三甲醫(yī)院評審細則(藥庫)-預覽頁
【正文】 程，都是一次學習的機會。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，診療工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。我們的努力也沒有白費。授權(quán)管理，并有明確的制 ，權(quán)限設(shè)臵與其資格、能力相符?！綛】符合“C”，并職能部門對授權(quán)情況實施動態(tài)管理。授權(quán)制度?！綜】麻醉醫(yī)師經(jīng)過嚴格的專，考核合格?！綛】符合“C”，并麻醉醫(yī)師定期（至少每年）接受繼續(xù)教育知識更新。，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。（2）手術(shù)風險評估?！綛】符合“C”，并職能部門履行監(jiān)管職責，有監(jiān)管檢查、反饋、改進措施。，包括擬施行的麻醉名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。，有定期監(jiān)管檢查、分析、反饋，有改進措施?！綜】、近親屬或授權(quán)委托人進行知情同意的相關(guān)制度?！続】符合“B”，并1患者對知情同意內(nèi)容充分理解。、反饋、總結(jié)，有改進措施?！綜】。%。【A】符合“B”，并。【B】符合“C”，并科室能定期對麻醉效果資料進行分析、評價、總結(jié)，有改進措施。，至少有一位能獨立實施麻醉的麻醉醫(yī)師?！続】符合“B”，并配臵符合規(guī)定要求，管理措施到位。（全身麻醉患者 Steward 評分），評價結(jié)果記錄在病 歷中。、反饋，有改進措施?！綜】、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范?！綛】符合“C”，并、分析、整改。建立麻醉科與輸血科的有效溝通，嚴格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)癥，合理、安全輸血。、反饋，對存在的問題，及時整改。【C】、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，負責科室質(zhì) 量與安全管理。（1）術(shù)后隨訪制度。，定期進行評價、分析、反饋。，掌握并執(zhí)行核心制度、崗位職責、診療規(guī)范、技術(shù) 操作常規(guī)并嚴格遵循。定期開展麻醉質(zhì)量評價?！笆中g(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度”的執(zhí)行情況?！綜】。（3）各類術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）。第四篇：三甲醫(yī)院評審科室目標管理責任狀醫(yī) 院 等 級 評 審目標管理責任狀二0一三年四月為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生部發(fā)布了《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（2011年版）》，全面啟動新一輪等級醫(yī)院評審。第二條各科室要積極配合協(xié)助有關(guān)職能部門做好《三級綜合醫(yī)院評審實施細則（2011年版）》其它條款目標的落實。㈡現(xiàn)場評審期間，在各類考試考核(如提問、技能操作、病歷檢查等)中出現(xiàn)不合格的，因主觀原因造成考評項目扣分但不影響等級評審結(jié)果的，給予科室處罰并扣除直接責任人三個月獎金。在評審過程中，能為醫(yī)院創(chuàng)造加分條件的有功人員醫(yī)院將優(yōu)先提拔和晉升聘用。(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(10分)履行對下級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)指導是醫(yī)院的職責和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導與合作關(guān)系，幫助開展新技術(shù)、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。5．各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標準。保證醫(yī)療工作需要。4．貴重設(shè)備要建立檔案，專人管理。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。3．切實落實衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責》的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上技術(shù)職務(wù)人員在護理工作中的作用，各級人員按技術(shù)職務(wù)上崗。指定并完善護理質(zhì)量管理方案，加強護理質(zhì)量管理。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓并獲得結(jié)業(yè)
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