【正文】 不得操作儀器。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫。五、要做到字跡清楚、語言精練、重點(diǎn)突出、測(cè)量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語運(yùn)用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。四、報(bào)告要親手交到病人及家屬手中，必要時(shí)由患者及家屬簽名方可發(fā)出。常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書寫報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。下班前要先斷開儀器電源開關(guān)，并用濕軟紗布清潔電極。儀器工作時(shí)應(yīng)按要求恒溫恒濕，注意防塵，定期保養(yǎng)，電源及儀器應(yīng)遠(yuǎn)離水源，遠(yuǎn)離X光機(jī)，超短波裝置或其它電器設(shè)備。一、“危急值”概念：是指檢查結(jié)果的極度異常，如不及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)危及病人生命的結(jié)果。五、心電圖室、B超室及臨床科室應(yīng)建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄。檢查時(shí)，查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。查明差錯(cuò)、事故原因，必要時(shí)由院、科向患者及家屬作詳細(xì)說明?？浦魅渭訌?qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的防范管理，加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，檢查、分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。四、普通病人每周定期更換床單1－2次，特殊情況隨時(shí)更換。第二篇：放射科相關(guān)制度樣本放射科相關(guān)制度樣本影像(放射)科技術(shù)質(zhì)量控制管理制度 一,優(yōu)質(zhì)X線影像標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)質(zhì)影像的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為: :。②膠片。⑥顯影時(shí)間和溫度的匹配。2℃。3℃?！鏅C(jī)器沖洗32～35℃177。)秒表計(jì)時(shí) 月影像密度①鋁梯胸部條件曝光:Dmax≥, D12minA1=177?？己瞬缓细竦?嚴(yán)格按照國家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定,對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查,對(duì)本單位射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)安全隱患的,使用放射性同位素和射線裝置需要終止時(shí),應(yīng)當(dāng)事先對(duì)本單位的放射性同位素和放射性廢物進(jìn)行清理登記,并依法實(shí)施退役,使用射線裝置的場(chǎng)所,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志,其入口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求,設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖,射線裝置的使用場(chǎng)所,應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作,射線裝置應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)識(shí)和中文警示說明。3,建立各種設(shè)備,各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化和評(píng)價(jià)方式,為影像學(xué)的發(fā)展作出更客觀,正確的決策?！秲和疿射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。,要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書寫要求和格式”,不準(zhǔn)在室內(nèi)談天說地,在走道或不宜觀片的地方隨便看片,日期,大小,形狀,密度,邊緣,數(shù)目及其與鄰近組織,要指明病變演變情況,診斷不明確的通過隨診觀察,可提出新的診斷,放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行: ,實(shí)在解釋不通時(shí),參考各種臨床資料和檢查,必要時(shí)要親自檢查患者,如果不參考其他檢查的結(jié)果,或差別很大,就要重新審查X線所見或診斷意見是否正確,必要時(shí)重復(fù)X線檢查,如果X線檢查正確無誤,應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系,與臨床醫(yī)師會(huì)診,%.達(dá)不到者按《職位說明書》,其內(nèi)容包括:X線檢查方法,重要X線所見,診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”,每季度,質(zhì)控小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片,按《放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,規(guī)范診斷報(bào)告書寫,對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給醫(yī)師,評(píng)定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù),對(duì)廢片,錯(cuò),漏,攝片技術(shù),照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要一環(huán),技術(shù)研討,每天上午讀片時(shí)評(píng)片一次,提出改進(jìn)措施,應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》人手一冊(cè),要達(dá)到甲片率等于或大于40%,廢片率等于或小于2%.,攝片要作到三查十對(duì): [1]查申請(qǐng)單,核對(duì)姓名,病歷號(hào),X線號(hào),攝片部位和位置.[2]查患者,核對(duì)檢查部位和臟器,膠片尺寸,照片范圍.[3]查攝影條件,核對(duì)電源電壓,臺(tái)次,程序,焦點(diǎn)和攝影參數(shù)(如Kv,MAs等).凡是復(fù)查照片的,整理好申請(qǐng)單,照片和片袋,應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)三者的日期,X線號(hào)部位是否完全相同,同一天,技術(shù)人員必須在申請(qǐng)單上寫上照片時(shí)間,凡是走綠色通道的危重病人,均由首先接診的技師在同一部機(jī)上完成,檢查完后即刻交暗室沖洗,并將沖好的照片交給醫(yī)師寫結(jié)果,采用專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度,以利于專業(yè)技術(shù)的相對(duì)穩(wěn)定,保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才,同時(shí)也有利于機(jī)器的清潔,必須熟悉該機(jī)性能,操作方法和規(guī)程,沖片,配制顯定影藥水和一般機(jī)器保養(yǎng),保養(yǎng)人員必須了解機(jī)器的基本結(jié)構(gòu),熟悉各部件的裝卸方法,確有需要開燈,熟悉機(jī)器各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和性能,才能正確使用機(jī)器,因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片報(bào)廢,禁止打開暗盒,將增感屏長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。但實(shí)踐表明，核事故的發(fā)生仍不能完全避免。對(duì)輻射照射的后果進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察與評(píng)價(jià)。，必須報(bào)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受累人數(shù)、當(dāng)?shù)靥幚?、患者的?yán)重程度。(2)調(diào)查事故的證明材料和取證資料。(6)填寫“放射事故報(bào)告表”、“放射事故階段報(bào)告”、“放射事件登記”。，要對(duì)應(yīng)急工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，應(yīng)通過直讀式劑量計(jì)了解自己的累積劑量。，以減少甲狀腺損傷。、誤人輻射室等事故的單位，應(yīng)立即停止工作，組織核物理、防護(hù)專家參與事故處理的全過程。事故劑量估計(jì)目的和意義在于:查明事故受輻射者的輻射劑量是否越過劑量當(dāng)量限值，若越過這個(gè)限值，是否給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，根據(jù)受輻射劑量，預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的效應(yīng)和病情程度，為確定治療方案提供參考，總結(jié)事故的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為減少和防止事故發(fā)生，提高處理事故的能力。(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場(chǎng)者的全部個(gè)人劑量計(jì)。⑤作出初步劑量估算，對(duì)人員受輻射均勻程度和大劑量局部照射的部位作初步評(píng)價(jià)。③比較物理劑量、生物劑量和臨床表現(xiàn)是否大致相符，對(duì)不均勻照射的骨髓型急性放射病的劑量范圍最好能給出造血干細(xì)胞活存份額計(jì)數(shù)等效劑量的初步結(jié)果。②有必要時(shí)進(jìn)一步作事故模擬測(cè)量。⑤結(jié)合物理劑量工作，對(duì)劑量估算的可靠性進(jìn)行評(píng)估。②釋放終止前，應(yīng)繼續(xù)不斷地修正劑量報(bào)告。對(duì)未佩戴個(gè)人劑量計(jì)和雖己佩戴但劑量已超過其量程的人員，應(yīng)按工作環(huán)境的操作情況估計(jì)劑量。③事故后的物理測(cè)量工作。②對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)、外的工作人員和公眾給出個(gè)人劑量和集體劑量當(dāng)量進(jìn)行估計(jì)。(3)受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態(tài)、人員活動(dòng)情況、周圍轉(zhuǎn)物體的屏蔽散射等。臨床診斷并不困難。(2)病理變化廣泛，病情發(fā)展復(fù)雜:除有屏蔽或局部損傷為主者外，急性放射病累及各個(gè)系統(tǒng)、器官及組織，不同照射劑量可以某系統(tǒng)的損傷為突出表現(xiàn)。(3)病情的時(shí)相經(jīng)過或階段性:人體受輻射后，在一定劑量范圍內(nèi)均表現(xiàn)為明確時(shí)相性經(jīng)過。(4)放射敏感組織主導(dǎo)病程經(jīng)過:人體受輻射后，癥狀出現(xiàn)早晚和嚴(yán)重程度與組織器官、細(xì)胞的放射能量性有關(guān)。(5)所有急性輻射損傷處理應(yīng)遵循的原則:①采集受輻射后病史估算受輻射物理劑量。 狠抓早期，兼顧極期。(2)對(duì)癥綜合治療: ①抗感染的原則和措施。6鑒別診斷 放射病鑒別診斷并不難，一般要有照射史。各項(xiàng)Ｘ線檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單進(jìn)行檢查。建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，X線診斷要密切結(jié)合臨床，實(shí)行集體閱片的制度。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。保持值班室清潔衛(wèi)生嚴(yán)禁帶熟人朋友到值班室聊天玩耍每周五早上下班前換值班室被套、床單等按崗位責(zé)任做好每件工作，接班者未到，未簽字認(rèn)可，交班者不許下班，如未交接清楚下班者，按擅自離崗處理。形式：當(dāng)面交班，并在規(guī)定的記錄本上簽名接班遲到處罰50元，交班者等候交接清楚后方能下班節(jié)假日、雙休日交接班互相監(jiān)督，如中途漏交接，以第一次未交接開始逐一追究責(zé)任。機(jī)器專人使用、專人保養(yǎng)，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用機(jī)器，如有故障及時(shí)上報(bào)修理科。嚴(yán)格掌握投照技術(shù)及膠片質(zhì)量管理，做到每周一至二次閱片。放射科工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)。1放射科物品專人保管。參加人員：當(dāng)日上班的醫(yī)師技師。重要的、疑難的、有爭(zhēng)議的、有教學(xué)價(jià)值的典型病例及需要追蹤隨訪的病例，由主持人負(fù)責(zé)登記追蹤。二、顯影液與定影液顯影液（一）顯影液定溫要求：自動(dòng)洗片機(jī)顯影液的溫度在30 ～ 34度左右，用溫度計(jì)檢測(cè)。三、水洗用于水洗的水應(yīng)純凈。放射防護(hù)制度一、對(duì)受檢者的防護(hù)要求在獲得相同診斷效果的前提下，臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師應(yīng)避免采用放射性診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷。放射科醫(yī)師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者受照劑量，對(duì)受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。除了臨床必須的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。攝影時(shí)，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)，并對(duì)受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。1進(jìn)行X射線檢查時(shí)，對(duì)受檢者的性腺部位要特別注意保護(hù)。二、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。五、根據(jù)透視所見，認(rèn)真填寫檢查結(jié)果、意見，并作好透視登記工作。四、擺放體位時(shí)動(dòng)作要輕，避免給病人帶來不必要的痛 苦，小孩及年老體弱者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。八、對(duì)于急診、重危病人應(yīng)觀察濕片，確認(rèn)照片能滿足 診斷要求后方囑病人離開。三、對(duì)于小孩及年老體弱的患者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。六、檢查中應(yīng)盡量避免給患者增加不必要的痛苦，密切觀察患者生命體征變化及有無過敏反應(yīng)。急診病人隨到隨檢。⒊重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。⒍每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。放射科交接班制度⒈各檢查室人員下班前應(yīng)量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。⒌門診夜班醫(yī)師與中班醫(yī)師接班后完成當(dāng)晚急診，協(xié)助技術(shù)員理片及登記當(dāng)天差錯(cuò)廢片和交班日志。工作登記制度⒈凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。⒌凡特殊檢查患者，必須填寫預(yù)約通知單，寫明預(yù)約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。⒊當(dāng)時(shí)檢查的Ｘ線片未經(jīng)評(píng)片或／和未寫報(bào)告的影片均不辦理借片手續(xù)。⒍非住院病人借閱Ｘ線片，需交押金辦理借片手續(xù)，借期二周，若有損壞者，必須按價(jià)賠償（或扣押金）。急診處理制度為保證臨床各科室的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少醫(yī)療差錯(cuò)，特制定以下急診條例：⒈急性腦外傷，四肢外傷及復(fù)合外傷者；⒉急性腦血管病，各種不明原因昏迷患者；⒊腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險(xiǎn)者；⒋急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；⒌各種失血患者和嚴(yán)重過敏性休克；⒍危重病人和搶救病人床邊拍片；⒎對(duì)以上急癥病人，如在本科室檢查時(shí)出現(xiàn)病情變化，必須就地對(duì)癥處理搶救，并迅速與臨床科室醫(yī)生聯(lián)系。⒉凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書寫之診斷報(bào)告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。疑難病例片討論制度⒈每周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時(shí)間，可根據(jù)實(shí)際情況，有病例就討論，無疑難病例則不舉行討論。⒌討論時(shí)由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員主持，當(dāng)聽完住院醫(yī)師的報(bào)告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。⑷廢片①位置不正②失真度在最大范圍內(nèi)③自然光曝面大片影響診斷⒊差錯(cuò)及事故 ⑴左右位置顛放⑵片號(hào)擺錯(cuò) ⑶要求的部位投掉或投錯(cuò)⑷自然光曝面引起不能診斷⑸照片經(jīng)投照丟失和干烤中照片嚴(yán)重粘連造成不能診斷。CT室規(guī)章制度一、CT機(jī)房管理CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度⒈保持恒溫(20℃177。⒊醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。⒍非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪同人員應(yīng)佩帶鉛圍裙以避免不必要的射線曝射。⒋詢問有無過敏史，解釋增強(qiáng)掃描的目的，征得患者或家屬同意履行簽字手續(xù)。⑶掃描層厚和間隔。⒊及時(shí)完成急診患者的掃描檢查，并向臨床醫(yī)師報(bào)告結(jié)果。㈡技術(shù)組⒈負(fù)責(zé)掃描及暗室沖洗膠片工作。⒌增強(qiáng)掃描要注意觀察患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)作應(yīng)急處理，立即報(bào)告醫(yī)師，積極參加搶救工作。⒉在掃描前為患者做碘過敏試驗(yàn)并作好登記。⒊急診會(huì)診：值班醫(yī)師或／和濕片報(bào)告醫(yī)師需會(huì)診者，需立即報(bào)告科主任或／和上級(jí)醫(yī)師，經(jīng)同意后被邀請(qǐng)的科內(nèi)或科外人員，必須隨請(qǐng)隨到。醫(yī)療差錯(cuò)登記制度⒈為提高和保證放射診斷、投照質(zhì)量，對(duì)每日的診斷報(bào)告，投照差錯(cuò)必須由科主任或／和技師長(zhǎng)作詳細(xì)登記。⒌每月底將差錯(cuò)事故登記情況由科主任向全科報(bào)告，對(duì)其差錯(cuò)提出分析及處理意見，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處理。⒋每臺(tái)儀器設(shè)備必須在正常規(guī)定的電源條件下工作，在使用前，必須檢查電源并須行試機(jī)工作。⒉凡市防疫站舉行市放射人員全面體檢時(shí)，科室在保證科內(nèi)正常工作進(jìn)行的情況下，要安排全科人員按時(shí)參加體檢。休假制度⒈按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、職工假、病假、事假）外，享受放射假３－４周。⒌放射假原則上作一次或兩次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情況者，可借用放射假來沖病假、事假。⒊曝光時(shí)，注意病