離氣體 228．十二指腸破裂 229．肝破裂 230．脾破裂（C、E、D）A．延遲性脾破裂 B．十二指腸損傷 C．胰腺損傷 D．直腸損傷 E．腹膜后血腫并感染231．從樓梯上滑倒，臀部著地，X線攝片證實(shí)尾骨骨折，皮膚無(wú)傷口，肛查指套上染血232．胸腰椎骨折，肛查指套上無(wú)血染，但骶前捫及捻發(fā)音233．胸腰椎骨折，腹脹，肛門停止排便排氣3天，高熱，血象：WBC 120109/L，站立位腹部平片示全結(jié)腸、小腸脹氣，小液平面234．左上腹傷后7天，突然發(fā)生昏倒，失血征明顯，右下腹腔穿刺抽到不凝固血液 235．右上腹創(chuàng)傷后14天，在一次負(fù)重后突然發(fā)生昏倒，失血征明顯，右下腹穿刺未抽到血液，昏倒前1天曾作檢查，B超示左膈升高，胃受壓右移，橫結(jié)腸下移 236．方向盤撞傷上腹部后1個(gè)月，上腹部似可捫及一包塊237．方向盤撞傷上腹部后1小時(shí)，上腹部明顯壓痛及肌緊張，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高238．剖腹探查術(shù)中，發(fā)現(xiàn)十二指腸附近腹膜后組織染黃，橫結(jié)腸系膜根部有捻發(fā)音 239．剖腹探查術(shù)中，發(fā)現(xiàn)胃前壁及胃大彎有血腫，橫結(jié)腸系膜明顯血腫（D、B、E、A、A、C、C、B、C）A．全胰切除 B．胰十二指腸切除 C．單純縫合加引流 D．胰腺體尾部切除E．?dāng)嗔杨^側(cè)縫合，頭側(cè)主胰管結(jié)扎，遠(yuǎn)側(cè)面與空腸吻合 240．胰腺頭體部橫斷傷應(yīng)行241．胰腺體部部分破裂而主胰管未斷應(yīng)行 242．胰腺頭部嚴(yán)重?fù)p作、主胰管斷裂應(yīng)行 24胰腺體屬部嚴(yán)重?fù)p傷、主胰管斷裂應(yīng)行（E、C、A、D）A．腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷 B．腸道損傷 C．胃破裂 D．膽囊破裂 E．膀胱破裂根據(jù)下列傷后腹腔穿刺情況，可以初診為哪種損傷？ 244．抽出物為不凝固血液245．抽出物混濁，發(fā)現(xiàn)大量蛔蟲卵及細(xì)菌 246．抽出物黃色渾濁，含膽汗及食物糜 247．抽出物為淡黃液體，其涂片檢查發(fā)現(xiàn)尿結(jié)晶（A、B、C、E）A．局限性腹壁腫、痛和壓痛、皮下瘀斑 B．休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音C．有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征 D．出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在E．顱腦損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克 248．腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂 249．單純腹壁損傷 250．空腔臟器破裂（B、A、C）第三篇：外科腹部損傷病人的護(hù)理腹部損傷病人的護(hù)理臨床案例男性，48歲，餐后1小時(shí)，被馬踢傷中上腹后，突感上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割樣，短時(shí)間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹，左上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，X線檢查顯示膈下有游離氣體。病因開放性損傷多由刀刺、槍彈等引起，閉合性損傷常為高處墜落、擠壓、車禍、拳打足踢等鈍性暴力所致。除消化道癥狀（惡心、嘔吐、嘔血或便血等）及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。嚴(yán)密觀察患者神志，注意有無(wú)口渴、表情淡漠或煩躁、面色蒼白，呼吸、脈搏加快等失血性休克現(xiàn)象。（4）加強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)心安慰患者，做好心理護(hù)理，消除其緊張、焦慮心理，使患者積極配合治療。術(shù)后護(hù)理 生命體征觀察 術(shù)后24h內(nèi)密切觀察患者生命體征、意識(shí)、面色、尿量的變化，嚴(yán)密觀察有無(wú)腹腔內(nèi)出血。協(xié)助危重患者翻身以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。消化道經(jīng)受創(chuàng)傷、手術(shù)、禁食三重打擊，常伴有應(yīng)激性潰瘍，出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃液或排柏油樣便。因腹部閉合傷使患者產(chǎn)生極度的痛苦與焦慮、恐懼，再加上某些插入性操作如置胃管、尿管等，致使患者即刻出現(xiàn)惡心、嘔吐、頻頻尿意等不適，這無(wú)疑是雪上加霜。 解釋術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人臥床期間進(jìn)行床上活動(dòng)，體力恢復(fù)后盡早下床走動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連。（4）出院后如有腹脹、腹痛等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。可能是 第四篇：腹部閉合性損傷胰腺斷裂1例【關(guān)鍵詞】閉合性損傷；胰腺斷裂傷【中圖分類號(hào)】d919．4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1007—9297(2006)02—0157—02胰腺屬腹膜后器官，受到較好的保護(hù)。案例林某，男，21歲，漳州市薌城人。急診行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)血性液體及食物殘?jiān)s5500 ml，脾上、下極及脾門處見(jiàn)多處不規(guī)則裂傷。術(shù)后并發(fā)胰瘺，經(jīng)重置引流管治療，基本愈合出院。討論胰腺是腹膜外位器官，位置深在，其周圍受到胃、結(jié)腸、脾臟及鄰近大血管的保護(hù)，且質(zhì)地柔軟而致密。當(dāng)上腹部受到強(qiáng)大暴力擠壓時(shí)．如果暴力集中撞擊在脊柱，胰腺損傷常在頸體部；撞擊在脊柱左側(cè)，多傷在胰尾，并常伴脾損傷；撞擊在脊柱右側(cè)，常造成胰頭損傷。法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第2期)柱靠左側(cè)．造成胰腺體尾部交界處的斷裂，脾門及附近多臟器的損傷。⒉觀察氣道是否通暢，注意呼吸的形態(tài)及頻率。⒉迅速補(bǔ)充血容量：快速建立靜脈通道2～3條，以上肢靜脈為宜（1路擴(kuò)容輸血輸液、1路滴注或推注各種藥物），必要時(shí)行深靜脈置管?！?0176。⒋遵醫(yī)囑立即行備皮、皮試、合血、導(dǎo)尿、胃腸減壓等，協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備。⑵口腔護(hù)理2次/d，協(xié)助翻身、拍背，指導(dǎo)咳嗽咳痰，及時(shí)吸痰，防止肺部感染。⒉適當(dāng)休息，注意鍛煉，促