【正文】 明顯，過敏休克當首選，心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。：能增加組織的耗氧量，升高血中游離脂肪酸作用與腎上腺素相似，升高血糖作用較弱。因可致心肌耗氧量增加，現(xiàn)已少用。【口訣】異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。血管：收縮（反射性興奮交感神經(jīng)及b2受體阻斷作用），肝、腎、骨骼肌和冠狀血管血流量降低等。/ 8（4）腎素：阻斷鄰腎小球細胞的β1受體而抑制腎素的釋放 部分激動作用，作用較弱，一般被其β受體阻斷作用所掩蓋。【不良反應(yīng)】一般的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、輕度腹瀉等，停藥后迅速消失。：四肢循環(huán)障礙，間歇跛行，雷諾氏病，產(chǎn)生腳趾潰爛壞死 眼皮膚粘膜綜合癥，低血糖，引起疲乏，頭痛、多夢、失眠；惡心、嘔吐、便秘、腹瀉；鼻塞或流鼻涕等。無力困倦、惡心、嘔吐等后遺癥狀，服用較小劑量可減少?！炬?zhèn)靜催眠藥口訣】鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。鎮(zhèn)靜、催眠、增加劑量產(chǎn)生昏睡?？垢邿帷⑵苽L所致驚厥。吸收慢且不規(guī)則，刺激性大不易肌注制劑生物利用度顯著不同。阻止病灶放電向正常組織擴散（阻滯Na+通道，抑制Na+內(nèi)流）（抑制GABA再攝取，誘導(dǎo) GABA受體增生等）【臨床應(yīng)用】：是治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥，但對小發(fā)作無效，（由于興奮小，可誘發(fā)）甚增加發(fā)作次數(shù)，有時甚至使病情惡化。停藥3～6個月可消退。：妊娠禁用（致畸）。乙琥胺：小發(fā)作首選藥?！究谠E】癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停。錐體外系反應(yīng) 長期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng)。表現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、呼吸運動障礙等。表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動，舞蹈樣手足徐動癥，停藥后長期不消失，目前尚難治療。、青光眼患者、乳腺增生癥和乳腺癌患者等禁用；冠心病患者易致猝死，應(yīng)慎用。這與嗎啡抑制延腦血管運動中樞、促組胺釋放和 擴張外周血管等作用有關(guān)。【臨床應(yīng)用】（作用強、中樞性鎮(zhèn)痛作用）急性銳痛：可緩解或消除嚴重的創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛。晚期癌痛： ①擴血管，降低外周阻力；②鎮(zhèn)靜，消除患者緊張情緒，降低氧耗； ③抑制呼吸，降低中樞對CO2的敏感性，緩解急促的淺表呼吸。：連續(xù)反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性和成癮性。特點：作用強，性選擇性高 ②抑制呼吸 ③鎮(zhèn)咳 ④催吐 ⑤縮瞳 ⑥其它 ⑴ 興奮胃腸平滑肌，提高肌張力，減緩?fù)七M性蠕動，引起便秘，用于止瀉。類藥物，：原因：用量過大?！窘砂Y】禁用于分娩止痛、哺乳婦女止痛、支氣管哮喘及肺源性心臟病、顱內(nèi)壓增高、肝功能減退患者、新生兒。：用同嗎啡。 【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、口干、眩暈、出汗、心悸、體位性低血壓，偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進甚至驚厥。：中等強度的鎮(zhèn)痛作用，作用部位是在外周，主要用于外周性鈍痛：感冒引起的全身肌肉酸痛、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛月經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛等；對外傷性疼痛，內(nèi)臟平滑肌痙攣絞痛無效。與嗎啡、氯丙嗪 區(qū)別。：短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)（超生理劑量）：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克 ，四多一少： 1）嗜酸粒細胞及淋巴細胞175。治再障。治粒細胞減少癥。3）一緩：傷口愈合遲緩。3）誘發(fā)或加重潰瘍病。3）正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。：降糖、合蛋、合脂、促鉀； ：各型糖尿病，糾正細胞內(nèi)缺鉀或高血鉀癥，治療精神分裂癥。： 1）正性肌力作用：(1)CHF 者：心收縮速率高，心搏出量增加，氧耗量降；(2)正常人：心收縮速率高，心搏出量不變，氧耗量增； 2）負性頻率作用： 降低交感神經(jīng)活性。： ）胃腸道反應(yīng)，中毒最早癥狀（應(yīng)與強心甙用量不足心衰未控癥狀鑒別）； 2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，色視（黃視癥、綠視癥），嚴重中毒信號； 3）心毒性，有各種心律失常，室性早搏多見（中毒先兆），二聯(lián)律中毒特征。：.1）全效量 ……洋地黃化…… 2）維持量 ↓ ↓ 速給法 緩給法 ↓ ↓ 病急14d沒用強心甙類 病輕已用強心甙類 ： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）與組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞H+K+ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮??；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”?！?如植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣： 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。其刺激胰島素分泌，降糖作用好；雙胍類。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。腎上腺素 α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當首選，心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。α受體阻斷藥 α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。(二)常見休克的藥物選用: 過敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，早期需要擴血管，山莨菪堿為首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。抗癲癇藥的選用 癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺； 局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停。鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停?？垢哐獕核?中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平，αR阻斷哌唑嗪, 血管擴張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它，肺、肝、腎功要詳查?？剐穆墒СＫ?抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英?？鼓?血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。利尿藥 利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它； 強中謹防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。導(dǎo)瀉藥 硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用?？辜谞钕偎帲?內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對抗甲亢大劑量。青霉素 窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶； 粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉； 過敏反應(yīng)危險大，一問二試三觀察。一般感染已少用，配伍用藥增療效。說明：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。消毒防腐藥 消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑，抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服?？汞懰幍淖饔脵C制 氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。癲癇大發(fā)作的首選藥是苯妥英鈉。陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米。水腫的首選利尿藥是氫氯噻嗪。1紅霉素首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥。細菌性感染：治療肉芽腫鞘桿菌引起的腹股溝肉芽腫，霍亂弧菌引起的霍亂，布魯菌引起的布魯菌病，均為首選藥物。多西環(huán)素為首選。1急性、慢性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的治療以喹諾酮類藥物為首選。兩性霉素B治療全身性深部真菌感染為首選。2甲苯達唑是治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。2吡喹酮：血吸蟲病，絳蟲病和姜片蟲首選藥。2長春新堿是誘導(dǎo)急性淋巴細胞性白血病緩解首選藥。用于急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎：喹諾酮類藥物為首選。3伯氨喹 控制復(fù)發(fā)和阻瘧疾傳播首選。4阿糖胞苷是急性非淋巴細胞白血病首選。4苯巴比妥是巴比妥類中最有效的抗癌藥。5利多卡因是治療對急性心肌梗死引起室性心律失常首選。5噻嗪類是輕中度心源性水腫的首選。60、胰島素是合并高熱的各型糖尿病，合并消耗性疾病的各型糖尿病，合并妊娠的，合并重度感染的均首選。65 HDLch低下可首選阿昔莫司。69氟尿嘧啶是室體癌的首選。精神運動性發(fā)作首選藥是 卡馬西平。利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等。三代頭孢（對軍團菌無效）：大腸桿菌、克雷伯氏肺炎為首選藥紅霉素： 用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥。氯霉素（左旋體）是治療傷寒的首選藥物。異煙肼是治療結(jié)核病的首選藥物。乙胺嘧啶是用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。蟯蟲病以甲苯達唑和噻嘧啶為首選?？寡x病藥首選：吡喹酮。2．藥物是指_用于預(yù)防、治療或診斷疾病而對用藥者無害的物質(zhì)_______________。6．藥物的安全范圍是指ED95與LD5之間的距離___。10．藥物被機體吸收利用的程度被稱為__生物利用度____________________。16．LD50/ED50之比值稱為__治療指數(shù)___________________。20．能夠傳遞化學(xué)信息的_化學(xué)物質(zhì)____________叫做遞質(zhì)（介質(zhì)）。24．腎上腺素受體分為__α受體_____________和___β受體____________。28．解救有機磷中毒的兩類特異性解毒藥分別為__碘解磷啶_______和__氯解磷啶___________。32．山莨菪堿的主要用途是治療感染性休克__和_內(nèi)臟絞痛_；后馬托品在臨床主要用于散瞳____。36．阻斷α和β受體的藥物是_拉貝洛爾___________________。40．多巴胺除能直接興奮α和β受體外，還能興奮___DA______受體。44．β受體阻斷藥的藥理作用有：β受體阻斷作用___、內(nèi)在擬交感活性__和__膜穩(wěn)定作用_______。48．巴比妥類隨劑量由大到小，相繼出現(xiàn)_鎮(zhèn)靜____、_催眠____、_抗驚厥___、和__麻醉___。52．氯丙嗪對體溫的影響，表現(xiàn)在低溫環(huán)境中應(yīng)用氯丙嗪可使體溫顯著_降低____，而在高溫環(huán)境中則可使體溫顯著___升高_________。抗驚厥藥是_用于緩解多種原因引起的驚厥癥狀的藥物56．治療癲癇大發(fā)作首選苯妥英鈉，癇持續(xù)狀態(tài)宜首選 安定靜注57．搶救嗎啡急性中毒可用__納洛酮___________。61．阿司匹林刺激胃粘膜產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)的防治方法_嚼碎藥片__、_飯后服__同服抗酸藥或用腸溶片、胃潰瘍患者禁用等。65．強心苷治療慢性心功能不全時對__伴有心房纖顫和心室律快____的心衰療效最好。69．利多卡因主要用于__室_____性心律失常，經(jīng)肝臟代謝時_首關(guān)_____效應(yīng)明顯，故不宜口服給藥，常采用__靜脈點滴__方式給藥。72．常用的抗痛風藥有 秋水仙堿、消炎痛、丙磺舒、別嘌醇等。76．甘露醇禁用于__慢性心衰和活動性顱內(nèi)出血________患者。80．麻黃堿的作用特點是_口服有效_、__作用緩慢_、_溫和持久_和_連續(xù)使用易產(chǎn)生快速耐受性。84．長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥過快可致__反跳現(xiàn)象_______和__停藥癥狀_______。87．紅霉素的不良反應(yīng) 有_胃腸道反應(yīng)、肝毒性和過敏反應(yīng)，氨基甙類的不良反應(yīng)有_腎毒性_、耳毒性、過敏反應(yīng)、神經(jīng)肌肉阻滯等。性菌也有效90．真菌感染選藥的原則應(yīng)明確是_深部____感染還是__淺部___感染；選擇 全身_____用藥，還是_局部____用藥。青霉素類、頭孢菌素類對革蘭氏陰