護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施-預(yù)覽頁
【正文】 口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存，特別是高濃度藥品未有標(biāo)識和單獨(dú)放置等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。藥品不能及時送到病房。3）加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)服藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好標(biāo)記，近期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專人管理，嚴(yán)格交接班。7）定期檢查科室的用電，用氧情況做好防火，防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。11）護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面 查對制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。 加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。結(jié)果：護(hù)理安全管理和護(hù)理查對制度方面發(fā)生不良事件較多；低年資護(hù)士發(fā)生不良事件多；節(jié)假日、夜間發(fā)生不良事件較多；工作任務(wù)重，人員配備不合理的科室發(fā)生不良事件多。臨床資料資料來源自2009年1月，我院護(hù)理部執(zhí)行護(hù)理不良事件上報制度，對各科上報不良事件進(jìn)行搜集整理，至2010年12月，共計70例符合護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理不良事件與責(zé)任護(hù)士護(hù)齡、發(fā)生時間分布、科室分布見表1表1發(fā)生護(hù)理不良事件責(zé)任護(hù)士護(hù)齡、發(fā)生時間分布、科室分布護(hù)齡 發(fā)生時間 科室分布（例次）3年 812 1218 18次日8（其中節(jié)假日）人員編制不足 合理編制執(zhí)行護(hù)理查對制度中 18 11 6 16 5 14 23 24 11 護(hù)理操作中 5 3 2 5 1 4 7 7 3 護(hù)安全管理 14 5 6 10 2 13 16 16 9結(jié)果：由以上統(tǒng)計，可以看出護(hù)理不良事件發(fā)生以護(hù)理安全管理和執(zhí)行護(hù)理查對制度類型居多，分別為25例、35例；發(fā)生在節(jié)假日、低年資護(hù)士、人員配比不合理科室比例明顯居多。，但是有時會因?yàn)閼T性思維導(dǎo)致差錯發(fā)生。，導(dǎo)致在護(hù)理工作中容易發(fā)生針刺事件。，護(hù)理部建立院護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配中心，掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況，遇有科室任務(wù)重或工作人員突然減少的科室，護(hù)理部給予及時調(diào)整、補(bǔ)充，這樣可以有效的保證臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)。，科內(nèi)安排素質(zhì)好、年資高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師帶教，結(jié)合臨床案例講解護(hù)理不良事件高發(fā)時間、高發(fā)人群、高發(fā)事件等；拓寬低年資護(hù)士的知識面，為在臨床工作中獨(dú)立處理和解決問題打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。改善操作流程，注重細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)工作責(zé)任心，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。護(hù)師負(fù)責(zé)對護(hù)理不良事件進(jìn)行分類統(tǒng)計和分析。“病人為中心”的服務(wù)理念，樹立愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服
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