社區(qū)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)心得-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對(duì)較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。由于服務(wù)對(duì)象與監(jiān)控對(duì)象是一致的，也直接導(dǎo)致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。同時(shí)由于一級(jí)醫(yī)院覆蓋率的下降，上級(jí)醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對(duì)短缺的有趣場(chǎng)面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個(gè)最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時(shí)還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見(jiàn)疾病。三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。其實(shí)在國(guó)外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見(jiàn)，我上次碰到的那位英國(guó)醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。真正隨訪病人的時(shí)間少，用在輸入、核對(duì)數(shù)據(jù)的時(shí)間多。但有多少人注意到這些問(wèn)題了呢？在社區(qū)服務(wù)時(shí)，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達(dá)180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。五、疾控傳報(bào)網(wǎng)絡(luò)不完善。其實(shí)如果可以建立一個(gè)全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動(dòng)力。把我們的工作總結(jié)一下的話主要可以分為兩部分。而直到這次見(jiàn)習(xí)，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國(guó)家整體醫(yī)療結(jié)構(gòu)的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。而二級(jí)醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。簡(jiǎn)而言之，就是一級(jí)醫(yī)院以預(yù)防宣傳為主，二級(jí)醫(yī)院以治療為主，至于三級(jí)醫(yī)院則是兼顧治療與研究。所以就造成了有很多人為了排隊(duì)的時(shí)間少一點(diǎn)而在天不亮的時(shí)候就到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。在衛(wèi)生站點(diǎn)的時(shí)候，雖然每天的病人總數(shù)遠(yuǎn)沒(méi)有三級(jí)醫(yī)院的一個(gè)醫(yī)生要看的多，而且也多集中在上午特定的時(shí)間段，有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)較多的人排隊(duì)等待的現(xiàn)象。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生中心對(duì)于居民來(lái)說(shuō)最大的特點(diǎn)就在于其便利性。通常我們?cè)卺t(yī)院做調(diào)查的時(shí)候是不太會(huì)有人拒絕我們的，那些我們自己都覺(jué)得繁瑣的調(diào)查，那些病人們卻能夠耐心的一項(xiàng)項(xiàng)做完。由此可見(jiàn)，那些站點(diǎn)的老師們?cè)谑且幻t(yī)生之前，首先是一名病人的朋友。我們發(fā)現(xiàn)，高血壓的那份問(wèn)卷缺少多個(gè)正常狀態(tài)的選項(xiàng)，而且對(duì)于面色觀察的選項(xiàng)也太少，建議改成像舌脈象一樣的開(kāi)放式填寫(xiě)。除了一些問(wèn)題太直接回給采訪人造成不禮貌的感覺(jué)之外，也有些問(wèn)題過(guò)于開(kāi)放，比如對(duì)于老人關(guān)于與異性接觸的看法之類(lèi)的問(wèn)題，我不認(rèn)為那些老人愿意回答。但這些都只是一些感性的認(rèn)知，而真正的理性程度的理解，我想還有待于我們以后實(shí)踐過(guò)程中的操作與鍛煉。其實(shí)這節(jié)課對(duì)我感觸最深的是對(duì)全科醫(yī)生今后的工作內(nèi)容有了更加深刻的了解，雖然平時(shí)課堂上老師早就給我們描述好了各種未來(lái)，但是，當(dāng)來(lái)自同樣是全科醫(yī)生的老師來(lái)告訴我們今后的工作內(nèi)容以及主意事項(xiàng)，那種深刻的感覺(jué)學(xué)校課堂老師真的比不上。除此以外我還發(fā)現(xiàn)，其實(shí)有很多居民是不懂得有網(wǎng)上預(yù)約的，當(dāng)老師幫居民義診時(shí)候就會(huì)教居民們?nèi)绾侮P(guān)注公眾號(hào)來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)約。提前接觸到了臨床，提前收獲到了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。如果病友需要住院而且醫(yī)院又有空余的病床的，醫(yī)生會(huì)安排病友住院。溝通是一門(mén)藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。病友從診室外走進(jìn)來(lái)開(kāi)始，就會(huì)迎來(lái)微笑，然后講述病情。我們?cè)诓煌T(mén)診部門(mén)都見(jiàn)習(xí)過(guò)，內(nèi)科診室的醫(yī)生讓我們印象最深刻。希望我們?cè)谝院蟮膶W(xué)習(xí)生涯中能科學(xué)地安排時(shí)間，學(xué)到過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)提高自己的人文修養(yǎng)，為將來(lái)做一名優(yōu)秀的醫(yī)生做好充分準(zhǔn)備。中午來(lái)了個(gè)車(chē)禍病人，多處流血，空氣中彌漫著血腥味，第一次看到這種場(chǎng)景，居然沒(méi)有太多害怕，看著老師給他打針，偶爾端一下治療盤(pán)，老師打了很多次，換了幾個(gè)部位，換了兩種針，終于打上了，最后病人去做CT，下午返回病房，但愿病情不要太嚴(yán)重。還有打針前不洗手，老師們洗手的次數(shù)比我們還少，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。其實(shí)今天沒(méi)學(xué)到太多東西，只是對(duì)護(hù)理又多了一些想法，莫名討厭這種環(huán)境，對(duì)未來(lái)多了一絲迷茫，這種想法很不好，希望自己多點(diǎn)正能量，不忘初心。孩子們多半是咳嗽或肺炎，每天做霧化，都還比較配合。兒科很熱鬧，總有孩子聲嘶力竭地哭，哭得天昏地暗日月無(wú)光，真不知道孩子哪里來(lái)那么大力氣哭。晨間護(hù)理，鋪床，查房，打針，陰道擦洗，插導(dǎo)尿管，霧化。晚自習(xí)補(bǔ)課的老師是婦科的護(hù)士長(zhǎng)，講了隔離和預(yù)防感染，說(shuō)得我心里瘆的慌，貌似我們無(wú)菌觀念和消毒滅菌從來(lái)都沒(méi)有特別當(dāng)回事，每次見(jiàn)習(xí)下課都有人在醫(yī)院的自動(dòng)購(gòu)物處買(mǎi)零食和飲料，想想都覺(jué)得吃進(jìn)去的可怕。進(jìn)入科室，一股不好聞的氣味讓大家都戴上了口罩，病人看上去也不是很精神，病房里彌漫著沉重的氣息。下午老師問(wèn)我們會(huì)不會(huì)量血壓，我說(shuō)在學(xué)校學(xué)過(guò)，老師就讓我量一次給她看，確定我會(huì)測(cè)量之后給了我科室二十多個(gè)病人讓我和同學(xué)一起量，其實(shí)我還是害怕的，看著陌生人我就沒(méi)有安全感，更何況是情緒不穩(wěn)定的病人，不同的是現(xiàn)在的我學(xué)會(huì)了嘴巴甜一點(diǎn)笑容多一點(diǎn)，病人和家屬都很好，一位爺爺測(cè)了兩次都沒(méi)聽(tīng)到收縮壓，我只好跟爺爺說(shuō)我測(cè)不出來(lái)，我是學(xué)生讓老師來(lái)測(cè)，爺爺也很開(kāi)心，說(shuō)沒(méi)事的，伢們都要學(xué)習(xí)的?？剖矣袀€(gè)三十多歲的肝癌患者，我給她量血壓時(shí)不知道她的病情，她異常的淡定，我給她量血壓，自始至終沒(méi)有任何表情，我后來(lái)在病房門(mén)口看了她一眼，還是那么無(wú)神的偏向窗外。今天的見(jiàn)習(xí)是在鐵路醫(yī)院，主要分為三部分：醫(yī)院環(huán)境與結(jié)構(gòu)，患者的入院與出院護(hù)理，供應(yīng)室的布局，分別由三位護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)。進(jìn)入供應(yīng)室之前，每個(gè)人都必須穿上鞋套，以保證供應(yīng)室的衛(wèi)生安全。作為醫(yī)者我們必須時(shí)時(shí)刻刻記住自己剛步入醫(yī)學(xué)院時(shí)的承諾：生命相托，責(zé)任所系。病房的結(jié)構(gòu)主要是床單位，床頭燈，報(bào)警器，儲(chǔ)物柜等。護(hù)士站旁邊的急救室給我的印象最深，醫(yī)院經(jīng)常性地人滿為患，但是急救室是絕對(duì)不可以挪用
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