藥理學(xué)--抗膽堿酯酶藥-預(yù)覽頁
【正文】 汗淋漓，嚴(yán)重口吐白沫 平滑肌 ：呼吸道痙攣 呼吸困難 胃腸道（ +） 腹痛、腹瀉 膀胱逼尿?。?+） 尿失禁 心血管 ：（ ）心（ ）血管 BP下降 （ 2） N樣癥狀 所有交感、副交感神經(jīng)節(jié)的 Nn受體、運(yùn)動(dòng)終板的 Nm受體均被激動(dòng) 心血管興奮， BP↑ M樣作用 肌肉震顫 （ 3）中樞癥狀 可使腦內(nèi) Ach含量 ↑影響中樞神經(jīng) 表現(xiàn)先 興奮 （煩躁不安、抽搐）后 抑制 （昏迷）呼吸、循環(huán)衰竭 （ 1）切斷毒源 清洗皮膚、 洗胃、導(dǎo)瀉 （ 2）解毒藥 對(duì)癥 ： M癥狀 及早足量反復(fù)注射 阿托品 ，消除呼吸道阻塞癥狀，消除部分中樞癥狀 N癥狀 ：需與 膽堿酯酶復(fù)活藥 合用 溫水或肥皂水 2％ NaHCO3或 1％生理鹽水 MgSO4 膽堿酯酶復(fù)活藥 (cholinesterase reactivator) 使已被 有機(jī)磷酸酯類抑制的 AchE 恢復(fù)活性的藥物 常用的 碘解磷定 和 氯解磷定 為肟類化合物 碘解磷定 （ pralidoxime iodide,PAM） （ 1） PAM + 磷?；?AchE AchE + 磷?；?PAM （ 2） PAM +有機(jī)磷酸酯類 磷?；?PAM PAM 對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷等療效較好 對(duì)敵百蟲、敵敵畏療效稍差 對(duì)樂果無效，且易引起苯中毒 PAM 不能對(duì)抗體內(nèi)堆積的 Ach，故須 +阿托品 二者有協(xié)同效應(yīng) 氯解磷定 (pralidoxime chloride,PAMCl) ?復(fù)活 AchE的作用更強(qiáng) ?起效快，不良反應(yīng)輕 ?臨床常用藥物 小結(jié) ?擬膽堿藥的分類及各類代表藥物 ?乙酰膽堿的藥理作用： M、 N樣作用 ?毛果蕓香堿對(duì)眼睛的藥理作用及其主要臨床應(yīng)用 ?抗膽堿酯酶藥物的作用機(jī)理 ?新斯的明的藥理作用及臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) ?有機(jī)磷酸酯類中毒及解救
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