【正文】 ：在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)；所提供的基本醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)社區(qū)居民的需要；所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證；是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務(wù)；所提供的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是否合理；以上這些問(wèn)題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于服務(wù)對(duì)象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。其實(shí)這一點(diǎn)是容易理解的，培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生需要至少五年的時(shí)間，多則七年、八年，對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，自身的發(fā)展都是需要考慮的。）四、居民的健康意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí)亟待加強(qiáng)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級(jí)或區(qū)級(jí)精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進(jìn)行隨訪。其實(shí)在我家的樓下就有這樣的一個(gè)衛(wèi)生站點(diǎn)，我也曾經(jīng)因?yàn)榕渌幎ミ^(guò)，但是我卻從來(lái)不知道這個(gè)衛(wèi)生站點(diǎn)的一般職能為何，總覺(jué)得這就是一個(gè)配藥的地方。三級(jí)醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。而通常我們所說(shuō)的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在這里。在大致熟悉了一級(jí)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)模式以后，我們接到了老師安排的調(diào)查高血壓患者以及獨(dú)居老人的任務(wù)。但是在調(diào)查過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)了不少的問(wèn)題?？傊?，我認(rèn)為，如果要調(diào)查我國(guó)獨(dú)居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改。在理論講解后，我們4組全體同學(xué)跟隨其中的一位老師到老撾園進(jìn)行健康宣教。整體的流程是的:病友先在掛號(hào)處掛號(hào)，或通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式預(yù)約掛號(hào)，然后在相應(yīng)的診室外排隊(duì)等候，輪到自己時(shí)再進(jìn)入診室接受醫(yī)生的問(wèn)診。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，我們還感受到了臨床醫(yī)生們嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的行醫(yī)風(fēng)格。這次見(jiàn)習(xí)，對(duì)我們僅是大一的學(xué)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是影響深遠(yuǎn)的，我們摒除了以往只懂課本理論知識(shí)，實(shí)習(xí)才能接觸病人的舊習(xí)。這一次知道了好像要醫(yī)學(xué)專用的手術(shù)術(shù)前晚十點(diǎn)后禁飲禁食，護(hù)士們見(jiàn)一次提醒一次，真的很用心，醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真的有效果。很多小朋友，水汪汪的大眼睛清澈透明，粉嫩的皮膚，很惹人喜愛(ài)。做兒科的護(hù)士真的不容易，要有十足的愛(ài)心耐心同理心和穩(wěn)定的心理素質(zhì)及高超的操作技術(shù)。以后工作了還真得矯情，不然后果不堪設(shè)想。我覺(jué)得特別感動(dòng)，他們不會(huì)覺(jué)得你是個(gè)學(xué)生就不讓你操作，后來(lái)每量完一個(gè)人我都會(huì)跟他們聊幾句，問(wèn)問(wèn)上午老師量的血壓，叮囑他們好好休息，或者說(shuō)他們氣色好年輕之類的話，大家都很開(kāi)心。老師還給我們?cè)敿?xì)說(shuō)明病人入院的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)介紹了結(jié)石病人的術(shù)后護(hù)理，以及對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑的檢查。最后參觀的是心內(nèi)科，目前心內(nèi)科沒(méi)有收病人，我們?nèi)サ臅r(shí)候整個(gè)病房都是空的。第一次進(jìn)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)難免帶著好奇心和足夠的熱情，接下來(lái)的日子我會(huì)把自己的這種狀態(tài)一直堅(jiān)持下去。作為一名護(hù)士另一個(gè)重要的工作就是和醫(yī)生合作，如果患者的病情有任何的變化，我們應(yīng)該親自去查看，然后及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明情況，以便醫(yī)生及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，老師也說(shuō)了，護(hù)士最不值錢(qián)的就是腿了，一定要勤跑病房，關(guān)注病人病情的變化，與醫(yī)生密切合作。無(wú)菌室物品的存放，都非常地講究，放置的架子，放置的高度，溫度，濕度，甚至還要定時(shí)地對(duì)空氣進(jìn)行消毒，檢查消毒過(guò)的物品是否已經(jīng)過(guò)了保質(zhì)期。有時(shí)候，人們追求著功名利祿，榮華富貴，真的有太多意義嗎？有一個(gè)健康的身體，有一個(gè)和睦幸福的家，真的就很富裕了。更多的是中老年人，年老體衰，活動(dòng)無(wú)耐力，躺在病床的樣子看著就覺(jué)得難受，又一次感慨年輕真好，健康真好！科室里的老師都很忙，沒(méi)有太多精力管我們，我們只能做個(gè)小跟班看老師們打針換藥量血壓，實(shí)習(xí)的學(xué)姐們挺辛苦的，我看到兩個(gè)本校學(xué)姐一上午都在給準(zhǔn)備做胃鏡的病人灌腸，一個(gè)鄂州的學(xué)姐一上午就量血壓。老師們的無(wú)菌觀念很強(qiáng)，操作很嚴(yán)格很規(guī)范，這是我應(yīng)該好好學(xué)習(xí)的。老師們很注重心理護(hù)理，很會(huì)哄孩子，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。第四天，呼吸內(nèi)科，空氣非一般的差，我們見(jiàn)習(xí)的每人都戴口罩，有個(gè)實(shí)習(xí)的戴兩個(gè)口罩，有個(gè)醫(yī)生戴三個(gè)口罩，病人們就不那么矯情了，吃爆米花，餅干，啃鴨脖，絲毫不受環(huán)境影響，我真心佩服得五體投地了。其實(shí)爬樓梯挺好的，跟那么多人擠電梯不光空氣不好，年輕力壯穿著護(hù)士服還跟病人搶電梯真有點(diǎn)說(shuō)不過(guò)去。病人如果同意手術(shù)，他會(huì)通知手術(shù)室那邊的醫(yī)生，同時(shí)告訴病友手術(shù)室所在的位置。因此，我們可以看到，在先進(jìn)的掛號(hào)系統(tǒng)等幫助下，病友在一附院看病既便利又有序，而醫(yī)生的工作效率也會(huì)因此而提高?？傊@次社區(qū)見(jiàn)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)學(xué)到了很多。剛剛到達(dá)桂雅社區(qū)服務(wù)中心，那里的科室主任就給我們上了一節(jié)意義非凡的課。上面的很多問(wèn)題最多只適合于老人自己看了填寫(xiě)，而并不適應(yīng)于調(diào)查者直接開(kāi)口問(wèn)，尤其是在還有第三方或更多人在場(chǎng)的情況下。雖然上門(mén)訪問(wèn)的時(shí)候確實(shí)會(huì)有相當(dāng)一部分人態(tài)度很不耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說(shuō)明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某醫(yī)生讓我們上門(mén)的以后，他們通常都會(huì)很客氣的回答我們的問(wèn)題。而且在看病的時(shí)候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常能夠得到一些細(xì)節(jié)之處的關(guān)照，使看診之時(shí)不再只有冰冷的求助與被求助關(guān)系，更多的是一種融洽的朋友關(guān)系。通過(guò)與以往在三級(jí)醫(yī)院的就診與見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關(guān)系的不同。通過(guò)老師的講解，我第一次明白了原來(lái)像以前我們說(shuō)的地段醫(yī)院之類的一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。（僅是一種設(shè)想，不知道有沒(méi)有可行性。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不